胃炎

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程三载余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏日行三四次。舌澹苔薄腻，脉细弦。中医诊断为中阳不振，气滞夹湿。病机为中阳不足，气机阻滞，湿浊内蕴。

患者消瘦，胃脘部不舒，呕吐，大便稀，月经提早，四肢乏力，苔白，脉濡。慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。胃脘不适，嗳气频频，大便偏稀，舌苔光，脉弦。痞满，满而不痛，脾不能引气于肺胃，结而不散。

51岁女性，反复胃脘痛10年，加重3月。胃脘部灼痛及刺痛，夜间加重，伴泛酸、纳差。面色无华，舌质淡暗，舌苔少，脉虚。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱夹瘀血。

患者56岁女性，反复中脘胀满、大便秘结10余年。口渴欲饮，嗳气时作，大便数日而行，症情随情志变化而加剧。慢性萎缩性胃炎轻度伴中度肠化生，脂肪肝病史。舌红、苔少。中医诊断便秘、胃痞。证属肝郁气滞，横逆乘土，郁久伤阴，阴虚肠燥，胃失和降。面色萎黄，舌红少苔，脉弦细。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘疼痛涉及左上腹，伴有恶心呕吐，持续一天。病程短。病因素因腑实，酒宴后引发胰热，胃失和降。诊断急性单纯胰腺炎，急性胃炎。体征上腹轻按痛，体温37.5℃。辅助检查胰淀粉酶稍增高，血常规白细胞及中性粒细胞正常。大便难，数日一行。二诊时体温恢复正常，脉弦，苔薄黄。

女，60岁。反复心慌4年余。心慌，易于自汗，纳差，泛酸，口干，耳鸣，夜寐欠安，易醒多梦。心悸，气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。

38岁男性，胃脘胀痛反复发作，食欲减退，四肢乏力，胃脘嘈杂，嗳气泛酸，隐痛或闷胀，得按则舒，大便不成形，苔黄根腻，脉小弦，胃酸偏高。肝有郁热，胃蕴痰湿。面色萎黄，舌苔黄根腻，脉小弦。

患者胃泛酸灼烧痛1年有余，饮食差，大便稍干。消瘦，面萎黄，破碎舌，舌中薄黄苔，脉弱。诊断胃脘痛，辨证脾阴亏虚。舌象破碎，舌中薄黄苔，脉弱。

女，41岁，胃脘胀痛1年余，情志不遂时加重，口苦，大便不畅。舌质暗红，苔薄白，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为肝气郁结，横克中焦，气机阻滞。望诊见舌质暗红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见胃脘胀痛、口苦、大便不畅；切诊见脉弦。

患者30岁，男性。两胁胀痛半月。乙肝病史5年。舌质红，苔薄干。脉沉小滑。胁痛，肝胃不和，气机失常。胁胀满疼痛，胃脘胀痛、烧心泛酸。慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。肝功能异常。

患者女性，32岁。上腹胀痛，食后加重，恶冷饮，烧心，返酸，大便3天1行，口苦。舌尖红，舌体胖大，苔腻偏黄，脉弦。辨证为寒热错杂型。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

女，51岁，上腹部隐痛、饱胀、嗳气、烧心、嘈杂易饥、胃纳欠佳，病程5年余。胃溃疡，湿热中阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者46岁，男性。主诉胃脘部嘈杂、胀痛，呕咖啡色胃内容物，解柏油样大便。病程约1个月。中医病名：吐血。证型：湿热犯胃，热伤营血。病因病机：湿热犯胃，热伤营血。舌苔黄腻，质红。脉弦细。面色萎黄，唇甲苍白。神疲乏力，口苦，口臭。血压90/60mmHg，上腹正中轻压痛。血红蛋白70g/L，大便隐血OB+++。

患者年龄36岁，男性。主诉左上腹部隐痛4年。中医病名胃脘痛，证型肝郁脾虚证。舌暗澹，苔薄黄，脉弦细。病程长，症状包括上腹部隐痛、腹胀、大便时溏。病因病机为肝郁气滞，脾失健运，气滞血瘀。

患者47岁，男性。主诉胃脘疼痛1年，右胁疼痛半年。现症右胁胀痛，向背部抽掣，胃脘隐痛，伴呃逆，纳呆，便溏，乏力，夜休差。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝胃不和之胃脘痛。证型为肝郁脾虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝木克脾土，脾胃运化失职。

患者57岁女性，主诉反复夜间反酸1年余，伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸（脾虚气滞夹热）。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄，脉弦。纳尚可，小便黄，大便调。病程较长，病机为脾虚气滞，肝气犯胃，胃气上逆。

患者女性，56岁。主诉胃脘部胀满不适，隐痛，精神委靡不振，形体消瘦。病程近10年余，症状反复，近期脘痛连胁，受凉后加剧，空腹明显，得热或进食后缓解，嘈杂似饥，纳呆食少，食后饱胀，嗳气频频，神疲乏力，大便溏薄，晨起口苦口干。舌淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，肝胃不和。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎，病理活检示胃黏膜中度萎缩伴肠上皮化生。

患者年龄54岁，女性。主诉间歇性胃脘胀满2个月。现病史示胃脘胀满间断性出现，食腥荤后加重，嗳气频频，嗳气始舒，偶觉右胁疼痛，口苦，纳呆，多梦，二便调。舌红苔白厚，脉弦。中医诊断为肝气怫郁，气滞中焦，胃失和降。证型属肝气郁结，病因病机为肝气怫郁，气滞中焦。

患者男性，44岁。胃脘饱胀半年，伴嗳气、反酸、烧心，大便稀每日2~3次，痔疮出血。慢性胃炎病史6年。胃痞，辨证为脾虚气滞，胃肠郁热。舌质稍红苔薄黄，脉细弦。