背痛

男，42岁，腹胀微痛，气向上窜，胸背和手臂痛，牙根酸痛，口干口苦，晨起吐黄痰，噫气，大便不成形，夜寐多梦，舌质红，脉弱，痰热阻滞中焦，胃不主降，气反上逆，胃阴不足。

女，50岁，胸痛彻背，背痛彻胸，病程由恼怒抑郁而起。舌红苔白，脉弦细，按之略数。中医病名未明确，证型属情志不舒，病因病机为情志抑郁，气机阻滞。

患者年龄82岁，女性。主诉左侧胸背痛1月，症状以刀割样疼痛为主，夜间加重。体征见左侧胸前区及背部片状色素沉着。舌质淡，边有齿印，偏瘀暗，苔白。脉弱。中医辨证为经脉受损，营血耗伤，气虚血瘀，后转为阳虚血瘀。四诊信息包括舌体胖大有齿印，质淡，偏瘀暗，苔白，脉弱。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医病名心悸，证型气阴两虚，邪毒瘀阻。病因病机为感受风热邪气，邪毒扰心，心气不足，心阴受损，温邪未尽，阴液已伤。望诊舌红苔薄黄。闻诊自觉鼻出热气。问诊有心悸、气短、活动后加重、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、多食后心悸加重。切诊脉结代。

14岁男性患者，主诉夜晚盗汗，白天亦易出汗，手足心热，心烦，口干，神疲。舌苔薄黄微腻，脉细弦。辨证为肺肾气阴两虚，虚火内扰，营阴外泄。舌质红，苔薄白，脉弦缓或弦细。病程中伴有面部痤疮，尿黄，纳一般，二便正常。

患者71岁，男性。右下肺占位伴胸水，咳嗽、气喘、痰少、脘胀、纳可、大便正常。复诊见心慌、偶咳、痰少、动则气喘、脘部胀或空虚、右背痛。舌偏红，苔薄黄，脉小。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

患者年龄42岁，女性。主要症状为面部浮肿性澹紫色斑，按之疼痛，全身肌肉酸痛，疲乏无力，腰酸腿痛，畏风寒，纳呆。中医诊断为肌痹，证型为脾虚、寒湿阻痹。望诊见面部浮肿性澹紫色斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两个月，有全身症状及畏寒表现。切诊未提及脉象。

患者年龄42岁，男性。主诉脊背作痛，倦怠乏力，胸背前倾，弯背舒适，挺胸伸腰受限，嵴背疼痛加剧，不能俯卧仰卧。病程自1979年起，持续多年。中医诊断类风湿性脊柱炎。舌绛少苔，面色少华，精神不振。脊椎中段棘突状似竹节，背屈则舒，不能伸仰。血沉45毫米/小时，类风湿因子阳性，抗“O”500单位。胸椎X片示第5~11胸椎小关节面模糊，椎体骨质疏松。

患者25岁，女性。主诉包括病毒性心肌炎、胸背闷痛、呼吸困难、心动悸、头晕、失眠、喉间灼热。舌质红，脉细弱。病程反复，病情变化中出现胸闷背痛、心悸、失眠等症状，舌边稍有齿痕，脉仍细弱。

女，20岁，腰酸背痛，尿频尿急，寒热不解，小便热痛，大便干结5天未行，病程短。湿热蕴结于下焦，膀胱气化不利，少阳枢机不和。舌质偏红，舌苔腻黄，脉滑数。复诊见舌绛苔黄，神志时清时昏，呼吸气粗。三诊舌苔灰腻。四诊小便热痛减轻，大便通畅。

患者年龄42岁，男性。主诉上腹部剧痛，病程1个月。中医病名胁痛，证型肝热气郁，胃腑实热内结。体征包括体温38.5℃，大便便秘，舌苔白燥，脉弦数。

男，61岁，主诉便秘两年，病程较长。现症见形体瘦弱，恶寒肢冷，腰酸背痛，腿膝无力，小便清长，少腹拘急，舌澹苔白，脉象沉迟。诊断为阳虚便秘。病因病机属阳虚寒凝，肠失温煦。舌淡苔白，脉沉迟提示阳虚寒盛。

患者年龄48岁，男性。主要症状为尿频、尿急、小便不畅，伴有口干唇燥、咳嗽痰多、大便溏、腿软乏力。中医诊断为消渴，证型为肾虚阴伤，湿热内郁，久病络瘀。舌象暗紫有裂纹，苔黄腐腻，脉弦。体征包括形体消瘦、尿黄有沫、尿蛋白阳性、尿素氮偏高、空腹血糖7.5mmol/L。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

患者64岁，女性。腰背部反复酸痛5年余，加重3个月。神疲倦怠，面色苍白，胸背部轻度驼背畸形，胸腰段范围内嵴椎叩击痛明显，舌淡苔白，脉沉细无力。X线片示胸腰椎椎体普遍骨质疏松，胸椎11、12及腰椎1、2椎体有轻度楔形改变。诊断为老年性骨质疏松症。

女，64岁。腰腿酸痛多年，劳累则发，双手指节僵硬，膝胫酸而微肿作胀，步趋乏力，腰痛转甚。脉沉迟，苔糙腻。肝肾两亏，阳虚湿留，阴虚液少。下焦空虚，络脉不宜，络虚则痛。

患者女性，35岁。颈背痛伴右上肢麻木1年余，加重两个月。颈椎活动受限，偶见头痛头晕。颈部肌肉僵硬，颈2~颈7棘间压痛，右侧肩胛提肌、斜方肌、肩胛骨区域压痛。椎间孔挤压试验右侧阳性，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，肱二、肱三肌腱反射右侧下降。颈椎曲度呈反弓型，椎曲Ⅴ-1级。诊断为颈椎椎曲异常综合征（神经根型V级椎曲）。

患者52岁，女性。胃脘痞胀8月，伴两胁隐痛，食后为甚，乳房作胀，矢气则减，常便溏，口苦，后背痛。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为胃痞，病因病机为肝郁气滞，胃气不和，气滞血瘀。

患者男性，成人。主诉食后胃脘胀痛，背痛，卧位被压部疼痛1月余。胃癌术后2年。舌淡红，苔白腻。脉弦滑。