胆囊炎+慢性胆囊炎+肝气郁结

王某，女，50岁。主诉右胸胁前后疼痛并向肩臂部放射，恶心，呕吐，嗳气，食欲不佳，大便干燥，睡眠不佳，月经紊乱，头晕。舌正微有黄苔，脉右寸弦，尺弱，关滑，左寸尺沉细，左关弦大有力。诊断为胆火上炎，影响胃气。舌质红苔黄腻，脉沉濡，关弦数。脉弦缓有力，黄腻苔已减。脉已缓和，舌正微有黄苔。病因病机为胆火上炎，胃气受阻，胆胃不和。

患者43岁，女性，低热2个月，右胁疼痛。中医病名胆胃郁热，证型肝胆郁热，病因病机为胆府气机疏泄不利，郁而化火。精神抑郁，身热烦燥，右胁疼痛连及后背，食少胃胀，恶心口苦，尿黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体温37.9°C。

患者39岁，女性。主诉右肋部疼痛、坠胀、嗳气、口干而苦、尿黄、厌食油腻、进肥甘后右上腹不适。体征示巩膜略黄，肝肋下触及，莫非氏征阳性，可触及胆囊。脉细弦，舌质两边红，苔薄黄。中医诊断为慢性胆囊炎。病因病机属肝胆气滞，湿热内蕴。证型为肝胆湿热证。

患者29岁，女性。主诉形体瘦小，多悲善哭，郁郁寡欢，右上腹及心窝部时作胀痛，掣引右肩，病程二载。切脉细弦，苔薄白。中医诊断为气郁之症。病因病机为肝胆郁结，气机不畅，致胆区疼痛。

女，61岁，右胁隐痛半年，近加重，右上腹偏胁下隐痛牵及背后，口干苦，胃脘痞胀，便溏，口腔溃疡时作，舌苔薄白腻，舌质偏红边有齿印，脉细弦，肝郁脾虚证

患者34岁，男性。心悸8年，烘热多汗1年。先天性心脏病，房间隔缺损0.7cm。胸闷心悸倦怠，精神易紧张，手足心烘热，口干欲饮，便溏，T3↑，甲状腺轻度肿大。苔薄舌质稍红，脉弦。辨证为阴虚气郁，痰瘀气火互结。先天不足，心气亏损，心脉失养。苔薄腻边有齿痕，脉细。右胁疼痛，慢性胆囊炎，胃不舒，饭后作胀。夜寐欠安，头部闷胀，二便自调。苔薄脉弦。

女，47岁，反复右胁疼痛2年余。右胁隐隐胀痛，嗳气、口干口苦、烦躁失眠、大便干结、小便黄赤。舌暗红、舌苔稍黄腻，脉弦细。中医病名：胁痛，证型：肝气郁结，病因病机：情志失调，肝胆气机郁滞，疏泄失常，气郁湿阻，郁久化热。

26岁男性 胁肋不适 背心相连 纳差 脉弦 舌淡红苔薄黄 墨菲氏征阳性 胆囊壁毛糙 胆囊息肉 气郁痰阻血瘀证 肝气郁结 肝气横逆犯脾 肝郁化热 肝失疏泄 胆失通降 痰瘀互结 脉络滞塞

患者女性，43岁。主诉右上腹疼痛，恶心欲吐，不思饮食，进食油腻加重，全身疲乏。病程3个月。中医病名属胁痛、胆胀。证型为正气不足，无力托毒外出。舌质暗红，苔薄黄。脉沉弦。右上腹压痛，墨菲征阳性。B超示胆囊增大，壁厚毛糙，囊内模煳。

患者年龄40岁，男性。主诉胁肋胀痛，肝胆区疼痛，精神纳食差，恶心、厌油、口干，身目发黄，大便干，小便深黄。舌质红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经郁热兼湿热肝胆。病因病机为湿热疫毒侵袭，肝气郁结，湿热蕴结肝胆，胆汁排泄失常。

男，42岁，口苦、咽喉不适，病程6月余。舌质暗淡，苔薄黄，舌下脉络显露，脉弦数。胆汁反流性胃炎合并慢性胆囊炎。胆郁化热犯胃，脾胃运化失常，痰气上逆。

患者42岁，女性。主诉胃脘胀痛，连及两胁胀痛、腹胀5年。慢性浅表性胃炎、慢性胆囊炎、慢性结肠炎病史。胃脘胀痛，连及两胁胀痛，嗳气，恶心欲呕，痰多白沫，食欲差，腹胀腹痛，大便不畅，舌质黯红苔澹黄厚腻，脉沉弦。胃痛，腹痛，肝气犯胃，痰湿食积。舌质黯红，苔澹黄厚腻，脉沉弦。

患者女性，40岁。右上腹间歇性疼痛4年，劳累或食油腻诱发，近半月疼痛加剧，放射至右肩，伴嗳气纳差、乏力、夜寝不宁。中医辨证为肝胆湿热，肝气郁结。舌象未见描述，脉象未见描述。X线及B超提示胆囊壁增厚、体积增大、囊壁不光滑粗糙。

男，30岁，反复右胁隐痛3年余，胸闷不舒，失眠多梦，口干舌苦，呕逆泛酸，纳谷不振，大便时干时稀，小溲黄。慢性胆囊炎。舌质红，苔腻微黄，脉细弦。肝气郁结，肝胆郁热，脾胃虚寒。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者男性，45岁。反复发作右上腹疼痛5年余。肝郁脾虚，痰瘀结聚。面色晦暗，舌苔灰腻。脉弦细。腹部压痛，胆囊区压痛，墨菲征(+)。肝在右肋下0.5公分，质中等，有轻压痛。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。肝功能示谷丙转氨酶升高。

患者50岁女性，主诉胆胀病5~6年，右胁疼痛，胸脘痞闷，性情抑郁。舌苔白腻，脉沉细。中医诊断为胆胀，病因病机属湿郁、食郁、痰郁。

患者39岁，男性。胃脘及右胁隐痛2年余，加重半个月，伴饱胀、嗳气、纳差、恶心、口苦、乏力、心烦易怒、便秘、小便色黄。脉弦数，舌质红、苔黄腻。B超示慢性胆囊炎，胃镜提示慢性浅表性胃炎。证属肝胆湿热，脾胃不和。病因病机为情志不舒、饮食不节、劳累过度，导致肝胆郁滞，化热犯胃，湿热内蕴，气机不畅。

患者36岁女性，主诉右胁胀痛放射至右肩，食油腻加重，病程年余。伴口苦、便干、尿黄。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为胆囊炎伴胆结石，病机属肝气郁结、湿热内蕴。症见胁痛、口苦、便干、尿黄，舌象薄腻，脉象弦细。

患者女性，45岁，病程三年。主诉右胁疼痛，反复发作。中医诊断胁痛，证型为肝郁气滞、肝脾不调。舌红，苔薄黄，脉数。胁痛反复，伴脘腹胀满、呕吐、嗳气、饮食不佳、精神倦怠。病因病机为情志不遂，肝气郁结，致胆道不利，脾虚失运。