胆结石+胁痛

患者年老体弱，右胁肋及右上腹绞痛反复发作3年，伴发热、恶心、大汗出、腹胀痛、畏多食、大便时干时稀。脉弦细滑，舌苔薄腻。辨证为肝胆湿热蕴结。二诊见腰背部酸痛，小便频灼，脉弦滑，舌苔薄黄。三诊症状明显缓解，辨证为湿热已清，疏泄正常。

患者年龄80岁以上，女性。右胁疼痛8年，进脂肪肥甘即剧痛，常有低热。舌淡红，白腻苔，脉弦小稍数。中医诊断为胆石症。病因病机属气机升降失常，寒热夹杂。望诊见舌淡红，白腻苔。闻诊未提及。问诊见右胁痛引右肩背，低热，进脂肪肥甘诱发疼痛。切诊见脉弦小稍数。

患者36岁女性，主诉右胁胀痛放射至右肩，食油腻加重，病程年余。伴口苦、便干、尿黄。舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断为胆囊炎伴胆结石，病机属肝气郁结、湿热内蕴。症见胁痛、口苦、便干、尿黄，舌象薄腻，脉象弦细。

患者64岁，男性。右胁下隐痛，满闷不舒，进食油腻制品、奶制品或蛋类后症状加重，痛剧时向右肩背放散，伴恶心、呕吐。中医诊断为肝胆湿热，疏泄失司，不通则痛。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞。

患者48岁，女性。目黄、胁痛半年余，两目发黄，色鲜明，右胁疼痛，恶心，纳呆，腹胀，大便色白，小便黄，口微苦。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。墨菲征阳性。中医诊断为肝胆湿热，胃失和降。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞。望诊见舌质偏红，苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见症状包括目黄、胁痛、恶心、纳呆、腹胀、大便色白、小便黄、口微苦。切诊脉弦。

患者45岁女性，主诉右胁痛引心下，脘腹胀，噫气，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。

患者男性，42岁。右胁胀痛半个月。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断胆石症，证型肝胆气滞，沙石内结。主症包括右胁胀痛、恶心厌油、食少嗳气、口苦、胃脘不适、上腹隐痛、小便发黄。病程半个月。

女，45岁。右上腹痛，放射至右肩胛部。病程反复，进食油腻诱发。胸膈闷滞，腹痛伴热灼感，泛泛欲吐，纳滞厌食，大便偏溏。舌苔黄腻，脉弦。胁痛。病因病机属湿热内蕴，肝胆气滞。

患者女性，45岁。右胁胀痛，隐痛1年，加重2个月。右胁胀痛，口苦，咽干，胸闷纳呆，嗳气则舒，头晕，食油腻后恶心欲呕。舌澹，苔微黄，脉弦紧。胁痛，慢性胆囊炎并发多发性胆结石。肝气郁结，肝胆湿热。情志刺激诱发症状，肝气郁结，胆失清降，郁而化热，煎熬胆汁成石。

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

张某，男，36岁。右上腹部及胁背胀痛，右上腹剧痛向两胁下放射，目黄，身黄，小便黄赤，大便秘结，发热，体温38.5℃。湿郁化热，蕴结胆腑。舌红，苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

女，47岁，胆结石病程4年，胆囊多发结石，最大约1.7cm，甲状腺结节，乳腺增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。舌苔白，脉沉细。肝胆湿热证。湿热阻滞，肝胆气机失于通降。右上腹隐痛，向肩部放射，口苦，腹胀。

患者36岁，男性。右胁痛半年，近月加重，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。证属肝胆湿热郁结，疏泄不利。B超提示肝胆管泥沙样结石。

男，59岁。右胁隐痛，痞闷反复发作2年，加重1个月。右胁隐痛，胸闷，纳差，恶心，口干苦，烦躁易怒，大便秘结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦。肝胆湿热胁痛。肝胆湿热，郁久化热，蕴结胆腑，胆道阻滞，肝络失和。

患者女性，47岁。右胁、胃脘部胀痛5年，大便艰难，苔微黄腻，脉弦。胆囊结石1.5cm，胆区压痛阴性，肝功能正常。面色晦暗，舌苔微黄腻。声音无异常，无特殊气味。胁痛、胃脘胀痛，病程较长。中医病名属胆石症，证型属肝胆气滞，病因病机为肝气郁结，胆失疏泄，湿热内蕴。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

患者女性，39岁。右上腹痛向肩背部放射，右胁隐痛，纳呆，食后脘腹胀甚，泛恶欲呕，3日未大便。舌红，苔黄根部黄腻，脉弦滑数。诊断为慢性胆囊炎并结石，辨证为湿热蕴结、胆胃不和、积滞内阻、腑气欠通。

患者68岁，男性。主诉头晕1年余。病程1年余。中医病名眩晕，证属肝阳上亢，痰浊上扰。望诊舌质澹，体大，苔白湿面大。闻诊未提及。问诊有头晕、恶心欲吐、视物旋转、言语减少、反应迟钝、左胁疼痛。切诊脉沉弦硬，血压偏高。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

患者40岁，男性。主诉右上腹满闷，偶有疼痛，进食疼痛剧烈，嗳气频作，食欲不振，呕逆。病程一周，近二日加重。舌质红，舌苔微黄，脉弦数。诊断为胆结石，证型为肝胆湿热，郁阻气机。