胃气上逆

患者50岁，男性。吞咽不爽，疼痛，持续2个月。嗳气，失眠多梦，二便调。舌质偏红，苔薄白。脉弦滑。证型为火邪内郁，胃气上逆。中医病名为噎膈。病因病机为火邪内郁，胃气上逆。舌质红，苔薄白。脉弦滑。舌质略红，苔薄白。脉弦细。

女性，28岁。经行时两乳胀痛，气逆上行，呕吐频繁，米水不进，脉弦滑，舌淡，苔薄白。病史始于15岁初潮，17岁因恼怒引发呕吐，病程十余年。中医病名为经行呕吐，证型为肝气郁结，病机为恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆，病久伤及于肾。望诊见舌淡，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见呕吐频繁，病史明确；切诊见脉弦滑。

患者9岁，女性，主诉胃脘痛反复发作1年，加重1个月。舌质红，苔薄黄，脉滑。胃热气滞证。病因病机为外邪结热犯胃，气机郁滞。胃脘部疼痛，进食后加重，大便偏软，食欲差，时有恶心，口臭。形体偏瘦，易心烦汗出。家族史有Hp感染慢性胃炎。

患者50岁，男性。主诉连续打嗝4昼夜不止。呃声频作，深长高亢，约10次/分以上，伴有黄绿色苦水及血性沫液呕吐。面色萎黄，舌赤无苔。脉弦数无力。中医诊断为顽固性呃逆（膈肌痉挛），胃气上逆型。病机为脾胃阳虚，肝肾阴虚，中焦气逆上冲。

患者主诉嗳气频作伴上腹部胀满半年加重1月。病程半年，情志失畅诱发。症状包括嗳气频作、脘中气上逆、脘痞、灼热、烧心、泛酸、咽中似有物堵、大便不成形。舌质黯红、苔黄白，脉沉弦。辨证为肝气犯胃，胃气上逆。舌质红苔黄偏厚、舌面有裂纹，脉沉弦。舌红苔薄白少，脉沉弦。舌苔黄白根厚，脉弦。

患者男性，36岁。间断性反酸3年余，加重伴胸骨后灼热疼痛半个月。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为反酸，证属肝胃郁热证。病因病机为情志不畅致肝失疏泄，横逆犯胃，饮食不节致中焦积滞，蕴生湿热，胃失和降而上逆。

女，52岁，嗳气、呃逆、心下逆满、心烦、心悸、食后易吐半年，加重1个月，舌淡红，苔薄白，脉浮滑，舌边有齿痕，痰气交阻，胃气上逆，心烦，眠差，大便偏干，既往诊断为更年期综合征，已绝经1年余，易烦躁多疑，间断胸闷，烘热，易激动

患者61岁，男性，呃逆频作2周。呃逆，病程2周。中医病名呃逆，证型湿热中阻，胃气上逆。舌红苔薄腻，脉弦。大便5日未行，胃脘部稍有胀满，心情烦躁，夜寐欠宁。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

男，54岁，慢性胆囊炎，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩胛下区放射，恶心呕吐，畏寒发热，大便二天未解，小便短黄，黄厚腻舌苔，滑数脉，急性病容，体温39.2℃，右上腹肌紧张，压痛，湿热挟滞，胆热犯胃，胃气上逆，舌苔减退，滑数转缓和，薄黄滑舌苔，血象白细胞升高，中性粒细胞增多，胆囊区触痛，胸脘痞闷，胃脘部膨胀感。

患者年68岁，男性。主要症状为头晕而昏、舌謇不语、口角流涎、面目红赤、四肢麻木、行路不稳。舌淡苔黄腻，脉弦硬。辨证为痰湿壅盛、肝阳上亢。病因病机为痰浊壅塞廉泉，阻滞经络，肝阳亢盛于上。

患者50岁，女性。主诉神志恍惚，呕吐频作，额汗如珠，腹肋胀满，矢气不转，大便4日未行，口干少津，频灌汤饮，旋即吐出。舌质红，苔黄燥。脉象弦数。中医病名为呕吐，证型属实热郁阻。病因病机为肝中郁热伤津，复陷阳明，热弛中焦，上下痞塞，气机受阻，邪热上受，壅塞清窍。

患者年龄44岁，男性。主诉间断性胃脘胀满3年。现症胃脘部胀满，偶有阵发性疼痛，伴烧灼感，夜间明显，恶心欲吐，晨起尤甚，时眩晕，心悸，乏力，纳差，大便溏，日行4次。体格检查腹软，中上腹有轻压痛。中医诊断胀满。病因病机属脾胃虚弱，气滞湿阻。望诊未见明显异常，舌红苔黄，脉弦细。

患者22岁，女性。胃胀嗳气1年，近2个月加重。胃胀、嗳气频作，食后尤甚，脘腹胀满，便溏，心烦口干，舌质红少津，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃阴虚，胃气上逆。舌质澹红有裂纹，苔薄，脉弦。

患者消瘦，胃脘部不舒，呕吐，大便稀，月经提早，四肢乏力，苔白，脉濡。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。胃脘不适，嗳气频频，大便偏稀，舌苔光，脉弦。痞满，满而不痛，脾不能引气于肺胃，结而不散。

女，36岁，呕吐，进食后5~10分钟发生，食物吐尽则缓解，病程未明确，肝胃不和，胃失受纳，胃气上逆，面色无华，舌澹红，苔薄黄，脉细弱，性情抑郁，经期乳房、小腹胀痛，神疲乏力，体重下降

患者63岁，女性。主诉水谷下咽即吐，胸腔作痛，病程3个月。中医诊断未明确记载病名与证型。脉象数而无力。望诊未提及。闻诊未提及。问诊记载呕吐、胃胀痛、便秘、食欲差、胁下空痛、口苦、舌黄苔、腹部微痛、气短。切诊记载脉数而无力。

女，54岁，消瘦貌，四肢冷，淡漠，懒言，嗳气频，呕吐清稀，纳食量少，大便数日一行，舌淡红苔白腻，脉细，证属阳气被郁，脾阳受困，运化升降失常，胃气上逆。

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

女，41岁，呃逆6个月，时发时止，近日频发，影响休息，胃脘嘈杂，泛酸烧心，大便不畅。呃逆，肝郁气滞。呃逆反复，胃气上逆，肝气郁结，气机不畅，胃失和降。面色萎黄，舌苔薄黄，脉弦细。声音低微，气味无特殊。问诊提示胃脘不适，病程较长。脉弦细。