脉弦细

患者年龄35岁，女性。主诉头晕间断发作1个月。症状包括头晕、目眩、头痛、胁痛、月经不调、乳房胀痛、心烦易怒、纳差、失眠、二便短小。舌淡红，苔白，脉弦细。辨证为肝气郁结，血虚生风。

刘某，女性，42岁。胃痛数年，食后饱胀，嗳气，口苦，默默不思饮食。舌苔黄腻，脉弦细。肝胃失和，瘀热内积。胃镜示萎缩性胃炎，病理活检找到间变细胞。

患者52岁，男性，主诉头痛、双目发胀3个月。既往史有角结膜干燥症，双目干涩，胃纳欠佳，大便偏稀。舌胖有齿痕，舌苔白稍腻，脉缓稍弦。中医诊断五风内障，辨证脾虚湿盛，阴虚有热。二诊时舌质偏红，苔白干少津，脉弦细。

患者颈部瘰疬，皮肤发痒，纳食泛恶。脉细弦，舌红苔黄。病因湿痰互滞。病名瘰疬，证型湿痰互滞。舌质红，苔黄，脉细弦。病程较长，症状反复。

患者58岁，主诉吞咽梗阻、食道疼痛、食纳不佳，病程半年。中医病名噎嗝，证型脾胃失和，痰阻上逆。病机为脾胃失和，痰浊阻碍气机。望诊舌质黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊示形体消瘦，精神憔悴。切诊脉弦细。

患者46岁，男性。主诉胃脘部嘈杂、胀痛，呕咖啡色胃内容物，解柏油样大便。病程约1个月。中医病名：吐血。证型：湿热犯胃，热伤营血。病因病机：湿热犯胃，热伤营血。舌苔黄腻，质红。脉弦细。面色萎黄，唇甲苍白。神疲乏力，口苦，口臭。血压90/60mmHg，上腹正中轻压痛。血红蛋白70g/L，大便隐血OB+++。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

女性，20岁，月经先期，行经前一天鼻衄，量中色暗，脉弦细，舌绛，阴虚火旺，经水不循常道。

男，47岁，左踝关节扭伤，局部疼痛、瘀血肿胀、不能下炕、走路艰难，病程4天。伤筋，证型为外伤络滞，血瘀内积。面色浅紫，舌质紫，脉细稍弦。左踝关节肿胀，指按凹陷，皮肤呈浅紫色，关节活动功能障碍，腰骶部有条索及压痛。

女，40岁，双乳疼痛发现肿块6年，月经后期，双乳增大伴疼痛，经前15天舌尖发麻，舌根强硬，两颌下淋巴结肿大，经期口中有咸味兼心烦，吐血10ml。性急易怒，月经延期，经量少色淡，经前、生气、劳累后双乳疼痛加重，伴前额痛、失眠、多梦、目眩耳鸣、腰膝酸软、胸胁胀痛、口苦咽干。形体消瘦，面色少华。舌质红而少津，苔薄白，脉弦细。证型为肝肾阴虚，冲任失调。

患者23岁，男性。乏力、口干加重10日。舌质红，苔薄白，脉弦细。HBV-DNA阳性，乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性，存在YMDD及YIDD变异。中医诊断为肝疫，辨证为疫毒内伏，热入血分，肝络不和，正气受损。

患者年龄24岁，女性。主诉腹中气聚半年余。主要症状为腹胀有包块，时聚时散，腹中撑胀难忍，两侧腹部有胀裂感，胃脘部有气体堵塞感，腹部怕凉，情绪不畅时加重，晨起口涎多，胸闷气短善太息，眠差梦多。舌质澹，苔白，舌体稍胖大有齿痕。脉弦细。中医诊断为聚证，证型为肝气逆乱，乘脾犯胃证。

杨某，38岁，女性。主诉口苦5年，病程较长。主要症状为口苦黏腻、右胁肋不适、两腿浮肿、颜面郁胀浮肿、四肢沉重、纳食不香。舌质稍红，苔稍黄腻，舌体胖大，脉弦细。中医诊断为口苦，证型为肝郁脾虚，湿热内蕴。

患者女性，40岁。主诉为双侧眶、颧颊部、鼻梁、上唇、下颏部深褐色斑，病程4年。月经延后，量少色澹，经期间少腹冷感，夜寐欠佳，多梦。面目轻度浮肿，神疲体乏，腰酸膝软。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肾阳虚衰，冲任受损，血瘀肤络。

患者28岁，女性，主诉右眼红痛、视物模糊伴畏光流泪24天。病程40天，起病与感冒有关。自觉症状包括口苦、咽干、目眩、全身困乏。舌红，苔厚黄，脉弦细。右眼视力0.4，结膜混合充血，角膜糜烂，内皮水肿，房闪（＋＋＋），KP（＋）。左眼未见异常。二诊时舌淡，苔薄白，脉弦细弱。三诊时右眼视力0.7，角膜病变减轻，房闪（＋），KP（＋）。复诊时右眼视力0.8，角膜混浊，房闪（－），KP（－）。

患者62岁，女性。头痛38年，加重1周。头痛呈跳痛、锥痛、噼痛，伴恶心、呕吐、口苦、异味、鼻塞、失眠。舌质澹暗，舌苔黄白根厚焦躁，脉弦细。中医诊断为头风，证属肝阳上亢，风痰阻络。

陈某，女，33岁，偏头痛反复发作七八年，每月发作2~3次，近10天来发作频繁。头痛或左或右，右侧居多，痛剧时延及巅顶及颈项部。月经超前，经色暗红，夹有血块，量少。舌质澹红、苔薄白，脉弦细。诊断为肝郁气滞、郁火上扰清窍。

金某，44岁，喉中燥痒，干咳无痰，痒甚咳甚，晨晚为剧，得温饮略舒，咳甚气逆，小便自遗，胸膺隐痛，咳声嘶急，涎中见血丝，病程四年。舌净苔薄，有津，脉细见弦象。中医病名：久咳，证型：凉燥束肺，病机：凉燥束肺，气逆致咳。望诊：舌净苔薄，有津。闻诊：咳声嘶急。问诊：喉中燥痒，干咳无痰，咳甚气逆，小便自遗，胸膺隐痛，涎中见血丝。切诊：脉细见弦象。

患者45岁女性，主诉失眠反复发作8年，加重半年。主要症状为少寐易醒、潮热汗出、头昏神疲、胸闷心悸、口苦心烦、小便灼热。舌苔黄燥，脉弦细。中医诊断为失眠，证型为肝阴不足、心血亏虚、虚热扰心。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊提示情绪烦躁易怒，切诊脉弦细。

邰某，女，37岁，病程4年。主要症状为血小板减少性紫癜，血小板40×10⁹/L，出血倾向明显，齿龈出血，皮下瘀斑，手足心热，烦躁，头晕乏力，月经提前量多色淡。精神不振，面少血色，舌质淡，舌尖偏红，脉弦细稍数。辨证为阴虚血热，热伤血络，迫血妄行。