胆结石+肝胆湿热

男，59岁。右胁隐痛，痞闷反复发作2年，加重1个月。右胁隐痛，胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。肝胆湿热胁痛。肝胆湿热，郁久化热，蕴结胆腑，胆道阻滞，肝络失和。

男，70岁，反复腹痛腹泻2年，加重2周。腹泻每日3~8次，质稀色黄，时有黏液，圊前腹痛，泻后痛缓。舌红苔薄腻，脉弦。中医诊断泄泻，辨证木旺土虚，肝气乘脾。

患者女性，38岁。主诉右上腹疼痛剧烈，胃脘痞满，食欲不振。舌苔黄白，脉弦紧。胆总管多发结石。

患者43岁女性，主诉右侧脘胁部疼痛半年，近月加重，痛及右肩胛，伴腹胀、胸闷、嗳气、纳呆、口苦、大便干结。舌质稍红，苔白，脉弦数。证属肝胆湿热蕴结兼气滞。

患者40岁，男性。右胁胀痛、黄疸反复发作20年，胆总管、胆囊结石术后3年，复发并加重2年。右胁时作绞痛，恶心呕吐，口干口苦，胁腹胀满，大便偏干，小便黄，严重时高热寒战。苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

女，45岁。右上腹痛，放射至右肩胛部。病程反复，进食油腻诱发。胸膈闷滞，腹痛伴热灼感，泛泛欲吐，纳滞厌食，大便偏溏。舌苔黄腻，脉弦。胁痛。病因病机属湿热内蕴，肝胆气滞。

66岁男性，主诉上腹疼痛伴呕吐、大便不实。中医诊断肝胆湿热。舌红苔薄腻，脉弦。病机为饮食不节致湿热内蕴肝胆。

患者47岁，女性。主诉胆囊区疼痛及右肩胛下角胀痛，病程1年。中医病名属胆病，证型为肝胆郁滞，湿热蕴结，气滞血瘀。舌红苔薄黄，脉弦，大便干。胁肋疼痛，胆经循行部位受累，气机不畅，肝胆郁热，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴结肠胃。

男，47岁，阻塞性黄疸，色鲜明，大便色白，舌质红，苔黄腻，脉弦数，肝胆湿热证

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

女，62岁，间断性右上腹胀痛10年，加重1个月。右上腹胀痛，进食油腻后加重，右胁及上腹部疼痛，痛处拒按，发热，恶心呕吐，小便黄，大便黏腻不爽，口苦口干。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。证属肝胆湿热，气郁石滞。

患者37岁，男性，右上腹及胁痛2年，近1个月加重。胁痛剧烈伴恶心、呕吐黄水、口苦，寒热时作，纳差，食后腹胀，大便干燥，小便黄赤。肝胆B超示慢性胆囊炎并胆管结石，右上腹可触及肿大胆囊，莫菲氏征阳性，体温38.3℃，白细胞增多。中医病名胆胀，证型肝胆湿热，气滞石阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。胁痛、口苦、纳差、腹胀、大便干、小便黄赤、右上腹压痛、莫菲氏征阳性。

54岁男性，主诉胆结石病史2年，饮食不适或劳累、情绪不调时发作，半年前感冒后出现厌食油腻，头晕、胸闷、乏力、咳嗽、纳食减少，二便调。舌红，苔白根黄腻，脉虚滑。证属肝胆湿热、胃失和降。

患者62岁，女性。主诉肩部后背痛半年余，伴有腹泻，每日2次。既往史有脂肪肝、肝右叶胆管结石、胆囊结石。体征见上腹正中处有条索状物，叩击痛，中脘、脘1、天枢、归来、胆明压痛。诊断为胆囊炎（胆结石）。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见肩背痛、腹泻。切诊见上腹正中条索状物及压痛。脉象未提及。

女，47岁，胆结石病程4年，胆囊多发结石，最大约1.7cm，甲状腺结节，乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。舌苔白，脉沉细。肝胆湿热证。湿热阻滞，肝胆气机失于通降。右上腹隐痛，向肩部放射，口苦，腹胀。

男，36岁，右上腹剧痛向两胁放射，目黄、身黄、小便黄、大便秘结，病程3年。中医诊断为肝胆湿热合阳明里实。舌红苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

患者36岁，男性。右胁痛半年，近月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。证属肝胆湿热郁结，疏泄不利。B超提示肝胆管泥沙样结石。

女性，48岁，胃脘胀、两胁胀满疼痛、易紧张，病程4~5年，紧张时加重，伴心慌、手心出汗、嗳气、口干口苦、眠差、双手肩背疼痛，冬季加重。舌尖红，苔薄，脉弦滑。中医病名未明确，证型考虑肝气郁结，病因病机与情志不畅、胆囊切除术后气机失调有关。

患者年龄17岁，女性。胃脘疼痛2年，加重3月。中脘胀痛，食后加重，夜间发作性剧痛，放射至后背，伴恶心、呕吐黄水，纳食不甘，反酸呃逆，小腹胀闷，大便溏泄，日二三次。舌红暗，苔薄白，脉弦滑。中医病名胃脘痛，证型肝胆湿热，横逆犯胃，胃气上逆，气滞中脘。望诊舌红暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、呃逆、小腹胀闷、大便溏泄。切诊脉弦滑。

男，36岁，右胁痛半年，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。肝胆湿热郁结，疏泄不利。胆结石病史，B超示肝胆管泥沙样结石。