胡黄连

女，64岁，身热寝汗，夜寐欠宁，烦躁，纳食欠馨，二便尚调，舌黯红，苔薄黄，脉细，中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确，望诊见舌黯红，苔薄黄，闻诊未提及，问诊见身热寝汗，夜寐欠宁，烦躁，纳食欠馨，切诊脉细。

15岁男性，主诉咳嗽、咳白色黏痰、喘息气短，病程自2014年3月起。咳痰黏稠难咳，喘息动则加重，伴满月脸、皮疹脱皮、寐差、目黄干涩、口干苦、恶心、食欲不振、大便稀。舌质黯有裂纹，舌面呈脑回状，中部有溃疡，白厚腻苔。脉细数。中医诊断为脾肾两虚、瘀毒内蕴证。

患者49岁，男性。上腹痞胀，肝区钝痛，气短乏力，纳呆，皮肤干燥，鼻衄牙衄。病程18年。中医病名属症积，证型属瘀血内停，病因病机为正虚邪实，虚实夹杂。面色萎黄无华，舌淡苔薄白，脉沉细涩。体征见蜘蛛痣、肝掌，肝脾肿大，腹水征阴性。

患者4岁，女性。主诉夜盲、畏光流泪3天。病程3天。中医诊断疳积上目。证型脾虚肝热证。舌质红，苔薄黄。脉弦。眼部检查示双眼胞睑频频眨动，白睛干燥，抱轮红赤，黑睛溷浊。病史示腹胀便溏，烦躁不宁，择食，喜吃零食。

患者年龄29岁，女性。发热20余天，体温38.5~39℃，面色苍白，皮肤干燥，疲乏无力，胃纳呆钝，泛泛欲吐。舌澹，苔白，脉细。中医诊断为发热，证型为瘀血内停。

男，39岁，头晕头痛，心悸胸闷，心烦失眠，潮热汗出，夜多小便，血压152/92mmHg，心率104次/分，脉弦而细数，舌红质干，苔薄而黄，辨证为气阴两虚、肝火上炎。

六十二岁，手足拘挛，病程较长。中医病名属痿证，证型为湿热痿证，病因病机为湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。望诊见面赤，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见误服补阳药物后出现面赤、脉洪数、小便闭、身重不能转侧、手不能上至鬓、足蜷曲等症状。切诊见脉洪数。

6岁女性患者，主诉便秘腹痛伴便血及皮肤紫癜，病程较长。舌苔白厚，脉沉滑有力，左少腹可及多数粪块。辨证为结滞化热，波及营分。

17岁男性，发热年余，体温37.4~37.8℃，食肉类食物后发热，食后即吐，消瘦乏力，腹部胀满。舌质红，苔薄白，脉沉细而滑。饮食所伤，脾胃虚弱，湿浊内生，阻滞中焦，积久化热。

女，24岁，月经3月一行，面部痤疮半年，经期夹血块伴小腹痛，口干引饮，口鼻干燥，舌黯红，苔薄，脉沉缓、二尺稍弱。闭经，肺风粉刺，证属太阴郁火，血分蕴热。面色黯红，舌黯红，苔薄，脉沉缓、二尺稍弱。

7岁女童，主诉低热十余日不退，伴咳嗽无痰，纳差，烦急，大便粘滞，尿黄少。面色黄，舌苔白厚腻，脉滑数。辨证为湿热困脾，中焦阻滞。

患者暴起泄泻，夹杂白冻，腹痛急迫，身热自汗，脉滑数，舌薄黄。症属浊滞肠胃，表里俱病。症见身热，肠澼黏冻，腹不甚痛，苦后重，脉滑数，舌薄苔。泄泻畅下宿垢，热度大减，脉数退，舌苔未净，肠腑未清。热退痢空，脉滑，舌根微黄。痢后胃气渐醒，大便反秘，脉细滑，舌苔薄腻。中医病名属泄泻，证型为湿热证，病因病机为外感邪毒，湿热为患，表里俱病。望诊见舌薄黄、舌根微黄、舌苔薄腻。闻诊未见明显异常。问诊见泄泻、腹痛、身热、自汗、后重、便秘。切诊见脉滑数、脉细滑。

女，69岁，低热不退，午后身热，晨热退，食纳减少，小便短赤。舌红有裂纹，苔白带黄，脉沉细数。证属邪伏阴分，阴津耗损。

一妪小便点滴难下，痛如刀刺，小腹坠胀。肝胆湿热。龙雷之火与湿热结于小肠。肝脉绕阴器，至小腹。小便淋沥，阴痛如刀刺，小腹坠胀。肝经火盛，湿热下注。

患者体弱瘦小，气血不充，关节强直麻痹，皮肉消脱，肌肤少泽。肘腕、胫膝和手足关节硬肿突起，隐约显红色，疼痛不能按摩。脉象参伍不调，涩而结代。病机为寒已化热，湿已化燥，风燥风热相搏。辨证为湿热兼阴虚痹。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象涩而结代。

患者59岁女性，自汗、盗汗9个月，畏寒，易感冒，精神不振，手足心热，面色萎黄，胸闷，口干口苦，痰多，纳差，大便每日2次，尿黄，舌苔黄腻，舌根苔发黑，脉细数。中医病名属自汗、盗汗，证型为气阴两虚，虚火内扰，湿热内蕴，病机为虚实夹杂。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻，舌根苔发黑。闻诊见口干口苦。问诊见自汗、盗汗、畏寒、易感冒、精神不振、手足心热、痰多、纳差、尿黄。切诊见脉细数。

十七岁女性，呃逆终日连声不绝。肝脉弦数，脾脉虚弱。肝郁生热，火性炎上，木旺土衰。

女，21岁，高热持续1个月，寒热往来，脘腹痞满，口苦咽干，食欲不振，精神不振，舌质淡苔薄白，脉弦细，邪犯少阳，位居半表半里。

患者年龄1岁5月，主诉生后瘦弱，已患肺炎2次，大便易稀，不思饮食。现病史示大便干稀不调，舌苔薄白，舌纹淡隐。中医病名属脾疳，证型为脾虚食滞，病因病机为脾虚失运，食滞生热。望诊示舌苔薄白，舌纹淡隐；闻诊未见明显异常；问诊示不思饮食、大便干稀不调；切诊未提及脉象。

患者52岁，女性。主诉打嗝，食后加重，脘胁胀满隐痛，嗳气频频，胃脘烧灼感，夜间加重。病程一年。中医病名：胃痛。证型：肝气郁滞，脾胃虚弱。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，郁而化热。舌黯红，苔薄白腻，舌质澹黯，边有齿痕，舌苔薄白。脉小弦。剑突下压痛(+)。大便不成形。胃镜示胃窦溃疡、疣状胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。