胆管炎+黄疸+湿热

患者34岁，男性，主诉右上腹部剧痛伴发热呕吐2周。主要症状包括右上腹部绞痛向右肩放射，寒热往来，恶心呕吐，目黄身黄，小溲黄赤，大便三日未行。体温39.2℃，血压80/40mmHg，巩膜皮肤黄染，右上腹压痛反跳痛，肌卫，墨菲氏征阳性，波阿氏征阳性。中医诊断证属肝胆湿热发展为胆胃实热，毒热炽盛。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

患者女性，46岁。皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。主症为皮肤、巩膜发黄，小便黄如浓茶，伴恶心欲呕、食欲不振、脘腹胀满、大便干燥、精神较差。舌质红，苔薄黄而腻，脉弦细。中医诊断黄疸，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉弦细，以及黄疸、小便黄、脘腹胀满、恶心、食欲差等症。

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

患者男性，51岁。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。脉洪大，舌质红，苔黄腻。中医诊断为黄疸，辨证为湿热交阻，热蕴化脓。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温41℃。苔薄黄腻，舌质红边暗，脉沉细数。中医病名属黄疸、腹痛。病因病机为胆管梗阻，胆汁排泄不畅，气滞血瘀，湿与热结，蕴热成毒。望诊见舌质红边暗，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见右上腹胀痛、黄疸、发热、恶心呕吐等。切诊见脉沉细数。

患者年龄62岁，男性。主诉胆囊切除术后尿黄、目黄7年。病程7年。中医病名黄疸，证型术后气滞血瘀。病因病机为胆囊切除术后体质虚弱，外感、疲劳、饮食不慎致胆汁排泄不畅，气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸。舌红，苔黄。脉弦。

患者年龄51岁，主诉反复发烧、右上腹阵发性绞痛、全身发黄。诊断阻塞性胆管炎，胆总管合并肝胆管结石。患者年龄44岁，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛。诊断结石性胆管炎，胆管结石。中医病名包括黄疸、胁痛。证型为肝胆气郁，病机为气机失常、中焦湿热滞结、胆汁上泛。望诊面色晦暗，舌苔黄腻。闻诊口气秽浊。问诊有黄疸、发热、腹痛。切诊脉弦数。

患者男性，37岁。黄疸、高热、腹痛、身目俱黄、口苦纳呆、便秘溲赤、右腹压痛。舌澹红，苔黄厚少津，脉洪数。中医诊断黄疸、腹痛、厥逆。病因为湿热火毒弥漫三焦，毒热蓄积，热腐化脓。

患者28岁，女性。主诉尿黄、乏力、纳差、恶心、呕吐。病程未明确。中医病名黄疸，证型血瘀血热、湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴、血瘀阻络。望诊见身目黄染，黄色鲜明，舌质暗红，苔稍腻。闻诊无特殊。问诊见乏力、口干口苦、厌油、尿黄。切诊脉弦滑。

男，33岁，疲乏，食少伴反复黄疸一年余。病程一年，主要症状为食欲不振，厌恶油腻，疲乏无力，尿黄、目黄。舌苔薄白，脉弦细滑。湿热未清，瘀阻中焦，脾失健运，久则气虚血滞。

韩某，男，33岁。疲乏，食少，反复黄疸1年余。湿热未清，瘀阻中焦，脾失健运，气虚血滞。舌苔薄白，脉弦细滑。

女，62岁，乏力2年，身目黄染3个月。神疲乏力，腰膝酸软，视物模糊，口干，胃纳稍差，身黄目黄，双下肢不肿，大便色黄稍干、1～2日1行，尿色黄、尿量正常。舌暗红质干、苔薄腻，脉细。黄疸，气阴两虚兼湿热犯肝。舌暗红质干、苔薄腻，脉细。总胆红素72μmol/L，直接胆红素144μmol/L，丙氨酸氨基转移酶62IU/L，天门冬氨酸氨基转移酶68IU/L，谷氨酰转肽酶247U/L，碱性磷酸酶271U/L，球蛋白39g/L，白蛋白36g/L，抗线粒体抗体Ⅱ型阳性。B超示肝硬化，脾肿大。

患者56岁，男性。主诉嗳气泛酸，身面目黄，小溲黄赤，胃纳呆顿，脘痛高热，吐泻并行。病程月余。中医诊断黄疸。病因病机属肝胃不和，湿热内蕴。望诊见苔色澹灰罩黄。闻诊未提。问诊见嗳气吞酸、胃纳呆顿、吐泻。切诊脉象弦数。复诊脉象弦细而数，苔色澹黄罩灰。三诊脉象细弦而数，苔色澹黄罩灰。四诊脉象细弦，苔色澹灰。

患者年龄67岁，女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结，体温39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸，辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述，气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及，体温升高。

患者51岁，男性。反复发作性右上腹痛5年。身目黄如橘色，发热口渴，上腹疼痛，不思饮食，大便秘结，小便黄赤，脓液臭秽。舌质红，苔黄腻。脉洪大。诊断为黄疸（湿热交阻、热蕴化脓型）。

患者年龄56岁，男性。主诉肝胃不和，嗳气泛酸，黄疸，小便黄赤，胃纳呆顿，高热、吐泻。脉弦数，舌苔淡灰罩黄。中医病名肝胃不和，证型未明确提及，病因病机涉及湿热、肝气郁结。望诊见舌苔淡灰罩黄，闻诊未提及，问诊包括黄疸、胃纳、吐泻等，切诊脉弦数。

沈某，62岁，男。主诉胆囊切除术后尿黄、目黄7年。病程7年。中医诊断黄疸，证型术后气滞血瘀。病因病机为术后气血郁滞，肝失疏泄，胆汁淤积，肝郁生火，湿热交蒸，胆汁逆溢肌肤而发黄。舌红，苔黄。脉弦。

患者44岁女性，主诉黄疸、发烧伴右上腹绞痛1周。中医诊断肝胆管术后残余结石，证属肝胆气郁、中焦湿热。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。病程半年，反复发作高烧、黄疸及上腹绞痛。病因病机为气机失常、过度疲劳、饮食不节、精神创伤致肝胆气郁，中焦湿热滞结，胆道阻塞，胆汁上泛。

患者53岁女性，巩膜、皮肤黄染2月，初始低热，右上腹痛，皮肤瘙痒，黄染逐渐加深。舌象未提及，脉象未提及。中医病名黄疸，证型湿热内蕴，肝胆失疏。病因病机湿热内蕴，肝胆失疏。病程2月。

患者53岁，女性。主诉巩膜皮肤黄染2月，伴皮肤瘙痒、低热、肝区不适、口干苦、纳食不甘。皮肤及巩膜深度黄染，色鲜明，舌质澹，苔白浊，脉细弦。中医诊断为肝胆湿热、气滞血瘀。病因病机为肝胆湿热内蕴，气机阻滞，血行不畅。