脉沉细弱

33岁，痛经十余年，合并原发不孕症四年，形寒肢冷，小腹寒凉，经来腹痛绵绵，喜暖按之得舒，溺清便溏，月经不调，量少色黑褐，白带清稀，失眠多梦，腰痛，身倦乏力，面色萎黄，微有浮肿，舌淡苔薄，脉沉细弱。脾肾阳虚，命门火衰，脾虚不能运化水谷精微，生化之源不足，精血亏虚，胞脉失于温养。

患者年龄30岁，女性。关节冷痛，夜晚加剧，畏寒肢凉，咽干不渴，舌淡苔略燥，脉沉细而弱。证属肾阳亏损，寒邪内侵，阻滞经络。面色苍白，舌质淡，舌苔略燥，脉象沉细而弱。

患者54岁女性，主诉失眠烦躁2月余，易醒、再入睡困难、乏力、精神弱、体重下降、大便不爽、肛门下坠。舌质澹暗，苔薄白。脉沉细弱，左脉尤甚。辨证为肝血亏虚，魂不归脏，病因思虑劳心，精血暗耗，更年期。

患者年龄78岁，女性。主诉慢性支气管炎病史20余年，8年前出现心慌，20天前突然出现心前区憋闷，大汗淋漓，呼吸急促。既往史有急性心肌梗死病史，出院后出现心衰。现病史见神志清，精神差，面色白，大汗出，喘促不能平卧，胸闷气短，呼吸浅弱，手足不温，纳差，眠差，小便色黄量少，舌质澹暗，苔薄白少，脉沉弱，颈静脉怒张，双肺湿啰音，心音低钝，双下肢凹陷性水肿，心电图示急性下壁心梗。辨病为急性心肌梗死合并心衰Ⅲ度，辨证为心衰（阳虚气虚欲脱）。

患者41岁，男性，主诉胃脘疼痛4年余，近月大便黑如柏油状，潜血阳性。面色白，神疲嗜卧，纳呆食少，午后腹胀。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，摄血无权。证属脾虚失摄，病机为脾虚不统血。

71岁男性，干咳无痰反复9个月，加重2周。干咳无痰，气急，胸闷胸痛，夜间难以入睡，恶心干呕，纳食差，疲乏无力，动则气短，发热，大便溏稀。面色苍白，舌质暗红有瘀点，苔少，脉沉细弱。脾肺两虚，气血不足。面色苍白，舌质暗红有瘀点，苔少，脉沉细弱。

严某，女，60岁。胃脘痞满而痛，游走不定，喜温喜按，口干咽燥，手足烦热，面色不华，纳食不振，形体消瘦，心中悸烦。舌质澹红、舌中部少苔、两侧薄黄，脉沉细弱。脾胃阴虚。舌象澹红、少苔、两侧薄黄，脉沉细弱。

女性，36岁，右上腹持续隐痛伴阵发性加剧，畏寒、发热、呕吐，颜面浮肿，咳逆喘息不得卧，咯白色泡沫样粘痰，畏寒身重，胸腹胀满，食纳不进，尿少肢浮，舌苔白腻，脉沉细而弱，脾肾阳虚，饮邪内泛，复感外寒，饮邪又盛，外邪已解，阳气不振，水饮内伏

女，36岁，闭经、无乳、头晕目眩、精神萎靡、四肢乏力、畏寒肢冷、食少纳呆、大便溏泄、头发干枯脱落、腋毛及阴毛脱尽、乳房干瘪、阴道干涩、性欲澹漠。面色白，舌质黯澹、苔白腻，脉沉细弱。证属精亏血枯，寒凝湿阻，胞宫瘀滞之闭经证。

男，47岁，乏力感一个月余，活动后易疲劳，休息不能缓解，头晕气短，倦怠懒言，食少纳呆，偶有吞咽痛伴恶心，夜寝难眠。舌质淡暗有瘀斑，苔白腻稍有齿痕，脉沉细弱微涩。虚劳病，脾肾两虚型。

患者45岁，男性。主诉每晚半夜下肢汗出，伴麻痛而冷，病程半年余。面色无华，纳差便溏，心悸，梦多遗精，头昏乏力。舌淡兰薄白苔，脉沉细弱。辨证心脾两虚，血虚有寒，血脉淤阻。

患者女性，28岁。主诉失眠1个月。病程1个月。失眠，汗多乏力，纳呆，便秘。舌澹红有齿痕，苔薄白。脉沉细弱。心脾两虚，血虚肝郁。

男，50岁，头痛隐隐，时或增剧，痛作则连及右半脑角，畏光，汗出，恶风，骨节酸痛，胸中闷窒，精神疲倦懒言。舌胖有齿痕，脉大无力。中医病名：偏头痛。证型：虚寒证。病因病机：寒邪犯脑，风寒外束。望诊：舌胖有齿痕。闻诊：未提及。问诊：头痛、畏光、汗出、恶风、骨节酸痛、胸中闷窒、精神疲倦懒言。切诊：脉大无力。

57岁男性，主诉泄泻1年余，晨起脐腹作痛，完谷不化，每日大便4~5次，质稀，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，苔白，脉沉细弱。辨证属肾阳虚衰。

38岁女性，头昏失眠，食欲不振，夜间心跳，呼吸困难，气往下脱，肛门坠胀，昏倒，面色晾白，精神欠佳，头昏乏力，心累气短，气憋胸闷，四肢清冷，双足难温，血压64/46mmHg，脉沉细而弱，舌淡嫩苔薄白，诊断为宗气下陷。

47岁女性，泄泻3日，日4～5行，饮食不思，恶心呕吐，脘腹胀满，口干口苦，不思饮，舌苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，升降失调之痞证。

患者女性，45岁。主诉面部发硬发紧，右侧眼皮不能闭合，嘴歪漏风，口角流涎。病程较长。中医诊断为麻痹性睑裂闭合不全，辨证为脾虚气弱证。舌质澹嫩，舌体胖大边有齿痕，舌苔白滑。脉沉细而弱。右眼裂闭合不全，眼裂0.6cm。面部肌肉无力，不能皱眉，额纹消失，鼻唇沟浅向左微斜，右面部微肿。

患者28岁，女性，产后逾月，肢体窜痛，按抚不减，转侧不利，骨节间冷风翕翕，无汗恶风，大便秘结，纳谷呆滞。舌澹苔薄，脉细弦。中医诊断为产后风湿瘀血，痹阻脉络。病因病机为风寒湿邪与瘀血痹阻经脉，不通则痛。

女，32岁，腹胀如鼓，时感重坠疼痛，纳食多则胀甚，矢气得舒，小便短少，经行正常。鼓胀，脾虚气滞，中焦失运。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细弱。腹胀明显，纳食不佳，小便短少，矢气得舒，病程4年。

患者男性，36岁。头发成片脱落一年多，头皮发痒，头晕，睡眠多梦，记忆力差，饭后脘腹发胀。肝肾不足，血虚风盛。面色无华，舌质淡，脉沉细而弱。