胰岛素抵抗

患者年龄45岁，男性。主要症状为乏力、少气懒言、嗜睡。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾虚不化。病因病机未明确描述。舌象澹红，苔象薄白，脉象细弦。无胸闷胸痛，无恶心呕吐，纳可，二便正常。血压升高，血糖偏高，血脂异常，BMI指数肥胖，颈动脉斑块。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

女，30岁，月经后期，结婚4年未孕，病程4年余。中医病名：月经后期，证型：肾阴虚，病因病机：人工流产术后冲任损伤，耗伤阴精，累及肝肾。望诊：舌红苔腻，舌红苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：停经、白带夹血丝、失眠、便软、大便偏稀、易疲劳、夜寐不安、多梦。切诊：脉细滑、脉弦细。

女，28岁，月经稀发、闭经14年余，结婚2年未孕。月经不规律，周期6～7天/3～6个月，偶有闭经。舌淡黯，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉滑。中医诊断为月经后期、闭经、不孕症，辨证为痰瘀互结证。BMI 37.18，高胰岛素血症，胰岛素抵抗，糖耐量减低，肝功异常，血脂异常，中重度脂肪肝，多囊卵巢综合征。

57岁男性，视物模煳，急躁易怒，腰酸痛，大便偏干，小便有泡沫。舌尖红、舌质暗、苔薄黄，脉沉。中医诊断消渴病肾病消瘅期。辨证肝肾亏虚，心肝火旺，瘀热内生。尿蛋白(++)，尿微量白蛋白700mg/L。

男性，52岁，右上腹胀闷不舒，时有疼痛4年余，加重2周。右胁肋部胀闷不舒，有轻度坠胀感，口干口苦，不欲多饮，时有寒热往来，周身倦怠乏力，腰膝酸软，四肢麻木，头晕，气短，动则尤甚，饮食尚可，餐后易腹胀，大便溏稀，小便微黄，睡眠欠佳。肝癖，肝郁脾虚型。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。

男，46岁，头晕乏力1月余，面色少华，神疲乏力，口干舌燥，气短自汗，胃纳可，夜寐安，二便调。中医病名未明确，证型为中气不足，气阴两虚。望诊见面色少华，舌红、苔少或薄白。闻诊未提。问诊见头晕乏力、口干自汗。切诊见脉细。

38岁男性，形体肥胖，口干、多饮、多尿，胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、腰膝酸软、双手指麻木、大便稀溏。舌质澹，苔白厚，舌底脉络迂曲。脉弦滑。中医诊断为消渴病，证属脾虚肾亏，瘀阻脉络。

女，61岁，口干多饮3年，加重2周。舌紫暗，苔白腻，脉细数。湿热困脾、瘀血互结。

患者62岁，女性，主诉困倦乏力、周身发胀伴眼花，病程3年。中医诊断肝癖，证属痰热内扰，上蒙清窍，痰瘀互阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见困倦乏力、周身发胀、视物昏花、神疲思睡，切诊未提及。

男，43岁，乏力，头晕，体重减轻，小便不适感半年。脾瘅，阴虚肝旺，湿热郁结证。舌暗红，苔有沫，脉沉。空腹血糖6.58mmol/L，餐后2小时血糖9.8mmol/L，总胆固醇5.82mmol/L，低密度脂蛋白4.09mg/dl，尿糖1+，B超示脂肪肝。

患者男性，56岁。口渴多饮，腰部酸痛，疲乏无力。病程5年。面色潮红，舌质暗红，苔薄黄略腻，脉细滑。中医诊断消渴，证型为阴虚燥热、气阴两伤。

患者年龄未提及，月经错后2月余未潮，自觉乳房胀，夜间手足发热，大便燥结，面部痤疮严重，素嗜食辛辣。舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚内热，痰瘀互结。病程较长，月经不规律，量少色深红有血块，偶有痛经。B超示右卵巢增大，左附件未满意探及。实验室检查示LH/FSH > 2，E₂低于正常值。

患者30岁，女性。主诉反复月经后期，量少1年。既往有月经不调史，多囊卵巢综合征病史，伴精神焦虑、形体偏瘦、阴道少量出血、乳房胀痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、白带量少、头痛头晕、口干、心烦、怕冷、夜尿多、乏力、寐差、面部痤疮。舌质紫黯，舌尖红，苔薄黄。中医诊断为月经后期，辨证为肾阴亏虚，瘀滞胞宫。

14岁女性，主诉肥胖、面部长痤疮，月经不规律，阴道不规则流血，病程2年。中医诊断崩漏、青春期多囊卵巢综合征。病因病机为痰湿阻滞，气机不畅，影响肾-天癸-冲任-胞宫功能。舌象未提及，脉象未提及，面色偏油，有胰岛素抵抗，卵巢多囊样改变。

男，48岁，原发性高血压病2年，无明显症状，双脉沉细稍数，舌澹、白腻苔，中医病名原发性高血压病，证型肝阳上亢。

男，75岁，乏力，口干，下肢浮肿，左侧发沉，急躁易怒，手颤，睡眠不佳，眼底充血，脉象偏沉略滑，中医诊断膏浊病，证型肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及肺胃阴津，水湿运化失常，致水肿、口干、急躁易怒等症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程十余年，代谢综合征。

32岁，阴道不规则出血3个月余，肾虚痰湿，瘀阻冲任，舌暗有瘀点、苔白腻，脉沉，黑棘皮症，肥胖，胰岛素抵抗，糖耐量异常，卵巢多囊样改变，子宫内膜增厚，腰酸乏力，舌紫暗胖大，脉沉。

患者月经后错2年，停经55天。月经周期35～60日，量中，色暗红，夹血块。面部痤疮，黯斑，体毛长，喉间多痰，神疲乏力，形体肥胖。舌淡胖，边有瘀点，苔白，脉沉滑。中医诊断为月经不调-痰瘀互结。

患者49岁，男性，反复双下肢水肿1年，多饮多食多尿2周余。轻-中度系膜增生伴部分肾小球硬化性IgA肾病，原发性肾病综合征，继发性糖尿病。腰膝酸软，耳鸣，口干口渴，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。肾阴亏虚，肾精流失，阴竭发消渴。病久阳损及阴，过服温燥药物耗伤阴液。