脉沉细弱

患者年龄23岁，男性。主诉泄痢日5~8次，病程较长，1961年诊断为“慢性痢疾”。中医病名为休息痢，证型为脾阳虚弱，命火不足，清阳不升。望诊见舌体胖嫩质淡，苔白滑。闻诊未提及。问诊见泄下完穀不化，挟粘液，腹痛肠鸣，喜温喜按，后重较甚，腰痠疲倦，纳减形瘦。切诊脉象沉细弱。

患者女性，45岁。主诉惊悸烦躁，持续半年余。主要症状包括惊悸不宁、惕惕然恐、面色不华、神疲倦怠、头晕目眩、失眠多梦、好忘前事、指甲色白。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为心脾两虚之惊悸。

患者51岁，女性，主诉肺心病心衰。慢性咳嗽，吐白色稀痰，逐年加重，心累气喘，爬坡困难，夏季稍安。本次感寒后咳嗽，吐稀白痰，颜面四肢浮肿，短气不续，腹胀纳差，不能平卧，溲少便溏。面色澹白无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，逆冷神疲，腹部膨满，语言低微断续，舌澹苔白，脉沉细弱。病名肺心病、心衰，证型脾肾阳虚，水停气郁。

4岁男童，鼻痒、鼻塞、流清涕数月，加重1周，伴咳嗽。面色晦暗带青，口淡不渴，易汗出，大便质稀。舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细弱。鼻鼽，阳气亏虚，邪郁肺卫，营卫不和。

患者45岁女性，主诉吞咽困难、进食疼痛8天，病程3月余。胃镜提示贲门口癌，病变侵犯食管及贲门口，表面溃疡糜烂坏死。形体消瘦，进食米饭痛甚，饮糖水痛稍轻，口干不思饮水，大便干结月余。舌暗紫红苔薄黄，脉沉细弱。瘀血内阻，肝气郁结，脾胃衰败，正气亏虚，邪毒猖獗。面色萎黄，舌象暗紫红，脉沉细弱。

患者男性，42岁。右小腿皮肤发硬，色澹红，病程4个月。局部皮肤硬、色澹红、有蜡样光泽、毳毛脱落，皮损周围毛细血管扩张。舌苔薄白，舌质澹红。脉沉细而弱。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏，风寒外袭，经血闭塞不通。

患者女性，49岁。主诉经血忽多忽少，时有血块，突发经血过多，晕厥倒地。病程较短，突发急症。中医病名：血厥。证型：气随血脱。病因病机：失血过多。面色黄如纸色。头身汗出，触之发黏，呼之不应。脉象微细欲绝。

患者56岁，男性。主诉腹泻便血半年。体瘦，四肢不温，面色黄晦，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。辨证为脾阳失运，统摄无权。病程半年，病机属脾阳不足，气血不固。

患者67岁，男性。主诉下咽癌术后4个月余，咽喉干痛，咳嗽咳痰，浑身乏力，恶心，不思饮食。中医病名咽菌术后（下咽癌术后、放疗后），证型正虚邪滞证。望诊面色苍白，眼周色黯发乌，咽喉黏膜充血肿胀，色红较干，咽后壁有黄色黏性分泌物。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽咳痰，痰黄质黏，不易咳出，久咳汗出心慌，浑身乏力，需轮椅助行，频繁恶心、呕吐，夜眠差，大便秘结，小便短黄。切诊脉沉缓，舌澹无苔。血常规示白细胞、红细胞、血红蛋白均低。病机为气虚染毒，气血阴阳俱伤，正气亏虚。

59岁男性，呃逆不止20余天，伴胃脘痞满。素体消瘦羸弱，精神倦息，目不欲睁，舌澹口和，脉沉细而弱。辨证为肝气上冲，脾气不足。

患者年龄65岁，男性。呃逆十五年，呃声低微，腹部胀满，纳减神疲，时有咳嗽，吐痰不利，精神萎靡，大便微溏。舌质淡、苔薄，脉沉细而弱。中医诊断呃逆，证型胃气虚弱，寒邪内客。望诊见精神萎靡，舌质淡，苔薄。闻诊见呃声低微。问诊见病程长，症状反复，纳减神疲，咳痰不利。切诊见脉沉细而弱。

女性，30岁，主诉婚后二年未孕，月经延期，经色澹红或暗红，量中等，有血块，小腹隐痛喜按，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，胃纳欠佳，小便清长，便溏，白带少，面色晦暗，脉沉细而弱，舌澹苔薄白。中医辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。

患者男性，41岁。全身无力，四肢瘫痪2个多月，伴有发热、腹泻、腹痛、里急后重感，大便呈红色脓血样。食欲稍差，大便稀薄，小便略频，失眠多梦，头晕烦躁易怒。面色黯黄，舌质稍红，后部有黄白苔，稍厚，语声低哑，脉沉细而弱。中医辨证为肝肾虚弱，气血不足，筋骨失养。

患者40岁，男性。主诉舌苔剥落日久，左侧有苔，右侧无苔，舌面裂纹明显。脉沉细弱。中医病名为舌苔剥落，证型为中气不足，肾水亏损。望诊见舌面裂纹，舌苔剥落。闻诊未见异常。问诊提示食纳可，口不干。切诊脉象沉细弱。

患者女性，36岁。主诉确诊淋巴瘤10年。颈部右侧肿块如拳，质地坚硬，边界不清，按之隐痛，肤色紫暗，身体消瘦，毛发不泽，面色暗滞，下半身凉，纳眠不馨。舌质淡红，边有瘀斑，苔白腻。舌下脉络虚细紫滞，脉沉细弱。中医病名属“失荣”，证型为肝郁痰凝，痰瘀互结，毒聚正衰。病因病机为郁怒伤肝、忧思伤脾，痰瘀凝结少阳、阳明之经，日久化毒，气血耗损。

患者女性，46岁。食管中上段胀满，有痰难咳，咽干，纳差，眠欠安，面部红疹，月经后期量少。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。诊断为肺癌，气阴不足，痰毒内结证。复诊见舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细弱。后期见皮肤干燥瘙痒，纳可，寐安，月经正常，舌暗苔薄白，脉沉细弱。病程较长，涉及气阴不足、痰毒内结、血瘀等病机。

54岁男性，全身浮肿，以双下肢为甚，恶心呕吐，腹胀，纳差，口干，小便少，腰膝酸软，怯寒神疲，面色无华，舌质澹胖、苔薄白，脉沉细弱。脾肾阳虚，湿毒内蕴，水液潴留。

男，67岁，少寐，入睡难，寐3h，醒后难寐，餐后腹胀，便溏，每日3～4次。舌淡，苔白厚浊，脉沉细弱。气血亏虚，心神不宁。舌淡，苔白厚浊，脉沉细弱。舌质淡，苔白，脉细。

患者年龄24岁，男性。主诉畏寒怕冷一年。病程一年。中医病名未明确提及，证型为阳虚证。舌淡苔薄白，脉沉细弱。面色苍白，脉搏加快，大汗出。病因病机为阳虚，外感寒邪，气血不足，导致畏寒怕冷，腰腿冷痛，尿频而少。

患者55岁女性，主要症状为纳呆、全身乏力、恶心欲吐、头昏、晨起口苦、大便干。面色萎黄，眼睑苍白，声音低怯，舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气血双虚、瘀毒阻络虚劳，病程较长。二诊见舌质澹红，苔薄白，脉沉细，阴道有少量浅黄色分泌物。三诊见舌质澹红，苔黄薄，脉沉细弱，症状有全身乏力加重、胃脘隐痛、左下腹隐痛。病机为病久气血愈虚，气虚血瘀，瘀阻不通。