胆结石+胆囊炎

患者男性，66岁。右侧胁肋部剧烈疼痛，不可忍耐，口苦发呕，不能饮食，两三天未解大便。舌苔垢腻，左关脉弦大有力。病程较长，1975年8月曾大发作一次。中医病名胁痛，证型肝气郁结，病因病机肝胆湿热。望诊舌苔垢腻，闻诊无特殊，问诊有口苦、发呕、不能饮食，切诊左关脉弦大有力。

患者年龄55岁，女性。主诉头晕、颈部胀痛1年余，加重1周。眩晕，属脾胃不和、气血亏虚。舌质澹胖，苔白黄腻，脉细弦。面色皖白，精神忧郁，语音低沉。心烦，失眠，腹胀，吐酸水，进食后加重。病程1年余，情绪波动加重症状。

女，36岁，胆区针刺样痛，胃部胀痛，饮食不香，泛酸，低热，月经不调，腰臀部麻木，脉软，苔光。胆囊炎及胆结石症。胆病犯胃，腑病，脉软，苔光。面色无明显描述，舌象光，声音无特殊，问诊提示症状及病史，脉象软。

女，40岁，慢性胆囊炎20余年，右胁部胀满不适，周身乏力，口干，心慌，眠差，多梦，舌淡苔白，脉弦细，少阳证

患者59岁女性，胁痛反复发作20余年，右胁肋灼热疼痛1月余。面色萎黄，精神不振，心烦易怒，夜间口苦。舌红，尖红，苔薄白微黄，脉细弦。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀。病程长，有慢性胆囊炎及胆结石病史。胆腑气郁，胆失通降，兼有肝气郁结、痰浊湿热。

女，52岁，右肋部隐痛7日余，大便每日2~3次，质稀，时有腹痛，脉弦，舌质淡红，苔薄白，上腹正中有一条索状物，左天枢(+)、胆明(+)，腹部B超示肝内胆管结石、胆总管结石、肝外胆管扩张、胆囊炎，肝内胆管结石，肝气郁结，胁痛，肝气郁结，脉弦，舌质淡红，苔薄白。

刘某，男，48岁，头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，形体瘦削，面色黯红，睡眠欠佳，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。张某，男，39岁，疲乏无力，睡眠欠佳，口唇微黯，舌质黯红，苔薄白，脉细涩。李某，男，40岁，胸闷、气憋、心悸，咳吐黄稠痰，口唇微青紫，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细濡数。中医病名包括胸痹、心悸、眩晕，证型为气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调，气滞血瘀，胸阳不振。望诊见面色黯红、舌质澹红、黯红、红，苔薄白、薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胸闷、心悸、气短、头晕、咳吐黄痰。切诊见脉沉细涩、细数、细濡数。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

患者女性，39岁。右上腹痛向肩背部放射，右胁隐痛，纳呆，食后脘腹胀甚，泛恶欲呕，3日未大便。舌红，苔黄根部黄腻，脉弦滑数。诊断为慢性胆囊炎并结石，辨证为湿热蕴结、胆胃不和、积滞内阻、腑气欠通。

患者两下肢肿胀20余年，下肢皮色暗紫，按之有硬结，手胀麻木，上腹部冷，晨起口苦。舌苔薄黄腻，质暗，脉细。诊断为气血失调，湿热偏盛，血瘀水停。病机为气滞血瘀，水湿内停，瘀阻经脉，水无以行。

患者40岁，男性。身感寒热往来，上腹满痛，病程二月余。身目俱黄，右胁及心下胀痛拒按，胸中满闷烦躁，时欲呕吐，饮食欠佳，尿赤短涩，大便数日未行。舌红、苔黄腻，脉弦滑数。肝胆疏泄失司，湿热内蕴。证属少阳、阳明合病。

男，49岁，右胁下时胀滞不舒，口干，大便偏烂，舌边尖红，苔薄白，脉细弦，虚劳（脾虚肝胆郁滞），胁痛，脾不健运，胃肠传化失常，脾虚不能化生精微，气血来源不足，肝血虚，血不养肝，肝气郁滞，胆汁排泄不畅，结成砂石

71岁女性，主诉冠心病、心绞痛病史10年余，右上腹隐隐胀痛引背，胃脘剧痛连及胸背，胸闷窒塞，脘腹胀痛，大便闭结，舌黄垢腻，脉弦数。中医辨证为肝胆湿热郁滞，阻遏气机，升降失调，上冲犯心，胆心互病。望诊见舌黄垢腻，切诊见脉弦数。

患者58岁，男性。主诉脘胁胀痛伴口腔溃疡多年。病史示反复胃脘及右胁胀满疼痛，伴头晕、口燥、便行欠畅。舌苔黄腻，脉弦滑。辨证为肝胆失于疏泄，湿热交阻蕴结。诊断为胆囊炎、胆石症、口腔溃疡。

患者40岁，女性。主诉右胸背痛，痛及两胁及上腹部，伴恶寒、发热、咳嗽、痰少稀白、恶心、口苦咽干、头晕目眩。病程5年，有胆结石、胆囊炎病史。中医诊断肝咳。证型属少阳枢机不利，乙木化火刑金。舌质澹红，苔白中微黄，脉弦。

患者年龄76岁，男性。主诉为胆结石术后2个月，右上腹间断性疼痛1周。现症见右上腹隐隐疼痛，进食油腻后疼痛加重，腹胀，纳差，口苦，睡眠欠佳，大便偏干，小便色黄。舌红苔薄黄，脉弦紧。中医诊断为胁痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者37岁，男性，右上腹及胁痛2年，近1个月加重。胁痛剧烈伴恶心、呕吐黄水、口苦，寒热时作，纳差，食后腹胀，大便干燥，小便黄赤。肝胆B超示慢性胆囊炎并胆管结石，右上腹可触及肿大胆囊，莫菲氏征阳性，体温38.3℃，白细胞增多。中医病名胆胀，证型肝胆湿热，气滞石阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。胁痛、口苦、纳差、腹胀、大便干、小便黄赤、右上腹压痛、莫菲氏征阳性。

患者67岁，男性。腹痛5天伴发热黄疸1天。巩膜及全身皮肤明显黄染，右上腹压痛明显，墨菲氏征阳性，右胁部叩击痛。B超示肝大、脂肪肝、胆囊结石并胆囊炎、胆总管扩张、肝内胆管扩张。神清，表情呆滞，脘闷腹胀，纳呆口苦，四肢怠倦，大便稀烂，小便黄浊如茶，舌质瘀红暗滞，舌苔黄褐厚腻，脉弦数。气滞血瘀，湿热内蕴，肝胆疏泄失司，脾胃升降失调。

患者年龄62岁，女性。主诉发热、畏寒、口干口苦、纳食不香、大便干结、尿黄。病程2个月。中医病名胆道感染，证型少阳郁热，胆失疏泄。望诊舌苔根黄腻。闻诊无特殊。问诊有发热、畏寒、口干口苦、纳食不香、大便干结、尿黄。切诊脉细弱数。体查右胁下压痛。

患者54岁，女性。右胁疼痛，掣及胃脘，不可忍耐，大便已4日未解，口苦时呕，不能饮食。面色面颊绯红，舌质红绛，舌根苔黄腻，脉沉弦滑有力。中医诊断为肝胃气火交阻，气血阻塞不通。