脉弦细

患者50岁女性，主诉舌体疼痛，不耐辛辣3个月，反复发生口腔溃疡，口干口臭，纳食可，大便干，小便黄。舌红少津，花剥苔，脉弦细。诊断为舌炎，辨证为胃热阴虚证。

患者男性，56岁。左肺癌术后1年，左前胸紧束感，声音嘶哑，口干，咳轻，大便稀。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断为肺积，证属肺脾气虚，痰瘀互结。病程1年，既往有肺癌根治术及化疗史，吸烟30余年。

女，40岁，哮喘病程一年，白天无咳喘但有鼻塞流涕、头痛、精神不佳、思睡、背恶寒，晚上胸闷喘息、喉中痰鸣、吐少量白痰、口干不思饮、大便干，舌苔薄黄，脉弦细沉，辨证为少阴表寒挟饮。

男，49岁，腰痛伴右下肢麻疼，病程半年，间歇性跛行，右下肢肌肉萎缩，大便稀溏，夜寐不安，喜暖恶寒。面色苍白，舌红，苔白腻，脉弦细。腰脊柱过伸试验(+)，腰部CT示L3~L5椎管狭窄。中医辨证为肾虚血瘀。

76岁男性，发作性胸闷胸痛5年，加重月余。胸闷、胸痛、心慌气短，面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细。中医诊断为胸痹心痛、眩晕，证属心气不足，湿瘀内阻。病因病机为心脾气虚，痰湿内阻，气血运行障碍。

患者女性，38岁。主诉头晕、腰困，伴月经量多，病程半年余。头晕、腰困、月经量多、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳、带下量多。舌澹，苔白腻，脉弦细。中医辨证为气血不足，脾肾两虚，湿浊中阻，冲任不固。

患者女性，49岁。全身关节疼痛反复发作3年，肢体筋肉挛制不舒。周身关节游走疼痛，肩背冷痛，右手小指关节肿胀拘急疼痛，身困乏力，怕冷畏风，动则汗出，天气阴冷则加重。舌紫黯，苔薄腻，脉虚。类风湿因子阳性。证属久痹正虚，卫阳不固，痰瘀痹阻。

36岁男性，主诉咳嗽、咯血、头晕、头痛，病程自2007年起，持续多年。中医病名未明确提及，证型包括气虚血瘀、痰饮阻络，病因病机涉及正气亏虚、痰瘀互结。望诊见面色萎黄、舌澹紫苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏无力、干咳无痰、畏寒便溏、食欲不振、头晕头痛、胸闷气短，切诊见脉细弦、脉细涩。

患者年龄7岁，主要症状为每日腹泻五六次，伴有粘冻、少腹疼痛，进食冷饮瓜果后病情加重。中医病名为慢性结肠炎，证型为寒热夹杂。唇舌深红，舌苔薄润，脉细而弦。病程为痢后成泄已2年。

患者31岁，女性。主诉全身瘙痒、纳差、尿色深黄、右上腹间断性疼痛、恶心，痛向右肩放射。病程较长，既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。巩膜及全身皮肤黄而鲜明如橘子色，小便深黄，大便色白，干结难下，纳差乏力，右胁疼痛。舌苔黄白兼见略腻，脉弦细。诊断为肝胆湿热。

患者49岁，女性。主诉为肾癌术后调理。症状包括夜尿多、尿频、乏力、夜间稍口渴、纳食一般。舌质淡红，苔薄。脉细。辨证为气阴两虚，热毒湿蕴。二诊辨证为气阴两虚，肝郁血虚。三诊见腰酸，舌苔薄黄腻，脉弦细。血压正常。

刘某，女，71岁。食后脘胀呃逆二月余，不易消化，口苦、舌麻以夜间为甚，白天活动后食欲欠佳。慢性萎缩性胃炎。呃逆。肝胃不和、气滞痞结、寒凝食滞。舌发紫略黯，苔白，脉弦细。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄22岁，男性。主诉头痛、恶心五天，伴高热三天。中医病名中枢系统感染，证型热在营血，热极生风，兼气分之邪未尽。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见高热、神志清楚、抽搐、心烦、舌红苔白略腻、舌暗红苔少而黑，切诊见脉滑、脉弦细。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

患者28岁，女性，主诉双乳作胀、疼痛伴乳房肿块半年余。体检见两乳外上、下象限散在肿块，质地偏硬，边界欠清，触痛明显。舌红，苔薄白，脉细弦小数。中医诊断为乳癖，证型为肝郁化火，阴虚内热。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻乳络，郁久化火，伤阴耗液。

患者胃脘胀满、发凉40余年，下腹部胀满，便秘，四肢麻木。面色萎黄，舌体稍胖大，舌质稍红，苔稍白腻，脉弦。中医诊断胃痞（脾虚肝郁）。病程长，脾虚气滞，肝郁气逆，气机不畅，气血失养，致胃寒胀满，便秘诸症。

患者49岁，男性。主诉咽中似有物阻，咽部不利，病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火，病因病机为情志不遂致肝气郁结，郁而化火。舌质红，苔黄或白，脉弦细。主要症状包括口干、乏力、多梦、小腹胀、小便黄。既往史有脂肪肝。

张某，54岁，男性。主诉胸痛、咳嗽、声嘶。病程未明确。中医病名肺癌，证型脾虚胃滞，痰瘀壅肺。望诊舌体胖大，质色暗红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊恶心呕吐，胃脘疼痛，乏力倦怠，心慌气短，头昏健忘。切诊脉弦细，右关部重按无力。

患者男性，44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状，肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗，身目发黄，腹胀，乏力身重，纳呆，口干口苦，肝掌、蜘蛛痣，尿黄，舌红苔黄，舌底脉络粗，脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热，舌红苔薄，脉弦细。实验室检查显示肝功能异常，胆红素升高，转氨酶显著升高。

王某 男 32岁 便秘1年 排便费力 便后有不尽感 腹胀 倦怠乏力 舌澹红 苔白 脉弦细 功能性便秘 气虚便秘 气虚津少 传导失司 脾虚气弱 腑气不通