胃气上逆

患者57岁，男性。贲门腺癌根治术化疗后恶心呕吐1周。胃痛，打嗝，饮食有阻滞感，右部肝区稍胀。舌质暗，苔中腻，脉弦。噎膈病，气滞血瘀兼食阻证。

功能性胃肠病 脾胃升降失常 清浊升降乖常 腹胀 胃脘痛 食欲不下 阻滞为病 阳虚脾不升清 阳明经失通降 肺气肃降赖胃气 肝气郁结 肝阴不足 胃气上逆 胃气不和 气机壅滞 胃阴不足 浊阴在上 嗔胀 脘腹胀满 大便不行 木香顺气汤 沉香交泰丸 东垣 治法 补中升阳 温脾理中 通降腑气 和胃降气 疏肝和胃 顺气和中 通降镇逆 升清阳 行气滞 化湿泄浊 养阴通降

患者年龄59岁，男性，主诉灼热泛酸、胸骨后烧灼感、进食泛吐酸水，病程5年。中医病名反流性食管炎，证型胆热犯胃、胃气上逆。望诊面红体丰，舌质胖暗、舌苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有饭后腹胀、口苦嗳气、怕热喜冷、大便秘结、纳旺寐安。切诊脉沉细。二诊舌胖、苔花剥，脉弦滑。三诊舌胖、尺脉弱。

女，50岁，头晕，脘中闷胀，夜卧不安，病程未提及。中医病名未明确，证型属胃中不和，食积不化，胃气上逆。舌红，苔黄腻，脉弦。主诉包含头晕、脘胀、失眠。病机为食积不化，胃气上逆。

60岁女性，主诉呕吐三天，食入即吐，体弱，患有冠心病、慢支炎肺气肿。卧床不起，倦怠乏力，头昏耳鸣，舌质红绛无苔，脉弦，三天未进饮食。证属正气受损，胃气上逆。

患者年龄84岁，女性。主诉乏力伴恶心、呕吐1个月。病程1个月。中医诊断为关格病，属湿热内蕴，痰阻中焦。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。纳差，时有恶心，周身乏力，心烦，怕冷，食后呕吐痰涎样物质，口干不欲饮水，头晕、头痛，大便干。

患者31岁，男性。主诉口干口苦，伴胁胀2月。刻下见口干口苦、胁肋胀满、嘈杂吞酸、呕吐、失眠、精神欠佳。舌质红，苔黄，脉弦数。中医病名为气郁化火证，证型为肝气郁结化火。病因病机为情志不遂，气机郁滞，日久化热化火。肝失疏泄，胆汁上溢，胃失通降，火热灼津，肝火扰神。

女，53岁，咳嗽1月余，咳痰色黄量多质粘，进食后加重，呕吐，嗳气，胃胀，反酸，咳嗽时胁痛，纳呆，眠差。慢性浅表性胃炎，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，脉象未提。中医病名：咳嗽，证型：未明确，病因病机：未明确。

患者年龄64岁，女性。主诉胃脘胀痛10余年，伴嗳气、泛酸、纳差。遇凉及情志不畅则反复或加重，大便不畅。舌澹红，苔薄白，脉弦细滑。中医病名属胃痛，证型为肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾失健运，胃失和降。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛、嗳气、泛酸、纳差、大便不畅。切诊见脉弦细滑。

患者脘腹胀满疼痛，走注两胁下，拒按，恶食，呻吟不绝，吼声如雷，大便泄泻，1天2、3次，利而不爽。脉弦滑有力，舌苔黄腻而厚。病属肝气不疏影响于胃，湿热积滞，肝气犯胃，胃气上逆，腑气不通。

患者43岁，女性。反酸烧心10余年，伴胸骨后灼热感，咽堵如有异物，饮食发噎，时有反食，进食后症状加剧。面色㿠白，舌质暗苔白，脉弦。辨证为胸阳不振，膈气不利，胃气上逆。

患者年龄30岁，男性。主诉为刷牙时干呃，平素时有欲呕感，尤以饮酒后为甚。病程一年多。中医病名为干呃，证型为脾虚湿蕴，胃气上逆。舌象澹，苔白腻，脉象弦细。体征见胃脘时胀，偶有嗳气，大便易溏，夜眠欠安，多梦易醒。病因病机为脾虚失健，痰湿内蕴。

患者年龄二十余岁，产后出现肢酸腿热、头眩掌灼、夜寐多梦。中医诊断为阴虚阳旺、血虚风翔，病机属阴虚内热、肝风内动。舌象舌润无苔，脉象虚数不敛。主诉为产后体虚症状，病程较长，有瘕块病史。

女，26岁，胃脘隐痛，呕吐频频5天，病程5天。呕吐，慢性胃炎，脾肾两虚型。面色皖白，舌澹胖嫩苔白滑，脉沉细。精神虚惫，四肢不温，腰痠肢冷，倦怠乏力。

患者年龄64岁，男性。主诉为频繁呃逆三天，伴有乏力、两胁刺痛、烦躁不安、入眠困难。舌暗苔薄黄，脉弦滑。中医病名为呃逆，证型为胃气上逆，病因病机为情志不遂、胃气不降。

患者性别：女 主要症状：胁脘刺痛，饮食药饵到口即吐，吐清水白沫，痉厥频发，食进移时必吐，大腑得通，下燥黑粘滞甚多，膈中已宽，呕吐得止，粥糜少进，肢软神倦不能起 病程长短：未提及 中医病名：痉厥 证型：肝郁挟痰 病因病机：痰饮格拒于中，敝塞清阳，肺气闭郁，胃气上逆 望诊：未提及 闻诊：未提及 问诊：未提及 切诊：两关洪滑，重按沉郁，脉小而弱

患者41岁，男性。主诉胃病，慢性肠胃炎、胃扩张。病程4~5年，早起吐清水，嗳气频频，胃中有气过水声，肠鸣下痢，食油腻则腹泻。消瘦痿黄无力。舌苔白腻而厚。脉左弦数，右滑数。腹部心下痞硬，按之无抵触，有振水音。大便或溏或干结。

患者男性，70岁。主诉吞咽困难半月。高血压病史数十年，血压160/110毫米汞柱。心浊音界向左下移位，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，主动脉瓣第二心音亢进。食道吞钡透视示左心扩大，主动脉弓增宽扭曲，压迫食道。食道粘膜正常。主症包括食则打呃、中脘胀闷、膈塞不通、呕吐酸水。舌苔腻，脉弦。证型为肝气横逆、胃失和降。二诊见鼻塞头痛，外感之象。三诊见打呃又剧、大便作溏，脉沉细，苔白腻，证型为胃气上逆、脾气下陷。

患者主诉胃胀痛伴嗳气1年，进食后加重，伴有口干口苦、易急躁、偶有烧心。辨证为肝胃郁热。舌边尖暗红，苔白，脉弦滑。既往胃镜示慢性胃炎伴胃黏膜脱垂，B超示脂肪肝。病因病机为肝阳偏亢，嗜食肥甘伤脾胃，致肝胃郁热，气机壅滞，胃失和降。

患者30岁，女性。主诉为术后情志不遂致频繁干呕，食后尤甚。病程自1986年11月至1987年3月。中医病名为呕吐，证型为瘀血阻滞胃络。病因病机为术后情志不遂，瘀血阻滞胃络，气机紊乱，胃气上逆。舌质嫩红边有齿痕，舌尖见瘀点，苔薄白。脉弦细。面色萎黄，神倦乏力，时有自汗，胸腹胀满，胃脘部按之不适。