胆结石+胁痛

女，60岁，胁下隐痛不适1周，睡眠差，口苦，全身乏力，下肢冷，纳差，便溏，小便微黄。胆石症病史3年，浅表性胃炎病史3年。舌苔白腻，质淡。中阳不足，木郁失条达挟湿。面色无华，舌淡苔白腻，脉沉迟。

女，58岁，右胁痛，腹胀、下坠感、肠鸣、泄泻，病程六年，脉细，舌苔白腻，肝气郁滞，横逆犯脾，土木不和，虚实错杂

患者女性，36岁。主诉右胁部疼痛反复发作3年余。中医病名胁痛，证型脾虚气弱，血虚肝郁。主要症状包括右胁隐痛、呃逆、纳谷呆滞、脘闷腹胀、大便溏薄、精神萎靡、体倦乏力。面色萎黄，两目乏神。舌质澹红，苔薄白，脉沉细尺弱。二诊时症状改善，胃纳转佳，腹胀减轻，便已成形，但右胁仍隐痛，噫气时作。舌嫩红，苔薄白，脉沉细弱。三诊时右胁疼痛已止，精神佳，但小腹胀满，大便时溏，矢气转频，手足欠温。舌黯滞有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者46岁女性，主诉右胁下胀痛、恶心、厌食4个月。右胁下近胃脘处隐痛胀闷，偶有剧痛，伴恶心厌油腻。脉细滑，舌红苔黄略厚。中医辨证为胆胀胁痛，西医诊断为胆囊结石。

患者女性，45岁。右胁及上腹疼痛伴发热1个月。右胁痛，上腹胀痛而不拒按，发热持续1月，下午4时体温升高，达38.8℃，至晚8时下降。嗳气、时欲呕恶、食欲不振、身体困乏、口苦咽干而不欲饮水、大便溏滞不爽、小便色黄而短。舌苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热困阻中焦。

患者25岁，女性。主诉情志抑郁、失眠3年，加重3月。病程3年。中医病名郁证，证型肝气郁结。病因病机为肝郁化火，心受其扰，气血不足。望诊舌边尖红，薄白苔。闻诊未提及。问诊有情志抑郁、失眠、心慌、心悸、手抖、手心热、眩晕、乏力、月经愆期。切诊脉沉细少力，右寸关弦大，重按少力。

患者女性，44岁。主诉食后胁下作痛，时发时止，左侧尤甚，纳差，每进刺激性食物痛辄发。中医诊断为肝脾不和。舌红有裂纹，苔黄，脉两关均弦。病因病机为肝胆气机不畅，影响胃之受纳，属木乘土，肝胆经循行两胁，左胁痛甚，脉弦，舌红苔黄属热象。

患者58岁，女性。主诉右上腹痛、腹胀、便秘，食油腻后疼痛加剧，近半年常发生心前区痛，上腹痛与心前区痛同时发作。中医诊断肝郁胆热，相火扰心。舌象暗红，苔薄黄，脉象弦细。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者54岁男性，反复右侧胁部疼痛两年余，加剧2天。胁痛，肝胆湿热型。舌质澹红，苔腻微黄，脉弦。右上腹部压痛，B超示胆囊颈部多发结石伴声影。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，生湿蕴热，肝胆疏泄不利，气机阻滞。病位在胆囊。

患者年龄62岁，女性。主诉发热、畏寒、口干口苦、纳食不香、大便干结、尿黄。病程2个月。中医病名胆道感染，证型少阳郁热，胆失疏泄。望诊舌苔根黄腻。闻诊无特殊。问诊有发热、畏寒、口干口苦、纳食不香、大便干结、尿黄。切诊脉细弱数。体查右胁下压痛。

患者54岁，女性。右胁疼痛，掣及胃脘，不可忍耐，大便已4日未解，口苦时呕，不能饮食。面色面颊绯红，舌质红绛，舌根苔黄腻，脉沉弦滑有力。中医诊断为肝胃气火交阻，气血阻塞不通。

女，46岁，右胁下胀痛、恶心、厌食，病程四个多月。胆胀胁痛，肝胆有郁热，日久煎灼胆液结为沙石。舌红苔黄略厚，脉细滑。

患者女性，37岁。主诉右上腹疼痛反复发作，因进食油腻或劳累诱发，伴口苦、腹胀、食欲不振，病程自1993年起，近3个月加重，伴恶心、大便不畅。中医诊断胁痛，证型为胆经湿热，胆气犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口苦、腹胀、纳差、大便不畅，切诊未提及。

患者男性，66岁。右侧胁肋部剧烈疼痛，不可忍耐，口苦发呕，不能饮食，两三天未解大便。舌苔垢腻，左关脉弦大有力。病程较长，1975年8月曾大发作一次。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机肝胆湿热。望诊舌苔垢腻，闻诊无特殊，问诊有口苦、发呕、不能饮食，切诊左关脉弦大有力。

患者年龄32岁，男性。右胁下隐隐作痛，时作时止，神倦乏力，溲黄便干，口苦。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为胆结石，辨证为湿热蕴于中焦。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉滑数。

患者59岁女性，胁痛反复发作20余年，右胁肋灼热疼痛1月余。面色萎黄，精神不振，心烦易怒，夜间口苦。舌红，尖红，苔薄白微黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀。病程长，有慢性胆囊炎及胆结石病史。胆腑气郁，胆失通降，兼有肝气郁结、痰浊湿热。

女，52岁，右肋部隐痛7日余，大便每日2~3次，质稀，时有腹痛，脉弦，舌质淡红，苔薄白，上腹正中有一条索状物，左天枢(+)、胆明(+)，腹部B超示肝内胆管结石、胆总管结石、肝外胆管扩张、胆囊炎，肝内胆管结石，肝气郁结，胁痛，肝气郁结，脉弦，舌质淡红，苔薄白。

患者女性，55岁。右胁部隐痛，近3月加重，时有阵痛如针刺，伴泛酸、恶心、纳呆、腹胀、大便不畅。舌苔黄，脉弦细。胆囊增大，胆囊、胆管积有泥沙样结石。辨证为肝胆气郁，脾胃失和。

患者女性，65岁。右上腹疼痛半月，胃脘痞满，纳差嗳气。舌质澹，边有齿痕，苔薄黄。左脉弦滑数，两尺弱。中医诊断胁痛，证属胆胃不和。B超提示胆囊内壁毛糙，胆结石大小为4.5cm×2.5cm。面色晦暗，舌象示澹色齿痕，脉象弦滑数，两尺弱。