胸痛

杨某，52岁，咳嗽反复3个月，痰黄黏稠，咳引胸痛，咳剧则呕吐涎沫清水黏液。面色萎黄，舌苔白厚底绛，脉浮弦滑数。诊断为痰饮内阻，风温外袭。舌象白厚底绛，脉浮弦滑数。

五十六岁男性，头晕、胸闷、肩背酸痛两年余，近加重。脉细涩，结而不整，舌质暗红，舌尖及舌边有淤血点，苔白厚。心电图提示心肌缺血，低电压，冠状动脉轻度硬化。诊断为可疑性冠心病（心痹症），辨证为心脉瘀阻，气机不利。病因为工作疲劳过度伤心肾，久虚必瘀。舌象示瘀血，脉象细涩，提示气血瘀滞。

患者女性，1950年出生，主诉咳嗽、咯痰近10天。咳嗽病，证属肺虚卫表不固，痰热壅肺，后复诊诊断肺痿（肺不张），证属痰热阻肺，肺失宣降。舌红少津，苔黄腻，脉细浮；复诊舌红苔薄，脉细促；后续舌淡苔薄，脉细。胸闷气短，痰色黄白相间，痰量多，咽痛，偶有嗳气，口干，胃纳可，夜寐安，大便日行2～3次。胸部CT示右肺术后改变，两肺慢性炎症，左肺舌段新发节段性不张实变。

22岁男性，胸部闷胀不舒，胸部隐痛，时咳嗽，身发低热，口苦，背胀，舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。舌苔薄黄，脉滑数。痰、热、瘀互结胸膈。

患者六十岁，男性。心慌、胸痛、头昏闷胀疼痛、失眠健忘、神疲乏力、大便秘结。既往有中风偏瘫病史，伴胆囊炎、慢性结肠炎、慢性气管炎。舌赤苔黄，脉弦滑。痰热瘀血阻滞脉络。

患者77岁，女性。反复胸闷、胸痛10余年，加重伴气促、汗出、肢凉3日。中医诊断心胀、心悸。病程长，属虚实夹杂之证，心气亏虚为本，气滞血瘀，心脉痹阻为标。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。后续病情变化中舌暗红，苔薄黄，脉细数、沉弱无力。病机涉及心气亏虚、气滞血瘀、心脉痹阻。

患者主诉咽痛、堵闷感、胸闷、心烦、腹胀、心慌、气上冲胸、低热、周身不适。舌淡红，苔黄腻欠润，脉细沉略数。既往有甲亢病史。二诊主诉咽干、堵闷感稍减、两胁隐痛、月经色淡有块、腹痛。舌暗红，苔薄黄，中心剥，脉弦细。三诊主诉咽干、咽堵不适、口疮、呃逆、心烦、右胁隐痛、面红烘热。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。四诊主诉咽堵、咽干、思饮、心烦、左胁隐痛、恶心、眠差、梦多、脱发。舌暗，苔白根黄，脉弦细。五诊主诉咽中堵闷感好转、胁痛、心烦、寐差、口中发黏。舌澹，苔薄白，脉弦细。六诊主诉咽中堵闷、打嗝、心慌、手凉、夜间身热。舌苔薄黄，脉弦细。七诊主诉咽中堵感缓解、头昏头痛、目胀、心慌、肢沉、动则汗出。舌红，苔薄白，脉弦细略数。八诊主诉口干咽干、鼻干鼻塞、畏风、后背痛、胸痛、咳嗽、痰黄、发热、尿黄、大便每日2~3次、眠差。舌尖红，苔薄白，脉细。九诊主诉咽部不适、发堵、背痛、低热、失眠、纳差。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。十诊主诉口干咽干、低热、心慌乏力、体温轻度升高。舌尖红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者32岁，男性。主诉头痛、抽搐2年。现症包括头痛、恶心、心烦、胸痛、汗多、纳呆、乏力。舌象舌尖红，苔薄，脉沉细。中医诊断为头痛，证属厥阴头痛、瘀血头痛。病因病机为虫阻脑络，气滞血瘀，不通则痛。

患者46岁，男性。左胸闷痛3个月，伴心悸气短、胃痛反酸、头晕头痛、睡眠欠佳。面色红赤，舌质红、苔薄白，脉左沉弦滑、右沉细。中医诊断为胸痹，属气阴两虚、肝旺阳亢、气滞血瘀。病因病机为肝肾阴亏、肝旺阳亢、气滞血瘀，上痹心胸。

患者50岁，男性，主诉心慌、气短、咳嗽、咳血、胸闷、夜间不能平卧、饮食减少，病程八年。中医病名为心脏病，证型为心肾不足，痰饮内阻。望诊见面颊潮红，舌苔白而略厚。闻诊见气息短促。问诊见活动后症状加剧，咳白色痰，饮食减少。切诊见脉细弱结代。

王某，女，27岁，发热，右胸肋痛，不能转侧，病程三个月。胸痛，中医病名结核性渗出性胸膜炎，证型湿热痰饮内聚，肺肝气机不畅。望诊舌苔黄腻，闻诊无特殊，问诊纳可，大便稍干，尿微黄，月经量少，切诊脉弦滑。二诊舌苔中根黄厚，脉沉滑。三诊舌苔中根黄厚，脉沉滑。

患者43岁，女性。主诉胸痛、胸闷、气短、心悸3月。现病史示四肢末端冷而不温、动则汗出、头昏目眩。舌象暗红、苔薄白，脉象沉滑。中医诊断惊悸，辨证心阳不足。四诊显示舌暗红、苔薄白，脉沉滑。

患者39岁，主诉心悸胸闷半年余。胸闷憋气，阵发性胸痛，心悸，多梦易醒，脘胁胀满，食欲不振，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦时结。证属肝火扰心。舌质略红，苔薄白，脉弦。苔薄黄，脉弱。舌正，苔薄白。

女，6岁，胸闷胸痛，心跳气短，倦怠乏力，面色发黄，形体消瘦，夜寝不实，多梦盗汗，饮食减少，舌淡红，苔薄白，脉细弱无力，心脾两虚，气血不足

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

患者男性，47岁。发作性心前区疼痛，遇精神紧张、气候寒冷诱发。既往有冠心病、心绞痛病史。舌质黯，脉沉弦而结。诊断为气滞血瘀型心律失常。病因病机为气滞血瘀，寒邪内侵，阳气不运，气机阻痹。病位在心，与脾、肾相关。病机属本虚标实，标实为血瘀气滞寒凝。

男，60岁，胸闷、胸痛2年，加重2周，上腹痞满、烧心疼痛、食少、口干、喜热饮、睡眠差。舌质胖暗瘀点，苔白，脉细弦。心脾两虚，血脉瘀阻。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有慢性胃炎、冠心病心绞痛、T波改变。

患者73岁，男性，主诉咳嗽痰中带血3月，病程3月。中医病名肺癌，证型热毒痰瘀阻肺，气阴两伤。舌象苔中后部黄腻、质暗紫，脉细滑。影像学显示右上肺肿块放疗后缩小，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张，左下肺大泡。既往病史包括肺结核、高血压、糖尿病、高脂血症及长期吸烟史。

张某 男 56岁 主诉左胸痛疲乏无力 病程7天 气虚血瘀 舌质暗苔白 脉沉细弦 左寸脉弱 舌质暗苔薄白 脉沉细 左寸弱 舌质暗苔薄白 脉沉细

59岁女性，主诉胸骨后疼痛2月余，胸闷胸痛，嗳气频频。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断胸痹，证型气滞湿阻。病程2月余。舌象红，苔黄腻，脉弦。