背痛+肝气郁结

31岁男性，胃脘闷痛伴烧心、泛酸、恶心欲吐、口干、两胁及后背疼痛、左肩臂麻木、夜寐差、大便干、小便黄。胃脘痛，肝气郁结，情志不遂致气机阻滞，脾胃失和，胆胃郁热，胃阴受损。面色正常，舌暗紫体胖有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。

患者60岁，男性。间断性胃脘部疼痛、胀满40年，加重3年。中医诊断胃脘痛。胃脘胀痛，下午、夜间较重，胸闷，咽痛、咽塞，口苦口臭，背痛，纳差，失眠，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。面色萎黄，形体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者年龄41岁，女性。主症为脘痛上攻胁背，口苦且干，噫气频频。病程8年，因生气或饮食不节诱发。中医病名气滞胆胀，证型肝气郁结，郁久化热，胃失和降。舌质红，苔黄腻而燥。脉弦滑略数。

女性，47岁，月经紊乱，月经量时多时少，色澹不鲜，午后发热，全身瘙痒，心悸气短，精神抑郁，喜叹气，胃痛，食欲不振，腰酸背痛，头晕失眠，入睡则惊悸多梦，精神萎靡，脉弦细，舌质澹，苔白，诊断为更年期综合征，证属肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。

患者50岁，男性，主诉胃脘胀满、疼痛14年，加重5个月。中医诊断胃脘痛，病程长，属慢性萎缩性胃炎。舌质紫暗，胃络瘀血明显。胃脘隐痛，食后刺痛，剑突下压痛。脉缓，血压14/8kPa，体温正常，呼吸平稳。胃镜示胃窦粘膜红白相间，血管显露，病理提示轻度慢性萎缩性胃炎。病机为郁热阴伤，气滞湿阻络瘀，属虚实挟杂。

患者23岁，男性，腹痛3年余，食欲不振，乏力头晕，背痛。面色萎黄，形体消瘦，嗳气吞酸，腹胀，舌澹少苔，脉虚。中医诊断胃脘痛，脾胃虚寒证。右肋下可触及肝下界，压痛。舌澹，苔白，脉弦滑。肝功能异常，西医诊断肝炎后综合征。

四十岁，胁痛引背，食欲减退，脉弦，营损传劳，肝气郁结，胁肋疼痛，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦。

28岁男性，尿道口发红疼痛，有黄白色脓液，尿道口分泌物粘腻，尿常规白细胞增多，精神差，夜寐差，常梦中惊醒，排尿余沥不净，腰膝酸软，口干心烦，口臭，小便黄。淋浊，肝肾阴虚。舌质红，苔白，脉弦数。

患者，55岁，男性。右胸胁终日逼闷疼痛，咳时尤甚，引右颈右背及胃脘痛，痛有向内吸着感，胸脘痞硬灼热，频频噫气，半咳不畅，痰涎多呈泡沫或水样，大便秘结，小便短少。舌苔白黄而腻，脉弦数有力。中医病名属胸膜炎，证型属痰饮停聚，病因病机为痰湿阻滞，气机不畅。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳痰、噫气、便秘、小便短少，切诊见脉弦数有力。

51岁女性，焦虑、易怒、胸满、乳房胀痛、胃脘胀、食欲不振、心烦、生气时加重、小便频、背痛、面部烘热、舌苔稍厚。中医病名未明确提及，证型为柴胡加龙牡汤证。望诊见舌苔稍厚，闻诊未提及，问诊见情绪症状及消化系统症状，切诊未提及脉象。

患者43岁，男性。左侧肩背疼痛酸胀，左臂不能抬举，身体不可转侧，痛甚时难以行走。胸胁发满，口苦，时叹息，纳谷不香，有时汗出，背部发紧。舌质澹，舌苔薄白，脉弦。诊断为左肩关节周围炎。

女，63岁，右侧胁肋部持续性疼痛20天。胁痛，病因病机为气机阻滞，经脉失畅。面色红润，舌质微红，苔少，脉弦紧。右侧第3~7肋有触痛，疼痛随咳嗽、呼吸、走坐转侧加重，牵引腰背作痛，伴头晕、耳鸣、喉干。

患者男性，42岁。主诉右胸疼痛，痛彻后背，胸憋气胀，嗳气、咳嗽，吐少量白黏痰，睡眠欠佳。病程1年余。舌澹，苔白。脉沉紧。中医诊断为胸阳痹阻。病因病机为胸中阳虚，阴邪上乘，气机不畅。望诊见舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括胸痛、嗳气、咳嗽、睡眠欠佳。切诊脉沉紧。

患者男性，40岁。主诉胆囊炎术后3个月复发，胃胀痛，右肋下痛甚，肩背痛，食少，肠鸣，大便干结，口干。舌红苔黄，脉弦。中医病名属肝胆湿热，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃运化失常，阳明化热，热盛伤津，络脉受阻。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见胃胀痛、食少、肠鸣、大便干结、口干，切诊见脉弦。

男，47岁。胸腰椎骨质增生，腰背长期作痛，活动不便，下肢瘫痿，步履艰难。病程较长。中医病名属骨痹。病因病机为骨质增生，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃痛、腹胀、饱嗳、吞酸。切诊未提及。

患者女性，33岁。主诉间断性头晕1年余。主要症状为头晕、记忆力下降、注意力不集中、全身乏困、肩背部压痛。月经周期推后，经色量正常。性格较刚烈。舌质暗红，脉弦略数。中医诊断为眩晕，病因病机为肝热内郁、血行不畅。

女，57岁，右胁疼痛牵及后背痛七八年，主诉明确。舌苔薄白微腻，脉弦滑。中医诊断为胆囊炎，病机属肝气郁结，湿阻气机。胁痛、呃逆、不欲饮食为主要症状，病程较长，反复发作。

患者女性，40岁。主诉胃脘胀满、疼痛、嘈杂18年，加重1年。中医诊断胃脘痛。舌质黯红，苔黄腻。脉象细滑。病程18年，情志不遂为诱因，伴胃脘不适、嗳气、纳少、背痛。体格检查示剑突下压痛，腹软，肝脾未触及。胃镜检查示中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

女，65岁，胸骨后烧灼感2月，伴胃胀、胸闷、后背痛、反酸、咽堵、有痰、心慌、口干无味、紧张时有便意。舌暗，苔剥少津，脉弦细。

男，43岁，右胁部及胃脘部疼痛3天，伴腹胀、口干苦、纳差、小便黄、大便干，情绪不畅史。舌尖红，薄白苔，细滑数脉。中医诊断为急性单纯性胆囊炎，肝内胆管结石待排。证型属肝气郁结，湿热内蕴。病机为情志不遂，气机阻滞，湿热蕴结肝胆。