脂肪肝+高脂血症+消渴

患者50岁，男性。主诉高血压病史15年，糖尿病病史10年，冠心病病史6年，高脂血症、脂肪肝病史数年。尿蛋白(+)，肾小球滤过率135ml/min，B超示中度脂肪肝，心电图提示ST-T改变，体重超标8kg，急躁易怒，时有口鼻目干，大便干燥。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断为消渴、消瘅期、肾病虚损期。证型为肝肾阴虚，血脉瘀阻。病因病机为肝肾阴虚，血脉瘀阻。望诊见舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见急躁易怒、口鼻目干、大便干燥。切诊见脉弦细数。

57岁男性，主诉头晕、乏力二年余，高脂血症病史五年，糖尿病、高血压病史六年，形体肥胖，面色黯红，舌质黯红，舌体胖大，苔白浊腻，脉弦滑，中医诊断为痰浊、肝痞、消渴，病因病机为肝失疏泄、痰浊内蕴、络脉瘀阻，舌象黯红胖大，苔白浊腻，脉弦滑。

患者年龄56岁，男性。主诉会阴部胀痛难忍，坐卧不宁，抽掣胫足，寒凉透骨，小溲涩滞不畅而痛，大便秘结。病程一年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肝肾匮乏，寒湿内袭。望诊面色未提及，舌象体胖大，边列齿痕，满布白苔。闻诊未提及，问诊提及眩晕、形寒畏冷、夜寐欠安、盗汗、食欲欠佳、大便秘结、晕厥史。切诊脉象沉而弦。

李某，男，46岁。口干，头晕，视物模糊，皮肤色暗，夜尿1~2次，大便干。消渴。肝肾阴虚，痰湿瘀阻。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足，痰浊瘀血内蕴。

男，42岁，头昏沉伴记忆力减退半年，形体肥胖，体质量指数27，口干苦，口黏，胁肋部不适，神疲懒言，烦躁易怒，默默不欲饮食，眠欠佳，梦多，大便黏滞不爽，小便色黄，B超示胆囊壁毛糙、轻度脂肪肝，胃镜示胆汁返流性胃炎，血脂异常，空腹血糖升高，中医诊断为消瘅，证属胆郁痰热内扰，舌象未见描述，脉象未见描述。

患者58岁，男性。主诉口干多饮、多尿10个月。急躁易怒，口干喜饮，大便干燥，舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断消渴病，证型阴虚燥热兼血瘀。望诊舌红苔黄，闻诊未见异常，问诊见急躁易怒、口干多饮、大便干燥，切诊脉弦细数。

患者50岁初诊，现67岁，男性。尿蛋白(+)，GFR135ml/min，B超示中度脂肪肝，心电图ST-T改变，血甘油三酯3.5mmol/L，体重超标8kg。急躁易怒，口、鼻、眼干，大便干燥。舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断消渴病，消痺期，野病虚损期。辨证肝肾阴虚，血脉瘀阻。病史包括高血压15年，糖尿病10年，冠心病6年，高脂血症、脂肪肝数年。

患者56岁，女性，主诉失眠10余年，加重6年，入眠难，易醒，每晚睡眠3～4小时，伴怕冷恶风、咽哑、咳嗽、发憋、头部昏沉、神疲乏力、双目干涩、纳差、胃脘胀满隐痛、嗳气噪杂、大便溏薄、小便频数。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。体征面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。

46岁男性，口渴多饮1年，伴眩晕5天。形体肥胖，口渴喜饮，多食易饥，周身疲乏郁胀，小便频，大便干，心下痞硬，胀及两胁，郁郁微烦，不思饮食，身困乏力，气短，自汗出，烦热。舌质红，苔厚稍黄，脉弦微数。中医诊断为消渴，证属肝胆气郁，兼气阴两虚。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

55岁男性，主诉糖尿病合并冠心病3年，伴高血压、高脂血症、重度脂肪肝，胸闷、气短、心悸、口干渴多饮，尿量2400毫升，空腹血糖285毫克%，尿糖(++++)，脉弦细，舌质红，苔白腻，诊断消渴合并胸痹，病机属阴虚内热，气滞血瘀。

34岁男性，体胖面红，头晕目眩，善饥多食，口渴多饮，尿多，神疲乏力，腰酸膝软，大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉沉实有力。肾水亏耗，燥热伤阴。空腹血糖18.6mmol/L，尿糖(+++)。有高血压、高脂血症、中度脂肪肝病史近2年，嗜酒贪杯，喜食肥甘厚味及油炸食品。

患者年龄50岁，男性。主诉血糖升高7年，体重减轻4年。病程7年。中医病名消渴病（消瘅期），证型肝肾亏虚，气血郁阻，经脉不通。病机肝肾亏虚，气血郁阻，经脉不通。望诊面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌质暗，舌苔腻。闻诊未提及。问诊有疲劳感，视物模糊，体重减轻，大便稍稀，有高脂血症、脂肪肝病史。切诊脉弦。