胆管炎+腹痛

患者51岁,男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色,发热口渴,上腹疼痛,不思饮食,大便秘结,小便黄赤,脓液臭秽。舌质红,苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸(湿热交阻、热蕴化脓型)。
化脓性总胆管炎湿热交阻热蕴化脓胆胀
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患者年龄38岁,男性。右上腹疼痛,放射至右肩部,疼痛持续阵发性加剧,伴有发热。巩膜黄疸,右上腹压痛明显,腹肌紧张。湿热郁结,腑气痞塞。舌苔薄白而不黄,脉细而不弦。
胆管炎湿热郁结腑气痞塞血热
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陆某,55岁,黄疸加深,上腹痛,饥饿不思饮食,食则呕吐,精神差。中医辨证为术后肝胆瘀滞,腑气不通。舌暗红苔黄,脉象未提及。面色晦暗,大便灰白色,尿深黄,T型引流管液浑浊。
胆管炎急性胆囊炎肝胆瘀滞腑气不通
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患者年龄81岁,男性。主诉反复发热,热峰38.8℃,伴皮肤巩膜黄染、肝酶升高。病程3周。中医病名黄疸(阳黄),证型湿热蕴结,病因病机为湿热内蕴,肝胆失疏。望诊舌红、苔黄厚腻。闻诊无明显异常。问诊有发热、两胁疼痛、口中干苦、下腹胀满、胃纳不馨、大便数日未行、小便色黄。切诊脉弦滑而略数。
黄疸阳黄肝胆湿热胁痛
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患者53岁女性,巩膜、皮肤黄染2月,初始低热,右上腹痛,皮肤瘙痒,黄染逐渐加深。舌象未提及,脉象未提及。中医病名黄疸,证型湿热内蕴,肝胆失疏。病因病机湿热内蕴,肝胆失疏。病程2月。
黄疸湿热内蕴肝胆失疏皮肤瘙痒
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患者33岁,女性。反复上腹疼痛伴发冷发热、黄疸12年,胆管空肠吻合术后二年。体征见急性痛苦病容,巩膜黄染,剑下压痛,肝区叩痛。B超及ERCP提示肝胆管结石,胆肠吻合口狭窄。中医辨证为脾胃蕴结湿热,蛔虫蕴生,肝胆失利,湿热久存,结石阻络,黄疸外现。舌苔厚腻,腹胀纳呆,便亦不畅,胆腑湿热而脾又虚寒。
肝胆结石湿热内蕴脾胃虚寒黄疸外现
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患者女性,38岁。反复剑下及右上腹痛,向背部放射,伴畏寒、高热,约每20天至一月发作一次。胆总管损伤,胆肠吻合术后,反复发热。反流性胆管炎。湿热互结,气滞血瘀。舌苔腻,脉弦。
胆管炎胆总管损伤湿热互结血瘀
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患者51岁,女性。反复发热,右上腹阵发性绞痛,全身发黄3日。肝胆气郁,湿热蕴结证。面色晦暗,舌红苔黄腻。脉弦数。肝胆气郁,湿热蕴结,胆液凝结,聚成沙石。
阻塞性胆管炎肝胆气郁湿热蕴结
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53岁女性,巩膜、皮肤黄染2个月,伴右上腹痛、皮肤瘙痒。病程2个月。原发性硬化性胆管炎,肝内胆管细、充盈困难,胆管僵硬,ESR升高,ALT显著升高。
黄疸肝内胆管狭窄肝胆功能异常
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患者女性,38岁。主诉为二次胆道手术后发热伴右上腹痛,反复发作两年。病程两年。中医病名为发热,证型为湿热久羁,结为胆石,湿困脾阳,运化失职。舌苔厚腻,脉象濡数。右肋隐痛,胸闷阻,大便微溏不畅,间日一行。白细胞升高,中性粒细胞比例高,B型超声提示胆管炎。
反流性胆管炎胆道感染湿热蕴结胆腑郁滞
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患者57岁,女性。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色,体温高达41℃。舌苔薄黄腻,舌质红边黯,脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结,胆腑不通,气滞血瘀,热毒内蕴。舌质红边黯,苔薄黄腻,脉沉细数。
急性胆管炎胆管结石湿热蕴结气滞血瘀
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71岁女性,上腹部持续性绞痛,寒战、高烧、呕吐,消瘦,神志不清,皮肤黄染,腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,四肢厥冷,白细胞升高,中性粒细胞增多,血清淀粉酶升高,诊断为化脓性胆管炎并感染性休克。复诊见面色苍黄,目光晦暗,双瞳呆滞,烦躁谵语,口指发绀,舌质黑,苔干黄,呼吸低弱,无尿,大便三日未行,右上腹包块,脉细数而促。二诊四肢转温,小便增多,大便排出,呼吸均匀,脉搏正常,神识转清。三诊低热,精神不振,食欲欠佳,上腹时痛,心悸自汗,脉细数,舌质澹红,苔白腻,中部微黄。四诊诸症消失,能从事轻微家务。按语指出属内闭外脱,以泻热开闭为务。
化脓性胆管炎感染性休克内闭外脱舌苔干黄
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女,48岁,上腹绞痛、频繁呕吐、高热、发冷、身目发黄、腹胀、大便五日未行、烦躁不宁、神识昏蒙。胆管结石,急性阻塞性化脓性胆管炎。舌苔老黄,脉弦滑而数。右上腹肌紧张,胆囊区压痛明显。中医辨证为少阳阳明合病,实邪壅滞胃胆,腑气不通。
急性胆管炎胆总管结石少阳阳明合病实邪壅滞
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