胆结石+胆囊炎

患者女性，47岁。右胁、胃脘部胀痛5年，大便艰难，苔微黄腻，脉弦。胆囊结石1.5cm，胆区压痛阴性，肝功能正常。面色晦暗，舌苔微黄腻。声音无异常，无特殊气味。胁痛、胃脘胀痛，病程较长。中医病名属胆石症，证型属肝胆气滞，病因病机为肝气郁结，胆失疏泄，湿热内蕴。

患者男性，36岁。胆区常痛胀闷，口苦作呕。病程9年，10年前曾发生黄疸。诊断为胆囊结石，证属湿热蕴结少阳，结聚成石。舌苔黄腻，脉弦滑。

患者男性，48岁。胁肋痛10日有余。胸膈满闷，脉弦有力。肝气郁结。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无异常。胁肋疼痛，胸膈满闷。脉弦有力。

患者51岁女性，右上腹反复疼痛三年余，痛如刀绞，放射至右肩，寒热往来，恶心欲吐。右上腹压痛，莫菲氏征(+)，X光提示胆囊结石。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断肝胆气机郁滞化火。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

男，63岁。胸胁肩背作痛，胃脘胀满，嗳气颇多，自觉有气上冲。肝气横逆，木土不和。舌苔黄，脉沉小。

患者，女，62岁。主诉术后4天出现大便泄泻，日行2~6次，质稀，腹鸣，腹痛不着，右胁不适，口苦，纳少，乏力。舌质红，苔薄白。脉细。既往有胆囊切除术史，脂肪肝及乙状结肠息肉病史。胆囊切除后胆汁直泻，胆盐刺激肠管，肝疏泄太过，气阴两虚，脾肾阳虚。

患者男性，42岁。右胁胀痛半个月。舌苔薄黄，脉弦。中医诊断胆石症，证型肝胆气滞，沙石内结。主症包括右胁胀痛、恶心厌油、食少嗳气、口苦、胃脘不适、上腹隐痛、小便发黄。病程半个月。

女，45岁。右上腹痛，放射至右肩胛部。病程反复，进食油腻诱发。胸膈闷滞，腹痛伴热灼感，泛泛欲吐，纳滞厌食，大便偏溏。舌苔黄腻，脉弦。胁痛。病因病机属湿热内蕴，肝胆气滞。

男，56岁，右胁肋疼痛半年。乙型肝炎。右胁肋疼痛、厌食、恶心、腹胀、乏力、萎靡、失眠、肝脏肿大、肝掌、蜘蛛痔。谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高，胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶下降。

患者38岁，女性。主诉右胁胀痛放射至肩背，便秘数日一行。右上腹部绞痛，呕吐频作，巩膜深度黄染。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为肝胆气滞，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，肝胆气滞。望诊见巩膜黄染，舌红苔黄。闻诊见呕吐频作。问诊见右胁胀痛、便秘、绞痛剧作。切诊见脉弦数。

女，52岁。右胁下疼痛3天，逆气上攻右肩臂，午后加重，伴头晕、胸满、口苦、食欲不振、大便不通、小便黄。舌质红，苔黄厚而腻，脉弦大，右关部尤甚，胸胁苦满，心下痞硬压痛。辨证属少阳阳明合病。

患者29岁，女性。主诉胆区疼痛，伴呕吐黄水，苔浑腻，脉沉弦。诊断为胆囊炎，疑有胆结石。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象沉弦。病程未明确提及。中医病名属胆囊炎，证型未明确，病因病机疑为胆气郁结，湿浊内蕴。

张某，男，36岁。右上腹部及胁背胀痛，右上腹剧痛向两胁下放射，目黄，身黄，小便黄赤，大便秘结，发热，体温38.5℃。湿郁化热，蕴结胆腑。舌红，苔黄腻而燥，脉弦滑而数。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，病程四五年，舌苔黄腻，脉弦数，既往病史包括胰腺炎、胆结石、胆囊炎，胆红素及血淀粉酶持续异常。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确描述。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括脘腹疼痛、小便深黄及既往病史，切诊见脉弦数。

患者62岁，女性。主诉肩部后背痛半年余，伴有腹泻，每日2次。既往史有脂肪肝、肝右叶胆管结石、胆囊结石。体征见上腹正中处有条索状物，叩击痛，中脘、脘1、天枢、归来、胆明压痛。诊断为胆囊炎（胆结石）。中医病名属胆囊炎，证型为肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见肩背痛、腹泻。切诊见上腹正中条索状物及压痛。脉象未提及。

女，66岁，右上腹疼痛，高热，呕吐，全身黄染，右胁疼痛难忍，胃脘胀满，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行，面色苍白，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数，肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降

陈某，女，66岁。右上腹疼痛，高热，呕吐，黄染，右胁疼痛，胃脘胀满，呃逆，吐血，饮食难入，大便4日未行，头晕失眠，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚而腻。脉弦滑数。证属肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。体温37.7℃。

女，60岁。胃脘痛10余年，胃脘胀痛牵及两胁，得温痛减，呃逆，时心悸，大便溏软不爽。面色少泽，舌紫，苔薄黄。右脉沉细，左脉沉弦。胃脘痛，肝气犯胃。情志抑郁，肝失条达，乘克中土，肝胃不和，胃失浊降，久郁化火，由气及血。

男性，39岁，脘腹疼痛，小便深黄，舌苔黄腻，脉弦数，既往有胰腺炎、胆结石、胆囊炎病史，饮食无规律，病程四五年，证属湿热阻滞，灼烁胆腑。