胸痛

患者咯血盈瓶，时作时止，苔黑而润，脉象虚缓，日轻夜重。肝肾下虚，虚阳上并，血亦随之。舌象黑润，脉象虚缓。病程未明确提及。中医病名咯血，证型肝肾下虚，病因病机虚阳上并。望诊见苔黑而润，闻诊未提及，问诊见咯血、日轻夜重，切诊见脉象虚缓。

女，30岁，月经不调，胸闷，心慌，左胸隐隐作痛，病程1月。中医病名：心气阴两虚，血脉瘀滞。病因病机：外感后心气阴受损，血脉瘀滞。望诊：舌尖微青紫。闻诊：气息不匀。问诊：胸闷，太息则舒，心慌，左胸隐隐作痛，病史1月前感冒输液。切诊：脉细数而时有结、代。

患者50岁，男性。发热、咳嗽、咯痰1周。发热、寒战，咳嗽，咯白色黏痰，后转为黄绿色腥臭痰，右胸胁疼痛。体温39℃，白细胞计数升高，X线示右下肺实密阴影伴液气平面。中医辨证为风热壅肺，蕴毒化脓。舌苔黄，脉细数。

张某，46岁，女性。咳喘、胸痛，病程3周。肺失宣化，脾失健运，肾失降纳。左胸胀痛，咳嗽，吐白稠痰，气喘，喉痛，眠食受影响，大便干结。舌质澹红，苔薄黄而腻。脉弦小带滑。

患者女性，40岁。主要症状为胸闷憋喘、咳嗽少痰、右胸部疼痛。病程10月余。中医病名肺积，证型痰阻肺络。病因病机为感受外邪，客邪久留，化瘀化热，痰阻肺络，肺失宣肃，脾失健运，湿浊内生，壅塞于肺。舌质红，苔黄微腻或薄黄，脉细。无头痛，无明显神经系统症状，纳眠可，二便调。

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

22岁男性，恶寒发热，咳嗽，胸痛，病程10天。渗出性胸膜炎，右胸积液。饮流胁下，咳唾引痛之悬饮。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦紧。X线示左侧胸腔大量积水，心脏左移。胸水呈黄色，细胞总数升高，李凡他试验阳性。

患者40岁，男性。主诉发作性胸闷、胸痛十余年，加重2周。病程长。中医诊断胸痹心痛，属气滞血瘀，痹阻脉络证。面色微黄，舌质黯红，舌体适中，舌苔薄白，脉象弦细。胸闷、胸痛，失眠多梦，纳食可，二便正常，神志清楚，体态中等，声音清晰。病因病机为气滞血瘀，痹阻脉络，心脉不通。

患者55岁，男性，主诉胸痛、心前区压迫感、气短、头晕、疲乏、四肢不温。病程2个月。中医病名冠状动脉粥样硬化性心脏病，证型心肾阳虚，寒瘀阻络。望诊舌苔白滑，舌质淡红，边有瘀斑，舌底静脉色黑。闻诊未提。问诊有胸痛、胸闷、气短、头晕、疲乏、四肢不温、腰膝冷痛、食纳差、小便清长、大便溏薄。切诊脉左沉弦而细，右沉细而弱。

患者年龄71岁，女性。主诉胸痛、痰中带血、全身疼痛。病程持续1月。中医病名未明确提及，证型为阳虚阴盛，相火上扰，脾阳不振。病因病机为阳气极虚，风寒之邪较盛，痰浊虚火内伤肺络。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见胸痛、咳嗽、痰中带血、胸闷、全身酸楚疼痛、倦怠乏力、纳呆、畏寒肢冷，切诊见脉沉细、脉弱。

患者女性，乳腺癌术后，四肢无力，眠差，时出汗，左胸胀痛，纳可，二便调，月经基本正常。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医病名乳岩，证型气血亏虚、痰气交阻。病程较长，术后接受放化疗。临床表现包括左胸灼热感、刺痛、束缚感，抬臂撕裂感，眠差多梦，胃脘灼热，咳嗽，咽痒，喉中有痰，口中黏涎，左肩臂紧缚感，左上臂肿胀，右膝疼痛。舌红，苔黄，脉细弱或弦细。体征示肺纹理增多，肝轻度损伤，脂肪肝，子宫肌瘤。

患者27岁，女性。右侧胸胁部闷痛半月余。中医诊断肺气虚弱，内有积痰。主症为胸胁部闷痛，咳嗽痰少色白，夜甚，体倦乏力，夜间干咳无痰，便干，咽痛，胸闷，胸痛，胃脘痛。舌红苔薄白或少苔，脉弦弱、数弱、沉弱数。病机为肺气虚弱，痰饮内停。

患者47岁，男性，主诉胸闷、胸痛、咳唾白色稠痰、头晕，病程四年余。胸痹，证型为气血痰浊闭阻胸中。舌澹红而暗，舌下瘀紫，苔白腻，脉沉紧。主要症状包括胸闷痞塞、时作刺痛、心悸、口干、夜寐不宁。

患者年龄37岁，男性。胸部疼痛1天。左8、9肋腋中线处压痛明显，有骨擦感及片状瘀斑，胸廓挤压征阳性。X线示左8、9肋骨折，无明显移位。诊断为左8、9肋骨折。

患者71岁，女性。主诉胸闷、胸痛6月余，加重1个月。现症胸闷如窒，痛引肩背，形体肥胖，咳痰多，喉间痰鸣，气急喘促。舌质胖、边有青紫斑块、苔浊厚腻。脉滑。中医诊断为痰瘀交阻，心脉不通。病因病机为痰浊壅盛，瘀阻心脉，肺失通调，脾虚生痰。舌象见舌胖、舌边尖瘀斑、苔白腻。脉象脉滑略弦。

73岁男性，主诉咳嗽痰中带血3月，疲劳乏力，口干，痰不多，偶有痰中带血。舌苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。证属热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。舌象暗紫、黄腻，脉细滑。影像学提示右上肺肿块放疗后缩小，两肺感染，局部支气管扩张。既往有肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟史。

患者男性，48岁。主诉心前区压榨痛，放射至双上臂，疼痛持续不减，冒冷汗，面色苍灰，神倦。病程未明确。中医病名胸痹，证型心阳虚，痰瘀闭阻。望诊面色苍白，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。闻诊无特殊。问诊有眼底动脉硬化、胆固醇较高病史。切诊脉微弱，脉弦数。

患者女性，56岁。主诉低热2月余，伴咳嗽半月、高热6天。体温持续升高，伴有寒战、恶心、呕吐、咳嗽、痰粘。舌质红，苔黄。脉细软。中医诊断为太阳少阳合病、痹证（风寒湿痹，蕴结化热）、咳嗽（痰热蕴肺）、发热（瘀热互结）。

患者年龄58岁，男性。主诉胸闷、左胸疼痛牵及肩臂、头晕、心悸、气憋、四肢麻木、夜寐不安。病程4年，反复发作。中医诊断胸痹，证型为气滞血瘀，心血瘀阻。望诊面色晦滞，舌质紫暗有瘀斑，苔白。闻诊未提。问诊见饮食欠佳、神疲懒言。切诊脉弦涩。

患者60岁，女性。发作性胸痛1个月，胸痛向背部放射，伴出汗、头昏、心悸。高血压病史10年，血胆固醇升高。舌淡红、边有齿印，脉小弦。中医诊断为胸痹心痛，证型为气虚血瘀。病机为气虚血瘀，脉络阻滞。苔薄，舌有裂纹，脉小弦。