患者70岁,女性,病程十数年,主要症状为胸闷气喘、咳吐稀痰、不能平卧、张口抬肩。中医诊断为心阳衰微,脾肾虚寒,痰饮上泛。面色苍黄,舌质澹紫,苔白厚,口干不渴,脉象结代。临床表现包括喉中痰鸣、惊悸不安、气息短浅、口唇发绀。二诊后痰鸣消失,闷喘心悸减轻,舌苔退,脉象同前。三诊时惊悸闷气基本告退,脉象结代好转,头晕自汗,劳累尚觉闷喘。舌质澹,口不渴,诊脉沉弱。四诊后闷喘已止,惊悸自汗平,受凉后闷气、喉间痰鸣。
肺源性心脏病心阳衰微脾肾虚寒痰饮上泛
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女,29岁;胸闷,呼吸困难,心慌;病程未明确;原发性血小板增多症;气虚血瘀,肾阳不振;脾大,血小板增多;面色晦暗,舌质暗红;脉沉细;病机为气虚阳虚,血瘀髓生。
血小板增多症气虚血瘀肾阳不振肝肾不足
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女性,35岁,带下赤白1年余,量时多时少,质稠有异味,月经延后,量少色暗。带下病,证属湿热下注,热伤血络。舌质红,苔薄黄,脉弦数。带下黄白,质稠有异味,外阴瘙痒,心烦、胸闷、口干苦、夜寐欠安、大便稍结。
带下病湿热下注热伤血络脾肾不足
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患者年龄47岁,男性。主诉头晕目眩、贫血8年。刻下症见头晕目眩、面色晦黯、唇甲苍白而黯、心悸怔忡、心烦失眠、身体困重、四肢水肿、汗出畏寒、气短懒言、腰腿酸软、性欲消失、两胁疼痛、嗳气不舒、胸闷腹胀、脘闷纳呆、腹痛腹泻、呕血便血。舌苔白厚而腻,脉缓细而滑。中医诊断虚劳,辨证五脏俱病,寒湿困脾。
再生障碍性贫血寒湿困脾脾肾两虚心气虚
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患者65岁,女性。主诉焦虑不安伴咽部异物感20余年。症状包括咽喉异物感、焦虑不安、心慌、睡不好、面红、心烦、胸闷、惊跳、便结、小便常。体征面红,唇舌干裂,尖边红,苔薄微黄,脉弦细数。中医诊断梅核气,证型为心肾不交。病因病机为女子七七天癸竭,肾水不足不能上济于心,心火独亢,上炎咽部。
心烦胸闷梅核气心肾不交心火上炎
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男,58岁,胸闷,咳喘多痰10余年,冬时易发,半年来胸部时发闷窒作痛,连及两胁,牵引背部,胃脘痞胀,欲作嗳气,心泛欲呕,多涎。胸痹,心胃同病。胸阳痹阻,胃阳不足,阴寒饮邪弥漫胸膈,胃脘气机郁滞。舌象未提及,脉象未提及。
胸痹心胃同病气滞胸胃胸阳痹阻
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患者22岁,女性,主诉6年间断发作头痛,痛前头昏眼花,全头不适,疼痛以两侧、前额、眉棱骨处为甚,局部血管显露,搏动弹指,伴恶寒发热、胸闷恶心、呕吐涎沫,痛后面色惨白,满头汗出,肢软神疲。舌澹红,苔薄白,脉弦细。中医病名为头痛,证型为少阳郁热,病因病机为少阳枢机不利,厥阴寒饮上逆。望诊见舌澹红,苔薄白;闻诊未见明显异常;问诊见头痛、头昏、恶心、呕吐、汗出、肢软;切诊见脉弦细。
血管神经性头痛少阳郁热厥阴寒饮上逆
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患者31岁,女性。主诉不孕5年,经行错后,量少色澹,夹紫块,经期少腹小腹憋痛,腰嵴胀痛,带下量多色白质稠,阴痒,胸闷,泛恶欲呕,纳呆,大便溏薄。舌质澹嫩,苔白腻,脉沉细弦。中医辨证为阳虚宫寒,痰湿内阻,胞宫不通。
不孕症阳虚宫寒痰湿内阻胞宫不通
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患者女性,62岁。主诉口干20年,尿蛋白8年。现症包括面色萎黄,口干,腰酸乏力,胸闷憋气,心慌,双下肢肿,外阴瘙痒,小便量少,大便2日1行。中医诊断为消渴肾,证型为肾虚血瘀,湿浊内蕴。舌暗苔薄白,脉沉细。舌暗苔白腻,脉细滑。尿蛋白持续3+~4+,BUN升高,Cr升高,BP升高。
糖尿病肾病慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴
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患者年龄不详,男性。主要症状为吞咽时咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难、胸骨至剑突下压痛、吞咽梗塞不舒、咳嗽痰多、胸闷、口干咽燥、大便难下、胃纳欠佳、疲乏无力。中医病名为食管癌,证型为痰气交阻、气虚津亏。舌红干苔薄黄,脉细弱无力。病程自2009年8月初起,经放疗治疗后症状逐步缓解。
食管癌噎膈气虚津亏痰气交阻
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患者52岁,男性,主诉早搏增加,阵发性心悸,头晕,目煳,肢体麻木,关节酸楚,胸闷。病程自1969年起。中医诊断心悸,证型心血不足,心阳不振。望诊舌质澹,苔薄腻。闻诊未提及。问诊见早搏、心前区隐痛、神疲乏力、胸闷、肢麻。切诊脉细代。
冠心病心血不足心阳不振肝肾阴虚
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患者69岁,男性。不思饮食,食后腹胀,头晕神疲,腹泻日2~5次,口澹无味,面色不华,形体消瘦,肌肤干燥,动则汗出,夜梦纷纭,大便次数不一。舌澹、苔微,脉沉细无力。中医诊断为久病气阴两虚,术后瘀浊交阻,运化失司。
胃炎气阴两虚瘀浊交阻脾胃失和
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患者49岁,男性,发作性胸闷气短1年,加重1周。面色暗红,舌暗红,苔薄白,脉细涩。中医诊断为胸痹,证型为肝肾阴虚、瘀血阻络。病程1年,病机为肝肾阴虚,瘀血阻络。
胸闷气短胸痹肝肾阴虚瘀血阻络
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62岁男性,腰酸乏力8年余,右侧腰酸胀,双下肢肿胀,怕冷,自汗,夜寐欠安,夜尿1~2次,大便1~2日一行。舌苔薄黄,舌质脉细。慢性肾炎,证属肾虚湿热。舌质红,舌苔根部薄黄,脉细。病位主要在肾,涉及脾、心、肝。病因病机为肾虚湿热,阴阳气血虚实错杂。
慢性肾炎肾虚湿热脾虚心肾不交
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患者38岁,男性,主诉目黄、身黄、小便黄,伴疲乏、纳减、右胁部疼痛,病程4个多月。中医诊断为黄疸性肝炎,病因病机未明确描述。望诊见面色黄而暗晦无华,满月脸,唇红,舌黯苔白厚中心微黄。闻诊未提及。问诊见疲乏、纳减、胁痛。切诊见脉滑缓,肝大压痛,实验室检查示胆红素阳性,谷丙转氨酶升高。二诊见黄疸消退,面色稍华,舌嫩色黯苔白润,脉细缓。三诊见黄疸基本退去,面色转华,舌嫩红有瘀点,脉细稍涩。四诊症状消失,唯时觉胸闷。实验室检查示肝功能基本恢复正常。
黄疸性肝炎肝胆道感染肝区胀痛舌黯
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59岁女性,发热、脘闷、呕吐、四肢厥逆、汗多胸闷、血压下降、烦热不欲衣被、便秘、口黏干,曾昏倒二次。舌苔白腻罩黄而干,脉沉细。暑湿热遏伏,挟滞内阻,心气不足,邪热内陷。四诊见四肢厥逆、汗多、烦热、便秘、口干、舌苔白腻罩黄而干、脉沉细。
暑湿热遏伏滞内阻心气不足邪热内陷
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患者49岁,女性。主诉月经周期紊乱,伴有全身不适。现病史显示经行不畅,小腹胀满,嗳气不适,乳房胀痛,胸闷不舒,精神郁郁不乐,口干口苦,烦躁易怒。舌苔薄黄,舌边紫红,脉沉弦而数。中医诊断为肝气抑郁,冲任失调。病因病机为肝气郁结,气机不畅,郁久化热。望诊见舌苔薄黄,舌质紫红。闻诊未提及。问诊包括月经异常、情绪低落、口干口苦、烦躁易怒等。切诊见脉沉弦而数。
胸闷不舒更年期综合征肝气抑郁冲任失调
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患者79岁,男性。胸闷胸痛反复发作20年。胸痹,属气虚血瘀。舌黯红苔薄黄,脉弦。高血压病史38年,糖尿病病史2年,肾功不全病史1年,脑梗死病史3年,脂代谢异常,吸烟史20年,已戒10年。
胸痹气虚血瘀心绞痛心阳虚
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胡某,男,41岁。主诉胸闷5年,始于情志不悦。伴随症状包括气短、颈肩板滞、心烦、易紧张、多思多虑、睡眠浅、多梦、腰酸。舌质微黯,苔薄微黄,脉细。中医诊断为胸痹,证属肝郁气血痹阻。病因病机为情志不悦,肝失疏泄,肝气郁结于胸。望诊见舌质微黯,苔薄微黄。闻诊未见明显异常。问诊包括情志不悦、睡眠及症状变化。切诊脉细。
胸痹肝气郁结气血痹阻心烦
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7岁男性,咳嗽3天,痰多清稀,咳甚呕吐痰涎,胸闷腹胀,大便溏而臭轻。舌澹红,苔白滑腻,脉滑。中医诊断为寒痰咳嗽。病因因贪食生冷,复感风寒,寒痰凝聚于肺,肺胃络脉相通,致咳逆不止。病机属寒痰阻肺,肺气失宣。
寒痰咳嗽外感风寒饮食生冷肺胃失调
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