胃气上逆

21岁 妊娠四月余 恶心呕吐 脘痛不欲纳食 饮水亦吐 头晕肢倦 睡眠不和 舌无苔 脉沉滑无力 两关虚弦 肝血已燥 胃气上逆 舌苔薄白 脉沉弦 脉沉滑无力

患者年近四旬，时常呕吐，大便迟下，病程数年。主诉饭后食停胃中，气上冲阻下行，大便多日不下则作呕吐。脉弦而长，右脉尤实，属肝胃冲三经气化失常，肝郁化火，伤阴津亏，肠道燥结，胃气上逆。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未提及。中医病名为呕吐，证型为肝郁化火伤阴，病机为肝胃冲三经气化皆有升无降。

张某，44岁，男性。脱肛数年，伴便干、腰痛、胃痛、呃逆、眼干、心悸，午后加重。右手指弦大，左手指沉伏。舌上满布白苔，脉数。舌象白苔，脉象弦大沉伏。眼干、口干、便干、胃痛、呃逆、心悸、腰痛、午后症状加重。

女性，34岁，胸痛、心悸、恶心、呕吐、吞咽困难、呕酸、疲倦、失眠、消瘦，病程未明确。肾虚痰湿气滞。面色萎黄，舌苔厚腻，脉弦滑。胸痛、心悸、恶心、呕吐、吞咽困难、呕酸、疲倦、失眠、消瘦。脉弦滑。

女，30岁，胃痛下半夜明显，怯寒，神疲乏力，不饥乏味，纳呆，口臭，牙龈出血，习惯性便秘，尿频，舌薄白，脉细数，浅表性胃炎病史七八年，近半年加剧，寒热错杂证，胃痛属寒热错杂证，胃阳不足，脾虚湿阻，气机不畅，胃失和降。

患者40岁，女性。主要症状为顽固性呕吐1周，伴食欲减退、胸闷嗳气、恶心呕吐、食后即吐、吐物为清水或食物、饮水亦吐、胸胁不适、气短头昏、睡眠不实。证型为肝气郁滞，横逆犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情志不舒、性格孤僻，切诊未提及。

患者男性，30岁。主诉呃忒声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停。病程11天。中医病名呃逆。证型宽胸顺气，和中降逆。病因病机可能与饮食有关。舌苔薄白，脉象弦滑。呃声不断，影响呼吸和说话，脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。

患者女性，30岁。反复胃脘饱胀感，伴多食后呕吐半年余。中医诊断胃痞、呕吐。证型为脾胃虚弱，胃阴不足，胃失和降。舌澹红，稍有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者37岁，男性。胃脘连及脐腹、胁、腰、背尽胀，空腹时稍减，纳后尤甚，整日不休，知饥识味而不敢多食，口干喜温饮，大便日一行不成形，少精神，易疲劳。舌澹红苔白微黄腻，脉细左弦。中医病名属胃痞，证型属脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。望诊见舌澹红苔白微黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见症状持续，切诊见脉细左弦。

患者69岁，男性。主诉阵发胸痛，伴气短、心悸、出汗，活动后加重，餐后食道烧灼感，大便干。中医病名考虑为胸痹。证型属气滞血瘀，兼有痰湿内阻。病因病机为气虚血瘀，痰阻络脉。望诊见舌质暗红，舌苔白或黄厚腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸痛、气短、心悸、出汗、食道烧灼感、大便干。切诊脉弦。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛，痛如刀割，伴腹胀、嗳气、呃逆、泛酸、肠鸣、头晕、神疲、纳少。病程近一月。中医病名胃溃疡、十二指肠球部溃疡。证型肝胃不和，胃气上逆，脾失健运，瘀血阻滞。舌象质暗红，苔薄白。脉象缓弦。

患者女性，34岁。主诉心下痞满，呕吐食物，大便3日1次，粪如羊屎。幽门梗阻。舌苔厚腻，脉弦滑。胃中湿痰阻滞，脾胃运化失常，气机壅塞。嗳气频作，大便干结，胃痞持续。

患者主诉后半夜胃脘痛伴恶心，食则痛止。现病史提示慢性萎缩性胃炎伴重度肠化，口气重，口干，口苦。舌苔少且薄黄，脉细。中医诊断为萎缩性胃炎，证属气阴亏虚，胃热内蕴。望诊见舌苔薄黄，切诊示脉细。

患者年龄4岁半，主要症状为吞咽困难、发烧、呕吐、头昏、多汗，病程7天。中医病名未明确提及，证型为热扰胸膈，兼挟痰食。望诊见舌质红，苔黄厚腻；闻诊见喉中痰鸣；问诊见烦躁不安、身热、胃脘痞满、大便不通、尿黄；切诊见脉滑数。

患者54岁，女性。主诉脘胁疼痛1年半，近发5月余。主要症状包括脘胁痞胀、隐痛不适、嘈杂泛酸、纳呆食少、咽中不适。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，质淡红，脉细弦。腹部检查示右上腹及中脘压痛。中医诊断为胃痛、胁痛。病因病机为饮食不节，戕伤中土，胆囊结石，胆腑湿热，气机郁结，胆胃不和，胃气上逆。

患者女性，42岁。持续性呃逆5天。既往胃病史10余年，常上腹痞满隐痛，胸闷不舒，烟喉部有紧束感。神清合作，表情痛苦，喉中不适，脘腹胀闷，呼吸不利，语言难续，胸胁抽掣作痛，饮食纳差便溏，睡眠不安。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断呃逆，病因属情志不遂，气机逆乱，胃气上冲。病机为气逆上冲，胸膈不利。

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

患者72岁，女性。主诉胃胀、打嗝、干呕、吐凉涎、头痛、心烦、少寐。舌暗红，苔白，脉沉。中医诊断为胆热脾寒，胃气上逆。舌象暗红，苔白，脉沉。病程3个月余。

患者57岁，男性，主诉胸骨后不适伴吞咽梗阻，病程较长。中医病名食管癌，证型阴伤气郁，痰瘀毒滞未尽，癌毒内结，放化疗后气阴亏损，痰瘀凝结，气机郁滞，痰瘀互结，气逆未降，养阴清热，化瘀散结，健脾和胃，化痰散结，健脾和胃，扶正祛邪。望诊舌质红，苔薄白，舌澹红，苔薄白，舌薄黄；闻诊未提及；问诊有吞咽梗阻、食欲不振、口干舌燥、神疲乏力、大便干结、小便短赤、潮热、大便秘结、胁部隐痛、嗳气、痰白而黏；切诊脉细弦，脉细，脉细弦。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。