胸阳痹阻

患者左胸痹、嗳气、食入作梗、咳嗽。肝气上逆，犯胃克脾，肺失清肃。左弦、右涩脉。面色正常，舌苔薄白，声音低微，无特殊气味。问诊示胸痹、嗳气、食入作梗、咳嗽。脉左弦、右涩。中医病名胸痹，证型肝气犯胃克脾，病机胸阳痹阻，肝气上逆。

男，56岁，发作性心慌、胸闷3年余。胸痹，证属气虚血瘀，胸阳痹阻，心脉不畅。唇绀，舌暗，苔薄白，脉沉涩。心率每分钟106次，律不齐，偶发房性早搏，短期阵发性房性心动过速，ST段改变。

女，56岁，主诉动脉硬化性心脏病，气短胸闷，偶发刺痛，枕项部麻木强疼。舌胖苔白厚腻，脉徐缓滑弦。辨证为心血瘀阻，胸阳痹阻，心脉不畅。

男，43岁，主诉发作胸闷、胸痛半年余，加重3天。主要症状为胸部痞闷疼痛，伴喘息咳唾，痰多色白质稀。舌澹胖，苔白润，脉弦细。证型为阳虚气滞饮停、痹阻胸阳。病程半年，诱因劳累、受凉或情志刺激，既往心电图未见异常。

患者女性，52岁。主诉胸闷、心悸、频繁早搏二月。病程三年。中医病名胸痹，证型胸阳痹阻。病因病机为胸阳痹阻，气失宣通，络脉瘀阻，血流不畅。舌质胖，苔薄腻。脉细代数，有结代。心电图示ST-T低平，频发室性早搏。四肢麻木，下肢为甚，目干羞明，睡眠时好时差，心生恐惧。

女，57岁，胸闷间歇发作，心前区疼痛5年。胸闷心前区闷窒，似有物重压感，头晕心悸，息短善太息，烦躁，夜寐欠安、梦扰纷纭，舌质红而微暗，舌苔薄、口干，脉弦细而涩。气滞血瘀、胸阳痹阻之证。

患者40岁，女性。主诉胸部刺痛5年，遇寒或劳累加重。胸部刺痛，胸中痞闷有窒息感，面色晦黯，皮肤有黑斑，舌质紫黯，苔白腻，脉沉涩。中医诊断为寒凝心脉，气滞不通。病因病机为寒凝血脉，心脉瘀阻，血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。四诊信息包括面色晦黯、舌质紫黯、苔白腻、脉沉涩。

患者54岁，女性。主诉冠心病胸闷胸痛二年余，近因用脑过度，每日心绞痛发作2~3次，每次持续4分钟。肥胖，双眼睑及下肢浮肿，心痛彻背，胸闷头晕，气短身重。舌质澹，苔白薄，脉弦。诊断为湿邪壅遏，胸阳痹阻。

患者男性，42岁。主诉右胸疼痛，痛彻后背，胸憋气胀，嗳气、咳嗽，吐少量白黏痰，睡眠欠佳。病程1年余。舌澹，苔白。脉沉紧。中医诊断为胸阳痹阻。病因病机为胸中阳虚，阴邪上乘，气机不畅。望诊见舌澹苔白。闻诊未提及。问诊包括胸痛、嗳气、咳嗽、睡眠欠佳。切诊脉沉紧。

女，54岁，冠心病10余年，室性早搏5年，每晚左侧卧位时发作，情绪波动或劳累时亦发作，心悸气短，虚烦失眠，少气懒言，面色潮红，口干，大便微干，心电图示频发室性早搏，呈二联律，证属胸阳痹阻，阳损及阴，心之阴阳俱虚，气虚血弱，心失所养，主症为心悸，脉结代。

患者46岁，精神委靡，声音低弱，呼吸34次/分，不能平卧，舌澹苔白，脉细数，脉搏110/分。右侧胸部捻发音，右胸第4~8肋压痛，右肺呼吸音减弱，双肺痰鸣音，骨盆压痛及挤压痛。X线示右胸部多段肋骨骨折，右血气胸，肺萎缩80%，气管右移，骨盆耻骨上支骨折无移位。诊断为胸部损伤，伤及筋骨及肺络，病机为气滞血瘀，肺气失宣，痰浊停留，胸阳痹阻。

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年，活动时加重。中医诊断胸痹心痛、胸痹心悸，证型心脾两虚，痰瘀阻滞型。望诊未提及，舌暗，脉弦滑。问诊见胸闷、心慌、气短，活动后加重。切诊心率80次/min，律齐，血压135/65mmHg，体温正常。心电图示房性逸搏，完全右束支传导阻滞。心脏彩超示左室舒张功能受损，二尖瓣后叶瓣根钙化，二尖瓣少量反流。脑MRI示脑白质脱髓鞘。运动平板实验阳性。

女，53岁，头晕痛15年余，胸闷痛、气短、心悸1年余。舌质红，苔薄白，脉细数。证属气阴两虚，心、肝、胆失调，痰瘀互结。

患者年龄54岁，主诉胸闷气短，胸痛连及背部，伴有恶寒怕冷。中医诊断阴寒内盛，痹阻胸阳。舌苔白滑，脉沉细无力。

男，56岁，胸部窒闷疼痛持续3个月，伴纳差、恶心、口粘腻而苦、大便不爽、小便色黄。形体丰腴，舌尖红，苔黄腻，脉滑略数。诊断为胸痹心痛，证属痰热内蕴，胸阳痹阻。

女，52岁，近1个月心悸、胸闷、胸痛，痛引左肩背，伴气短、冷汗、下肢发冷疼痛。舌质暗，舌边尖有瘀点，脉沉涩。胸阳痹阻，气滞血瘀。心电图提示心肌损害，冠状动脉供血不足。

患者年龄52岁，男性。主诉胸痛5年，发作无时，昨晚餐后突发胸左侧阵痛，痛引左侧背膊。面色苍白，汗出如珠，四肢逆冷，时有麻木，喘息咳嗽，头晕，恶心。舌澹苔薄，脉微细。证属胸阳痹阻、阳气欲脱之真心痛。

患者年龄70岁，女性。主诉胸闷气憋，心前区刺痛，恶心呕吐清水，咳嗽无痰，动则喘息，不得平卧，四肢欠温，汗出微微。中医病名心痛证，证型胸阳痹阻。病因病机为胸阳不振，气血瘀阻。望诊舌质紫苔白，闻诊无特殊描述，问诊有心前区刺痛、恶心呕吐、动则喘息等症状，切诊脉沉而细数。后续症状变化为心慌心悸，头晕目眩，烦闷不寐，舌紫苔薄白，脉结代。

男性，46岁，胸闷、心悸3天，舌质偏淡、边尖略红、有齿印，舌苔薄腻，脉迟而无力，胸痹（心悸），心脾两虚，外感风热毒邪致胸阳痹阻、心营失和、心神不宁，脾虚肝旺，湿热蕴结，中焦失运

男，49岁，胸闷刺痛，日7~8次，病程十余天。胸阳痹阻，血瘀心脉。舌质黯红，舌苔黄白相间，脉沉弦滑。心电图示高侧壁及前外侧壁心肌供血不足。