胎漏+胎动不安

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

27岁女性，妊娠6月余，胎动不安2个月。面色浮红，舌质淡红，苔薄腻，脉滑数。主症为胎动不安、夜寐不安、盗汗、心烦急躁、胃中嘈杂、纳差、口黏无味、头昏乏力、不规则宫缩。病因病机为血虚有热、肝郁化火、心君被扰、胆失宁谧。

26岁女性，主诉受孕70余天，小腹疼痛伴阴道出血3天，色澹黯，小腹下坠，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，眼眶黯黑，面部黑斑，有3次堕胎史。舌澹黯，苔白，脉沉细滑，尺脉细弱。中医病名为胎漏，证型为肾气虚，病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。

34岁 妊娠试验阳性 两周不断续下血 色黯 量不多 腰嵴酸楚 站立则腹部下坠感 微恶 头晕 夜不安寐 舌质红 苔薄 脉细数 气血两亏 胎元失养 胎动不安

女性，28岁，妊娠2个月，阴道流血，腰骶下坠，小便频数，耳鸣，目眩，精神紧张，体格瘦小，面部蝴蝶斑样色素沉着，舌淡苔白，脉沉无力，两尺尤甚，证属肾阳不足，胎气失固，病属胎漏、胎动不安。

患者女性，27岁。主诉停经47天，阴道出血3天，量增多，色鲜红，伴下腹部胀痛。症状包括纳差、头昏、乏力、恶心呕吐、口干口苦。舌质红，苔薄，脉细滑而数。诊断为冲任虚损，胎元不固。病机为阴虚有热，胎元不固。妇科检查示子宫前位，孕40+天大小，质软，活动好，宫口未开。阴道有血性分泌物，宫颈光滑，着色。

黄某，27岁，妊娠6个月余，胎动不安2个月。心烦失眠，面色浮红，舌澹红，苔薄腻，脉滑数。中医病名：胎动不安。证型：血虚有热，肝郁化火，气阴不足。病因病机：血失所养，肝郁化火，气阴不足。望诊：面色浮红，舌澹红。闻诊：未提及。问诊：心烦失眠，胎动不安，宫缩，夜寐不安，肢倦神疲，心烦易怒，鼻塞咽痒，嗳气泛酸。切诊：脉滑数，脉弦滑。

患者32岁，女性，停经51天，阴道出血间断发作20天。妊娠早期出现阴道出血，伴宫腔积血及右附件囊肿。舌有紫气，苔黄腻，脉弦滑有力。妊娠囊内见胚胎回声及胚心搏动，孕囊周围无回声区，提示积血可能。妊娠中期出现阴道出血量多，夹有血块，色暗黑，经中药化瘀止血治疗后出血控制。

患者29岁，已婚，停经38天，阴道流血3天。月经规律，末次月经1月30日，尿妊娠试验阳性。阴道少量流血，色暗红，无血块及组织物，小腹隐痛，腰酸轻。舌淡红苔薄白，脉沉细。B超示早孕（符合5+孕周）。诊断为胎动不安，证属肾虚型。病因病机为冲任二经血虚，胎门子户受胎不实。

女，30岁，停经46天，小腹隐痛，腰困，无阴道出血。妊娠早期之胎动不安。精神疲惫，心悸气短，面色萎黄，纳差，舌淡苔薄白，脉无力。气血虚弱，冲任损伤，胎失所载，胎气不固。

患者26岁，女性，停经55天，阴道出血量少色鲜红，腰酸，小腹坠胀，肢倦乏力，食欲不振。舌质澹红，苔薄白腻，脉细滑。尿妊娠试验阳性，B超示宫内可见胎体回声，胎心搏动良好。证属脾气虚弱、肾气不固之胎动不安。

患者35岁，女性。主诉已孕四月余，胃纳不振，肢体疲乏，头晕痛，鼻塞，流清涕，偶有咳嗽，少量白色稀痰。脉象虚浮，舌淡薄白，面色苍白。辨证为气血不足，新感外邪，经气受阻，肺气失宜，证属正虑邪实，血虚外感。

患者28岁，女性，主诉怀孕10周，阴道流血1周，伴小腹隐痛、头晕、纳差、眠早醒。舌质澹红，苔白根厚，脉缓滑。诊断为肾气虚，气血不足，系胎无力，胎欲堕。二诊症状改善，阴道出血止，腹痛减，纳一般，眠佳，舌质澹红，舌苔白根厚，脉细滑。诊断为怀孕时日尚短，胎元未固，肾气仍未虚，气血亦不足。

患者27岁，女性，妊娠6个月余，胎动不安2个月，伴有不规则宫缩、夜半惊醒、盗汗、心烦、胃中嘈杂、纳差、口黏无味、头昏乏力。舌质澹红、苔薄腻，脉滑数。证型为血虚有热，肝郁化火，心君被扰。三诊时舌澹红、苔薄白，脉弦滑。诊断为气阴不足，血失所养。

患者年龄29岁，女性。停经72天，阴道少量流血4天。面色灰黯，口唇紫暗，舌质暗，苔白，脉沉涩。中医诊断胎动不安，辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动，尿妊娠试验阳性。BBT波动，阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天，属肾虚夹瘀证型，病因病机为肾虚挟瘀。

女，28岁，停经46天，阴道出血1小时，小腹隐痛、腰酸乏力，孕2产0，末次月经2009年2月15日，尿HCG(+)，舌质红，苔白，脉沉滑，胎动不安，肾虚兼血热

女性，25岁，停经65天，腰酸、小腹坠痛，阴道少量鲜红流血，面色萎黄，精神倦怠，舌质正常，脉滑而无力，尿妊娠试验阳性，病因孕期跌仆致气血紊乱，病机气乱则胎失所系，血乱则胎失所养，冲任不固。

患者妊娠两月余，阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体质清瘦，舌尖红、苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。诊断为脾肾两虚、冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚、肾阴不足。三诊见舌尖红、苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复、肾阴见充、浊气上逆。

34岁女性，停经两个月，阴道少量出血，色黯红，伴下腹坠胀疼痛。舌有瘀点，苔白，脉沉涩。胎漏（先兆流产），辨证为瘀血未消，后转为气血虚弱，肾气亏虚。舌脉提示瘀血、气血虚弱、肾气不足。

患者30岁，女性，停经44天，主诉阴道流血伴腹胀2天。中医诊断胎动不安，证型脾肾虚弱。舌质澹，苔薄白，脉沉滑略细。病程早期出现阴道流血，量少色黯，伴腹胀、腰酸痛。病机涉及脾肾虚弱，气血不足，胎元不固。