胃气上逆

患者胃脘疼痛1个月，饥饿时明显，伴呃逆、烧心泛酸、胃脘胀满。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。上消化道造影示十二指肠球部溃疡。中医诊断胃脘痛，证型为寒凝气滞血瘀。病因为饮食寒凉，病机为寒凝气滞，瘀血阻络，胃气壅滞，气郁化火。

男，45岁，消渴，脾气亏虚、胃气上逆夹湿热，乏力，胸闷、憋气，腹胀、恶心、呕吐，舌淡，苔薄白，脉沉细，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖8.1mmol/L，大便1～2次/d，血压140/85mmHg，高血压病史3年余，糖耐量异常。

四十余岁，晨起吐清水，嗳气频频，胃中有振水音，肠鸣下利，偶食不易消化物或荤腻则下利频繁，消瘦无气力。胃痞、肠迟缓。舌白腻，脉滑数，腹壁弛缓，胃肠有蓄水症。

姚某，女，36岁。主诉呕吐4月，病程较长。主要症状为呕吐，呕吐物为胃内容物，伴消瘦、体困乏力、头晕。舌澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反胃，证型为肝气犯胃、胃气上逆。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机逆乱，胃失和降。

患者年龄41岁，男性。噫气不除3个月，每日噫气频作，动则增剧，静则稍减，心下痞硬，不思食，口干渴饮。中医病名属噫气，证型属脾胃气滞，病因病机为气机阻滞，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见噫气、心下痞硬、不思食、口干渴饮，切诊未提及。

患者24岁，女性。主诉头痛阵作、怕冷、胃痛胀、口干思饮、饮水则胀、大便泄泻、腹胀、微发热。舌苔薄，脉弦滑。中医诊断为消化不良，病因病机为感受风寒，导致消化失职。

58岁男性，胃脘痛10余年，痛引胸中，间或彻背，痛轻时纳食即止，痛剧时得吐清涎则稍减轻，兼有胸闷短气，烦心泛酸。舌苔薄白，舌质红暗，脉寸尺俱微，关脉动甚。诊断为心胃痛，兼有小肠火。

63岁男性，吞咽不爽4个月，吞咽硬食梗阻，流质尚可，时有呃逆、呕吐，口不渴，大便不干，小便调，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦滑有力。中医病名噎膈，证型痰瘀交阻，胃气上逆。望诊舌质暗红，苔薄白腻。闻诊未见异常。问诊见吞咽困难、呃逆、呕吐。切诊脉弦滑有力。

朱某，61岁，持续性腰痛10月余，全身多处骨痛，夜间盗汗，大便秘结，晨起呕逆频频。舌淡苔薄白，脉滑数。肾阴不足，胃气上逆。

患者35岁，男性，病程15年。主诉反酸、嗳气、胃脘部灼热感。刻诊胃脘疼痛，饥则尤甚，得食则舒，多食则腹胀嗳气。舌质澹红、舌边有齿印，苔薄白，脉细弦。中医病名胃脘痛，证型属脾胃虚弱，病因病机为脾虚失运，气滞食停。

43岁男性，主诉发热腹泻、呕吐、尿量减少、浮肿。慢性肾炎尿毒症，尿毒症性胃炎，上消化道出血。暑热为患，胃逆呕恶。舌澹绛，脉细数。血压130/80毫米汞柱。尿蛋白+++，血非蛋白氮升高，血钾低。症状包括呕吐深咖啡色液体，大便色黑，胃脘胀痛，不欲进食。浮肿，尿量减少，精神差。血非蛋白氮逐步下降，病情稳定。

患者29岁，男性。主诉胃脘痛5年余，近一周加重，伴腹痛腹胀、恶心呕吐、反酸嗳气，情志刺激后加重，食少便溏，体倦乏力。舌淡、苔白微黄，脉弦。诊断为湿热型胃下垂。体征示胃下垂5毫米，伴十二指肠球部溃疡、幽门痉挛。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为气撑满不和、便溏欲泄、呕吐痰涎、气逆行至巅、酸胀。病程未提及。中医病名未明确提及，证型为厥阳犯脾胃，病因病机为木本土之所胜，惊动胆木，年迈正虚，肝藏之气随之而动，胃中浊气泛动。望诊见舌白质腻，闻诊未提及，问诊见气撑满、便溏、呕吐、巅顶酸胀，切诊脉弦滑，按之少力。

患者55岁，女性，主诉头痛20年，加重2个月。前额晕闷痛，久视或休息时为甚，午后脘胀恶心，大便略干。舌红，苔白厚，脉沉细。绝经1年余。辨证为四物汤证。

三十二岁，吐血逾二年，屡次反复。胃中气化不通，满闷发热，大便滞寒，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。左脉弦长，右脉长而兼硬，脉弦硬且数。肝火炽盛，肝火挟冲胃之气上冲，失血久而真阴亏损。

30岁男，发作性气上冲胸持续半年，饥时易发，伴纳差、脘胀、头昏、乏力、腰困、汗出、四肢润动、失眠、烦躁。面色略浊，舌澹暗，苔白腻中根厚，脉濡滑数。中医诊断奔豚气，证属湿食中阻，胃气上逆。

患者26岁，产后3月，身热汗出，疼楚乏力，不欲饮食，呃逆频，精神萎靡，心悸寐劣。脉虚数，舌红少苔。辨证为血虚气弱，胃气上逆，冲脉失养。病机为产后失养，血虚气弱，胃气上逆，冲脉失调。

患者年近五十，身材略瘦小，勤于女工。噎膈症半年，饮食绝不进，大便结燥不行十数日，小腹隐隐疼痛。六脉皆沉伏。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹痛，大便不通，胸中不适。脉沉伏。

六十七岁，痰阻气机，脘部狭窄，不能纳物，病在上中二焦，痰浊内阻，脾胃阳气不足，脉象未详，舌象未详，面色未详，声音气味未详，病程长短未详。

男，60岁，胃脘部灼痛1年，伴胸骨后疼痛，嗳气反酸。舌质暗红，舌苔白厚，脉弦滑。肝胃郁热，胃气上逆。病程1年，舌暗红，苔白厚，脉弦滑。