胃纳欠佳

患者年龄5岁，主要症状为反复咳嗽3年，遇冷则发，近期咳嗽伴喘，白痰，晨夜加重，胃纳减少，胸满有汗。舌尖红，苔白厚，脉细滑。中医诊断为气逆痰阻，肺失宣降。复诊时咳嗽又发，黄痰，呕吐，腹胀，舌苔薄白，脉濡滑，诊断为肺胃两热，痰气不降。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

26岁男性，胃纳欠佳，声音沙哑，咳嗽有痰。急性单核细胞性白血病，骨髓象显示成熟单核细胞占3.5%，早幼粒占5%。面色苍白，舌质淡，脉细弱。病程长达11年，停止化疗10年余，血象稳定。

女性，35岁，患病7日，初诊症状为高热、恶寒无汗、头痛骨楚、咳嗽气逆、胸痞纳少，舌苔薄腻，脉浮。诊断为病邪犯表，太阳证，后转为病邪入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无下交。舌苔黄质红，脉细数。二诊时心中烦热已除，精神略振，胃纳欠佳，胸脘痞闷减而未除。三诊时症状痊愈。

71岁男性，神疲乏力，足酸软，头晕目煳，胃纳欠佳，白细胞减少。舌质偏暗，舌苔薄腻，舌根白腻，脉细小滑。证属气血两亏，脾虚湿困。

李某，男，62岁。胃脘隐痛反复发作10余年，空腹痛，进食痛减，胃胀嗳气泛酸，大便溏薄，神疲乏力，面色少华。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦细。慢性中度萎缩性胃炎，伴中度不完全性结肠化生及轻度不典型增生。脾胃虚弱，气滞中焦，兼有瘀热。

刘某，女，24岁。眩晕病程四年，下蹲直立时加重，伴天地旋转感、耳鸣、恶心呕吐。头晕目眩、耳鸣、恶心呕吐、经前乳房胀痛、胃纳欠佳。脉弦细，两关弦大，舌无苔，边有齿印。肝阴不足，阴虚阳亢，兼中气不足。病位在肝脾，证属肝阴亏虚、肝阳上越化风，中气亏虚、升降失常。

女性，27岁，右侧颈前肿块1周，肿块边界清楚，表面光滑，质较软，舌澹红，苔薄，脉濡，甲状腺B超示右侧甲状腺腺瘤，辨证为肝郁痰结。

19岁男性，高热一周，体温39.2℃~40.1℃，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，大便闭结，小溲黄赤。脉浮数，舌红苔薄黄。中医诊断胃热作痞。病因病机为胃热内蕴，气机痞塞。舌红苔薄黄，脉浮数。

女，34岁，反复胃脘部疼痛3年，加重1月。胃脘部疼痛，食后为甚，时连及胁肋，心绪不佳时症状加重，胸闷心烦，嗳气吞酸，胃纳欠佳，大便稍干。肝胃不和证。情志不舒，肝气犯胃，气机阻滞，胃失和降。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦。

患者51岁，男性。主诉冠心病7年，心悸频发，伴胸闷、隐痛、精神委顿、四肢乏力、胃纳欠佳、夜寐不安、多梦。舌澹苔薄白，脉细沉而缓，有结、代脉。二诊脉象每分钟50动，尚有1~2次结脉，代脉不见。三诊脉象和缓，舌转红润，苔薄。四诊脉冲和，症状缓解，心电图大致正常。

张某，35岁，男性。主诉间歇性血精3年。舌质淡，苔薄白。脉缓无力。脾虚湿盛，血不归经。头晕失眠，神疲乏力，面色少华，胃纳欠佳，大便溏泄。

患者32岁，女性。两侧颈部瘰疬病程8年，无疼痛，后渐有胀痛，胃纳欠佳，大便干燥，尿黄。面色萎黄，舌质暗红，无苔，脉沉弦。体形消瘦。中医诊断为瘰疬，证属气阴两虚，痰湿凝聚。

女，33岁，失眠2～3年，烦躁易怒，易醒易惊，食纳少味，时泛恶，头晕耳鸣，大便时干时稀。舌质红，苔根薄黄，脉细弦。证属肝郁化火，痰火扰心。

女性，30岁，主诉婚后二年未孕，月经延期，经色澹红或暗红，量中等，有血块，小腹隐痛喜按，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，胃纳欠佳，小便清长，便溏，白带少，面色晦暗，脉沉细而弱，舌澹苔薄白。中医辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。

女，66岁，颈后偏右侧肿块，漫肿坚硬，不红，闷痛，颈项转动不利，不思饮食，精神萎靡，表情澹漠，面色微黄，舌澹，苔薄白，脉沉细弱，有头疽，气血日衰，正虚邪陷。

男，23岁，喘病史四年多。气息短促，胸闷作窒，心慌不安，唇紫，面色少华，形体偏瘦，舌质紫，苔薄白，脉细数而沉。肺肾两虚兼固摄无权，肺络阻瘀，血脉气道失畅。

14岁男童，哮喘四年，今秋复发。咳嗽，吐稀涎，形寒畏冷，精神不振，胃纳欠佳，面色萎黄。脉沉滑，舌苔薄润。证属胸阳不布，寒饮上泛。

3岁男童，咳嗽40余天，面色少华，喉间痰声漉漉，舌苔薄白，扁桃体Ⅱ度肥大，夜眠多汗，易感风寒，咳嗽加重伴鼻塞流涕。中医诊断肺脾气虚证，证属肺脾气虚，卫表不固，正虚邪恋。

患者年龄54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年，曾确诊冠心病、心房纤颤。现症心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140/min。心电图显示快速心房纤颤。中医诊断心悸（冠心病、心房纤颤）气虚血瘀型。