胸闷

患者年龄28岁，男性。主诉发热，右足第一跖趾关节肿痛1周。病程1周。中医病名痛风急性发作。证型湿热蕴结，热斥三焦证。舌红苔厚腻，脉滑数。身热汗出，面红口渴，胸闷脘痞，小便短赤，大便稀溏味大。体质壮硕，嗜食肥甘。

郑某，36岁，右侧甲状腺肿大1个月，胸闷，多汗，头晕，饮食欠佳，四肢乏力。舌质偏红，苔浊微黄，脉滑。中医诊断瘿瘤，证型肝郁气滞，痰热互结，气阴不足。病机为肝气郁结，气郁生痰，痰气交结，搏结于颈部。

男，46岁，腰痛13年，头晕头痛2年，恶心呕吐3天。关格，脾肾气阴两虚，挟有湿热。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。胸闷憋气、心悸、咳喘、痰黄稠难咯，便溺不畅，呕逆。湿热弥漫三焦。

女，61岁，口渴、多饮、多食易饥、乏力、形体肥胖、眼圈色暗、脘胀、胸闷、夜寐不宁、大便溏结不调，病程未明确。消渴病，气阴两虚，痰瘀互结。舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉弦滑数，舌下静脉青紫。病史素嗜甜食，饮食无度，伤及脾胃，致痰湿内蕴，气机不畅，瘀血阻滞。

女，10年前患肺结核，冬季咳嗽胸闷，咳喘不得眠，吐黄白痰，口渴心烦，大便秘结，舌红苔薄黄，脉细数。风寒犯肺，郁而化热，气逆于上。咳喘，肺热壅盛，肺失清肃，津液受损。面色正常，舌红，苔薄黄，脉细数。

26岁男性，长期近火工作，暑热内蕴，呕吐泄泻，四肢微厥，神识昏迷，烦躁不宁，胸脘满闷，目赤，渴饮。舌红，脉沉涩。热毒内蕴肠胃，上冲于脑。二诊舌红润，脉细软。三诊脉缓，舌红。四诊脉缓，舌红苔薄。五诊脉缓，舌红。目赤，便闭，腹痛，神识时明时昧。肠胃毒火未清。

患者18岁，男性。主诉癫痫证，病程3年，近2年发作频繁。胸闷痰多，口干口臭，大便干结。舌质红，苔白，脉细数。辨证为蕴痰化热上蒙心窍之痫证。

患者女性，40岁。主诉心慌心跳，胸前区郁闷半月。病程半月。中医病名心悸，证型气阴两虚，痰瘀内阻。舌淡黯边有齿印、苔少，脉结代。面色晦滞，疲倦乏力，心悸胸闷时作时止，纳一般，眠差，口干。

患者年龄58岁，女性。主诉咳嗽气喘30余年伴心悸6年，加重两周。慢性支气管炎病史，继发肺源性心脏病。胸闷气喘，端坐呼吸，不能平卧，下肢浮肿，口唇发绀。舌质紫暗，苔后部黄腻。脉沉短小。证型为肺气郁闭，心阳失展，痰瘀交阻。

患者年龄33岁，男性。主诉全身浮肿数月，颈项肿胀，阴囊积水，二便闭塞，喘息胸闷气短，皮肤干涩无汗，食物水浆不进。脉沉弱，舌质胖淡。突出症状为气短喘息、表闭无汗。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明确描述。

患者63岁，男性，主诉胸闷、动则气促、恶心、食少、乏力。中医诊断为脾肾气虚，瘀毒内结，水饮内停。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊示病程较长，有食管癌病史及心包积液。切诊见脉细。

患者51岁，男性，糖尿病病史15年余，水肿反复发作，近2个月加重。周身高度浮肿，身体困重，胸闷喘促，夜间难以平卧，腹部膨隆，食少纳呆，口渴尿少，大便秘结。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉缓。体重90公斤，血压165/105mmHg，腹水征阳性，阴囊水肿，右侧肢体肿甚。尿蛋白3+，血总蛋白降低，白蛋白降低，血肌酐升高，尿素氮升高。心脏彩超示心包积液，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣少量反流。眼底检查示糖尿病视网膜病变。

刘云志，女，42岁。视力模糊、沙涩异物感、畏寒低热、大便溏稀、晚上咳嗽、心忡心慌。病程40天。病毒性角结膜炎。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。有哮咳病史。复诊见舌质澹红、苔薄白，脉弦细。三诊见胸闷气短，四肢末梢麻木冷感。属心脾阳虚。

患者女性，48岁。主诉失眠10余年。伴随症状包括头晕头胀、胸闷心慌、心烦、易多思、紧张焦虑、情绪低落、口唇紧张、肌肉不放松、口干。舌象为苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

患者年龄13岁，女性。主诉为两大腿觉骨内痒，两腿绞动不宁，病程约数年。中医诊断为不安腿，证属营卫两虚。脉弦按之减，舌可。症状包括胸闷太息、喑哑，腿觉骨内痒，两腿绞动不宁，属风证。病因病机为营卫两虚，虚风走窜经络筋骨。

患者男性，41岁。主诉肝风眩晕3年，劳累或恼怒后加重。病史提示头部外伤后眩晕加重。主要症状包括头晕发胀、眼前金花、左侧头部胀热、太阳及率谷穴压痛、心烦胸闷、急躁易怒、口苦。舌红边紫黯，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝经风火，上扰于头，夹有瘀热。

患者53岁，男性。主诉胸闷隐痛，心累气短，腕腹胀满，晚餐进食则呕吐，上腹部畏寒喜暖，惧进冷饮凉食，肠鸣便溏。病程十余年。中医诊断心脾阳虚，痰浊阻滞，气机不畅，升降失常，胸阳不振。舌质淡红边有齿痕，苔白腻，脉沉弦迟，一息三至。劳累后症状加剧，血压上升，心跳减慢，甚则昏厥。

女，38岁，胸闷、心悸、失眠，五心烦热3个月余，舌尖红，边有齿痕，苔黄腻，脉细，舌下瘀紫，气阴两虚，痰火内壅，瘀血阻滞

男，31岁。头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪激动易怒、坐立不安、心神不宁、精神不能集中、口苦口干、唇红紫。舌质红，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，舌下脉络脉迂曲(+++)。左脉沉弦，右脉沉细。血压140/108mmHg。中医病名属肝气郁滞、痰瘀阻窍。病因病机为肝气郁滞，痰瘀互结，阻塞清窍。

张某，47岁，男性。主诉小腹部及两大腿内侧皮疹3年余，春夏复发，饮酒后加重。伴小便黄，大便溏垢，下午困顿，两腿沉重。舌质红稍黯，苔厚腻，脉濡数。中医诊断湿热蕴结下焦，损及皮肤。病因病机为湿热蕴结下焦，湿重于热，气机不畅。