背痛+肝气郁结

患者主诉两胁、乳房胀痛，窜及胃脘、背部，病程1年余，因情志而加减。现病史示嗔怒，口苦，纳食则胃脘胀满，大便偏稀，月经先后无定期，伴小腹胀痛。舌质舌尖红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胁痛，辨证肝气郁结，脾运呆滞。病机为肝气郁结，脾运呆滞，胆火上逆。

女，44岁，上腹部疼痛，阵发性加剧，病程未明确。中医病名：脾痹，证型未明确，病因病机：肝气郁结，脾胃壅滞，气机失调，湿热壅塞中焦。面色苍白，舌苔薄黄，脉沉弦，症状包括辗转不安、呕恶频作、右上腹疼痛拒按、腹肌紧张、体温升高、大便不通。

30岁男，蒸蒸发热，口渴，胸腹胀闷，呕逆，唇齿干燥，夜发腰背痛及肩胛关节，小腹小痛，病程7日，舌苔润白微黄，左脉弦滑，右脉浮大，诊断为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，外感邪热。

患者女性，57岁。主诉胸闷痛3年，加重2天。病程3年。中医病名为胸痹心痛，证型为气滞痰瘀互结证。舌淡红，边有齿痕，苔薄白腻。脉象未提及。症状包括胸闷痛、背痛、心悸、气短、心烦、善太息、口苦、咽干、胃胀、反酸、打嗝、纳少、眠差。病因病机为气滞痰瘀互结，脾失健运，痰浊内生，阻滞心脉。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

女，50岁，胸痛彻背，背痛彻胸，病程由恼怒抑郁而起。舌红苔白，脉弦细，按之略数。中医病名未明确，证型属情志不舒，病因病机为情志抑郁，气机阻滞。

患者女性，36岁。主要症状为吃饭时噎而吐，胸前后疼痛，胃脘胀痛，晚间胃脘痞胀连及背肩部疼痛，频频噎气，胃部喜暖。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痞满。病因病机属中焦气机阻滞，脾胃升降失常。

患者50岁，男性，右胁肋部疼痛伴乏力体瘦一余年。右胁肋部时时隐痛，食欲欠佳，体瘦乏力。脉细弱，舌澹红苔白。辨证为肋痛日久，肝气郁滞，横逆犯胃，胃气亏损，脾失健运。中医病名肋痛，证型肝气郁滞，病因病机为肝气郁滞，横逆犯胃，脾失健运。

患者男性，50岁。主诉胃脘痛，痛剧不能转侧，伴头昏耳鸣、腰酸、睡眠不佳。病程未明确。中医病名血瘀胃痛。证型血瘀证。病因病机血瘀阻络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃脘痛、头昏耳鸣、腰酸、睡眠不佳。切诊未提及。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁痛连及右腰背，伴有恶心气短一年。病程一年。中医诊断胁痛，属虚劳里急证候。主要症状包括右胁隐痛、痛及右腰背、纳呆脘痞、困倦气短、汗出怕冷。面色澹白，舌澹苔薄白，脉弦缓。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。

患者女性，45岁。主诉肝区及背胀痛月余，头昏口干苦，大便干结。B超提示肝内结石。中医病名肝内结石，证型肝胃气滞，郁结不通，日久化热，积结成石。病因病机为肝胆郁热，气机不畅，湿热阻于肠道。望诊舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有头昏、口干苦、大便干结。切诊无脉象描述。

32岁女性，月经周期24~25天，经前乳房胀痛、背痛、头痛，经时腹痛、大便少，经色鲜红，8年未孕。舌苔薄白，脉沉细。中医病名月经先期，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊提及经期、症状及病史，切诊脉沉细。

患者年龄38岁，男性。主诉后头痛、项痛、背痛、心烦、失眠、纳差、善太息、胃脘不舒，病程3天。中医诊断为后头痛，证型为气滞。病因病机为情志不畅。舌质红、苔白少，脉弦滑。二诊时舌红、苔白，脉小弦。三诊时症状未发作。

患者38岁，男性，主诉左上胁腹隐痛多年，常涉及左背。病史10年前因饮酒饱餐后发生急性胰腺炎。现症为脘部左胁胀痛，大便艰难，左上腹轻按痛，涉及左胁背，蹲位痛缓解。舌苔薄腻，脉弦。诊断为慢性胰腺炎急性发作。

患者年龄41岁，男性。主诉阴茎萎软不起2年。现病史显示性欲缺无，阴茎不能正常勃起，伴神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷、舌淡、苔薄白、脉沉细。中医诊断为阴茎萎软不起，证型为肾精亏损、命门火衰。望诊见舌淡、苔薄白。闻诊未提及。问诊包括性欲缺无、阴茎不能勃起、神疲乏力、头晕气短、腰酸背痛、夜尿频多、小便清长、嗜睡、畏寒怕冷。切诊见脉沉细。

患者胸痛彻背，背痛彻胸，脘胀肠鸣，泛吐。舌苔薄白，脉象沉迟而涩。寒客阳位，阴邪充斥，厥气横逆，食滞互阻，脾胃运行无权。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉迟而涩。脘闷作胀，不能饮食。脾不健运，胃不流通，肝气拂郁，寒滞未尽。

患者57岁，女性，主诉情志不畅致右胁及背窜痛，伴纳呆、心悸、失眠、多梦、善惊易恐、烦躁汗出、手心发热。舌红，苔黄。病程未明确。中医病名属胁痛，证型属肝气郁结，病因病机为情志不畅，气机阻滞。舌红苔黄提示阴虚内热。脉象未提及。

王某 男 54岁 间断胸痛5年 胸部灼热感 阴雨天加重 纳可 眠差 视物模糊 听力欠佳 大便发黑 夜尿频 舌质暗红 苔薄白腻 脉弦 胸痹

崔某，女，62岁，主诉胸闷、心悸5年，加重1周。症状包括胸闷痛、气短、心悸、盗汗、口干、畏寒、手足凉、胃胀痛、腿痛、眠差、大便干。舌澹青，苔薄白，脉沉细。中医诊断胸痹心痛，证型阳虚气滞，寒热错杂。病因病机为脾肾阳虚，寒伏于内，肝气郁结，气滞胸中，心脉郁阻。