胆结石+肝胆湿热

患者50岁，主诉胆结石。舌苔白腻，脉弦滑而数。中医病名胆结石，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔白腻，切诊见脉弦滑而数。

患者年老体弱，右胁肋及右上腹绞痛反复发作3年，伴发热、恶心、大汗出、腹胀痛、畏多食、大便时干时稀。脉弦细滑，舌苔薄腻。辨证为肝胆湿热蕴结。二诊见腰背部酸痛，小便频灼，脉弦滑，舌苔薄黄。三诊症状明显缓解，辨证为湿热已清，疏泄正常。

患者64岁，男性。右胁下隐痛，满闷不舒，进食油腻制品、奶制品或蛋类后症状加重，痛剧时向右肩背放散，伴恶心、呕吐。中医诊断为肝胆湿热，疏泄失司，不通则痛。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞。

71岁女性，主诉冠心病、心绞痛病史10年余，右上腹隐隐胀痛引背，胃脘剧痛连及胸背，胸闷窒塞，脘腹胀痛，大便闭结，舌黄垢腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。望诊见舌黄垢腻，切诊见脉弦数。

患者53岁，女性，主要症状为上腹部疼痛，病程未提及。中医病名为胆石症，病因病机未明确。望诊见舌红苔厚微黄，闻诊未提及，问诊未提及，切诊脉弦细。

患者60岁，男性，右胁隐痛15年，夜寐欠佳，噩梦纷纭。舌苔白，根部微黄，脉右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。辨证为肝经湿热蕴结。舌质正常，腹部平坦，肝脾不大。B超提示肝内小结石，后经治疗消失。

男，45岁，胆结石、阻塞性黄疸，病程多年。黄疸，色泽鲜明，心中懊侬，恶心纳呆，小便赤黄短少，大便秘结，胁肋胀痛拒按。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肝胆湿热。

患者两胁隐隐灼痛15年，右侧为重，腹胀纳呆，大便溏，小便黄，急躁易怒，耳鸣目眩。舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻，脉弦细滑。中医病名为胁痛，证型为肝胆湿热，痰浊内阻。望诊见舌质略红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，耳鸣目眩，腹胀纳呆，大便溏，小便黄。切诊见脉弦细滑。

患者35岁，女性。右上腹持续性疼痛伴后背胀疼，病程3天。主症为右上腹痛、恶心呕吐、腹胀纳差。体检示右上腹持续性疼痛并向后背放射，墨菲征(+)。腹部彩超提示胆囊泥沙样结石，胆囊轻度增大，胆囊壁毛糙，慢性胆囊炎。中医诊断为胁痛，证属肝胆湿热，气机郁滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，52岁。主诉右胁胀痛、口苦口干、纳呆、厌油腻、呕吐嗳气、大便秘结、小便色黄。舌暗红，舌苔黄腻，脉弦。中医辨证为肝郁气滞，肝胆湿热。西医诊断为胆囊结石。

患者54岁男性，反复右侧胁部疼痛两年余，加剧2天。胁痛，肝胆湿热型。舌质澹红，苔腻微黄，脉弦。右上腹部压痛，B超示胆囊颈部多发结石伴声影。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，生湿蕴热，肝胆疏泄不利，气机阻滞。病位在胆囊。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

患者胁痛频繁，伴恶心、呕吐、厌食油腻、嗳气、口苦、小便黄赤、大便六日未解。肝胆湿热蕴结，气机阻滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。B超示慢性胆囊炎、胆结石，占位性病变不能排除。

女，71岁，右胁隐痛10余年，加重1个月。右胁隐痛，时有绞痛、刺痛，口干苦，胸闷，纳食一般，舌质偏红，苔黄厚腻，舌体稍胖大，脉弦滑，冠心病病史20余年。胁痛，肝胆湿热，气滞血瘀证。

患者年龄32岁，男性。右胁下隐隐作痛，时作时止，神倦乏力，溲黄便干，口苦。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为胆结石，辨证为湿热蕴于中焦。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉滑数。

张某，女，38岁。阵发性右上腹疼痛2个月，伴恶心2天。舌质偏红，苔黄薄，脉弦。胆囊大小异常，内见强回声光团，后伴弱声影。中医诊断为胆石症（肝胆湿热）。

患者女性，45岁。右胁痛引心下，脘腹胀，噫气频，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便三日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。病程反复，多因食油腻或受凉诱发。中医病名属胆结石，证型为脾胃虚寒兼肝胆湿热，病因病机为脾胃虚寒为主，兼肝胆湿热内蕴，气血不畅。望诊见舌尖红、舌边紫暗，闻诊未提，问诊见食欲差、呕吐、便秘、尿黄，切诊见脉细弱而涩。

61岁男性，主诉急性胁痛反复发作1年余。胁痛，病程1年余。中医病名胁痛，证型肝胆湿热型。舌质澹，苔腻微黄，脉弦。体征显示胆囊颈部多发强光团，伴声影，胆总管不扩张。病因病机为湿热煎熬，结成砂石，阻滞胁络，肝胆失于疏泄。

张某，54岁，男性。厌油腻半月余，病程2年，身痒夜重10余年。舌红，苔白根黄腻，脉虚滑。肝胆湿热，胃失和降。厌食，头晕，胸闷，乏力，咳嗽，纳食减少。

患者40岁，男性。主诉右上腹满闷，偶有疼痛，进食疼痛剧烈，嗳气频作，食欲不振，呕逆。病程一周，近二日加重。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。诊断为胆结石，证型为肝胆湿热，郁阻气机。