胃痛

程某，女，主要症状为胃脘疼痛，痛如针刺，按之痛甚，食后加剧，入夜更甚，大便黑褐色柏油样，吞酸，纳呆，面色苍白，神疲体倦，乏力。中医病名胃痛出血证，证型气滞血瘀，病因病机瘀血停滞。舌质紫黯，有瘀点，苔黄燥，脉细涩。

患者52岁，男性，左侧拇趾红肿热痛20余天，夜间加重。左拇趾及足背和内踝红肿，局部压痛明显，皮肤呈暗红色。脉弦数，舌质红，舌苔黄腻。中医诊断湿热痹(痛风性关节炎)，证属瘀毒留滞，湿热下注，气血痹阻。

患者52岁，男性。主诉胃脘胀痛数日，昼夜不断，疼痛波及胁下。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为肝胃不和症，证属寒气凝滞，肝胃不和。病因病机为寒邪侵袭肝胃，肝失疏泄，胃失和降，中阳不足，致胃脘胀痛，痛及肋下。

女，68岁，胃痉挛性疼痛，病程十余年，秋寒时节发作。主症为烧心地痛、嗳气、怕冷、腰背酸痛、气短乏力、失眠、饭后胀痛、大便干燥。面色苍白，舌质澹、舌尖红刺、苔白薄，脉弦细。腹壁平坦，剑突下压痛，嵴柱驼背，胸椎两侧压痛向胸前放射。诊断为胃痉挛，可能与嵴柱椎体骨退化性病变有关。

患者女性，33岁。主诉头痛1年，两侧局部疼痛，有搏动感，持续性，头部恶风畏寒明显，双手冰凉，舌红少苔，脉弦细。中医病名头痛，证型少阳夹风，病因病机为少阳经气不利，风邪侵袭。望诊见舌红少苔，切诊见脉弦细。问诊见头痛持续，恶风畏寒，纳可，寐一般，二便调，双手冰凉。闻诊未提及，舌象为舌红少苔，脉象为脉弦细。病程1年。

患者34岁，女性。主诉腹痛、带下多、阴痒4年余。带下色黄量多，无异味，阴痒持续存在，房事后腹痛发作或加重，腰酸痛明显，月经周期调经量少，胃痛、午后小腹胀、四末冷凉。舌质暗，舌胖嫩，苔少润，脉沉弦细。中医病名带下病，证型湿热瘀相兼，脾肾两虚。病因病机为湿热瘀阻，脾肾虚弱。

女，29岁，颈部肿块，多痰，音哑，胃痛，腹泻，病程未明，中医病名痰凝气滞，病因病机痰凝气滞，舌苔白，脉长，痰多，胃痛，腹泻，颈部肿块，音哑，舌象白，脉象长

51岁男性，上腹部胃脘隐痛、气逆2个月。面色萎黄，舌澹苔薄白有齿痕，脉虚弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱证。病程2个月，症状包括胃痛隐隐、脘腹胀满、食后尤甚、喜暖喜按、食少便溏、形体消瘦、神疲乏力、倦怠音微。

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

57岁男性，胃部隐痛10天左右，胃部隐痛稍胀，空腹时轻，食后加重，食欲差，嗳气，口干，舌暗红、苔厚根白，脉细数。中医诊断胃痛，证属脾胃虚弱。舌暗红、苔厚根白，脉细数。

男，34岁，胃痛反复发作7年，胃镜确诊胃溃疡。胃痛呈闷胀兼抽疼状，轻按可减，重压反增，热敷后痛减，纳差，便溏，面白，神疲，舌澹苔白润，脉沉迟。脾阳不足，复感寒邪，凝滞作痛。面色苍白，舌淡苔白润，脉沉迟。

患者男性，80岁。胃脘胀痛呃逆，纳呆，呕恶，寐差。舌暗苔厚，舌下静脉曲张，脉沉。中医病名未明确，证型为血瘀痰阻。望诊见舌暗苔厚，舌下静脉曲张。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛呃逆、纳呆、呕恶、寐差。切诊见脉沉。

患者年龄59岁，女性。主诉间断上腹部隐痛十多年，近几个月加重，伴胃部发堵、腹胀、喜按、畏寒、精神不振、食欲减退、周身乏力、恶闻人声。面色萎暗，舌苔薄白，舌边稍暗，脉细弦兼沉。中医诊断为胃脘痛，证属气滞血瘀兼有虚寒。望诊见面色萎暗，舌象薄白、舌边稍暗。闻诊见声音低微。问诊见精神不振、食欲减退、恶闻人声。切诊见脉细弦兼沉。

患者年龄40岁，女性。主诉胃脘隐痛、坠胀1年。食欲差，咽干唇燥，口干不欲饮，睡眠差，心烦，肠鸣，大便秘结，小便黄。舌红少津，脉数无力。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

69岁女性，胃脘疼痛三月余，加重3天，晨起疼痛明显，伴胃脘堵闷、灼热感，口干，鼻热，大便偏稀。舌淡暗，苔薄黄。诊断为胃痛，证型为气滞血瘀。

患者63岁，女性。消谷善饥1月余。主症包括多食易饥、多尿、口干口苦、入睡困难、易醒早醒、心烦易怒、大便黄溏、体重增加。舌红少苔，脉滑数。中医诊断为不寐、郁证、消谷善饥，证型为胃肾阴虚。病程1月余。

刘某 女 37岁 脘腹痞痛伴后背疼痛3个月余，加重1周 舌淡红，苔厚腻，脉弦滑 胃痛 痰浊内蕴，遏阻中阳，进而痹阻胸阳

患者64岁，女性。反复间歇性呕吐伴胃痛16年，恶心呕吐，胃脘冷痛，喜温喜按，四肢不温，食纳呆少，渴不欲饮，大便溏稀。精神萎顿，面白少华，舌澹苔白，脉沉细无力。辨证为中焦虚寒证。

患者年龄21岁，男性。主诉剧烈活动后胃部疼痛难忍。症状包括痛苦面容、胃脘部按压疼痛、恶心欲吐、大便溏薄。舌质澹，舌苔薄白。脉沉紧。中医诊断为胃脘痛，证型属寒饮伤胃，胃失和降。病因病机为暴饮生冷，寒饮伤胃，不通则痛。望诊见舌质澹，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃痛、恶心、大便溏薄。切诊脉沉紧。

患者31岁，男性，主诉泛酸烧心2个月，加重10天。舌红苔黄厚，舌体胖大，脉滑。胃镜提示胃小弯溃疡(A1)，溃疡面积0.6cm×0.6cm。中医诊断为胃痈之毒热蕴结证，辨证分析示舌胖大为湿胜表现。病程2个月，症状包括泛酸烧心、倦怠乏力，无明显胃痛及腹胀。二诊、三诊、四诊均见舌体胖大，苔薄黄或薄白，脉滑。