胃火上炎

患者57岁，女性。主诉胃脘痛伴腹胀、灼热、反酸、食少乏力一个月。便溏，3次/日。舌澹白，苔白厚腻，舌下静脉扩张暗紫。脉沉细。胃镜诊断为复合性多发性溃疡、糜烂性胃炎。中医病名属胃痛，证型为脾胃虚寒，病因病机为脾虚湿盛，寒湿内阻。望诊见舌澹白苔白厚腻，舌下静脉扩张暗紫。闻诊未提。问诊见胃脘痛、腹胀、反酸、便溏。切诊见脉沉细。

患者32岁，男性，主诉牙痛伴左面部红肿发热，牙龈红肿溃烂，口气热臭，大便秘结。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断胃火牙痛，证型胃火上炎。病因病机为胃火上炎。

患者41岁，女性。牙痛5天，右侧牙痛伴头痛、面部灼热、口中热气、口干舌燥、食欲减退、夜眠不安。舌质红，苔黄，脉滑数。牙龈红肿溃破，口气热臭。中医诊断为牙痛，证属胃火上炎。病因病机为饮食不慎，胃火上炎，灼伤牙龈，致牙痛、红肿、溃烂。

患者54岁，男性。主诉胃脘痛史10余年，近5年加重。中医诊断胃痛。症状包括胃脘隐痛、胃酸低、纳食少、食胀、形体消瘦、面色萎黄。近期出现胃中灼热、口渴、大便干结、舌红苔黄腻、脉弦。病程缠绵，病机为气滞化火、阴津内伤。

患者52岁女性，病程11年。主诉胃脘隐痛，嘈杂，似饥而不欲食，体弱消瘦。舌体瘦中部有裂纹，质红，苔薄白而干。脉沉细而无力。中医病名慢性萎缩性胃炎。证型属胃阴不足，脾胃虚弱。病因病机为胃阴耗伤，脾胃运化失常。

患者女性，44岁。主诉口腔溃糜严重，唇舌及牙龈多处溃疡反复发生，疼痛影响进食及说话。胃脘隐痛，灼热感，四肢欠温。舌红少津，无苔，脉细小数。辨证为阴伤液燥，虚火上炎。

患者35岁，女性。主要症状为鼻准部红赤1年，挤压后可见开放毛孔，有鼻赘倾向。中医病名为酒渣鼻，证型属胃火上炎。望诊见鼻部红赤，舌红，苔黄。闻诊无特殊。问诊提示喜食辛辣，胃口好。切诊脉数。病程1年。

男，33岁，间断性胃脘疼痛6年余。胃脘灼热疼痛，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。肝胃郁热，瘀血阻络。胃溃疡。

患者50岁，女性，身发紫斑半年，下肢紫斑为主，伴齿龈、鼻腔出血，月经量多且持续时间长。舌质有紫斑，苔薄白，脉沉细而微数。中医诊断阳明经热。病因病机属阳明热盛，血热妄行，伤及阳络，导致出血及紫斑。证型未明确提及。四诊信息包括体表紫斑、舌紫斑、脉沉细微数。

患者58岁，女性。主诉胃中嘈杂一周。病程一周。中医病名嘈杂，证型脾阴不足。病因思虑过度伤脾，病机脾阴亏虚。望诊舌红，苔薄。闻诊未提及。问诊胸腹灼热，嘈杂似饥，饮食减退，大便干结，小便灼热。切诊脉细数。

患者女性，40岁。主诉双乳疼痛肿块6年。病史中提及月经失常、经前症状加重、舌尖发麻、舌根强硬、淋巴结肿、吐血、心烦、小腹胀满、头痛、失眠、目眩耳鸣、咽干、腰膝酸软、胸胁胀满、口苦。体征显示舌质红少津，苔薄白，面色无华，脉弦细。中医诊断为乳癖（乳腺增生），证型为肝肾阴虚、胃失和降。

患者年龄38岁，男性。主要症状为下门齿龈红肿疼痛。中医病名牙龈肿痛。病因病机为热毒壅盛。望诊见牙龈红肿。闻诊无特殊。问诊提示无其他不适。切诊未提及脉象。

患者男性，38岁。主诉糖尿病多年，空腹血糖13mmol/L，伴有恶心、口渴。舌红，脉滑且大，脉略数。中医病名为糖尿病，证型属阴精亏乏，胃失滋濡，化热生火，阳明热象。病因病机为阴精亏乏，胃不得滋，化热生火。四诊信息包括舌红、脉滑且大、脉略数。症状包括恶心、口渴、尿糖(++++)、血糖升高。

患者26岁，女性。主诉口中异味、胃中不适、胃胀、烘热、尿频，病程3月。中医病名为胃痞，证型属湿热中阻。病因病机为湿热内蕴，脾胃运化失常。望诊见舌红、苔黄腻。闻诊未提。问诊见口中异味、胃中不适、胃胀、烘热、尿频。切诊脉弦细。

患者50岁，女性。主诉舌苔色黑厚腻半年。胃脘痞闷、嘈杂、泛酸、嗳气、恶心、背胀、口干、口苦、喜冷饮、下肢浮肿、多梦少寐、大便溏薄。情绪激动时症状加重。舌红，脉弦弱。中医病名属湿浊内生，证型为肝气乘脾犯胃。病因病机为肝气郁结，脾虚湿盛，湿浊内生，上泛于舌。望诊见舌红，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见症状多样，涉及胃、肝、脾及情绪因素。切诊见脉弦弱。

女，80岁，反复呕吐酸苦酱色液体2年余，胃脘嘈杂灼热，口干苦，纳一般，眠差多梦，时有便秘。中医病名属呕吐，证型为痰饮内阻，胃失和降。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见呕吐、嘈杂、灼热、口干、纳差、眠差、便秘，切诊见脉濡缓。

55岁男性，胃脘痞满伴反酸，病程6～7年。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断痞满，辨证胃虚气逆，升降失和。主症为胃脘痞满、反酸、嗳气、胸部满闷、烧灼感、纳差、口苦。病史为反流性食管炎多年。

王某 女 40岁 胃脘烧灼感 嗳气反酸 纳少 食后加重 口淡无味 舌红苔白腻 脉滑 慢性浅表性胃炎 脾胃虚弱 湿阻气滞 饮食不节 乏力 纳呆 胃失和降 脾虚湿困 舌红苔白腻 脉滑

患者60岁，男性，夜半咳嗽3个月余，兼症包括头晕、乏力、心烦急、咽干口燥、渴思冷饮。舌麻，舌光红无苔，脉沉细数。证属少阳火逆犯肺及胃，心肝不调。

牙痈肿痛，胃火循经上升，风热之邪外乘。舌红，脉数。