脉沉

34岁，口腔溃疡反复发作20余年，加重1周，伴心烦失眠，大便干。舌面多处溃疡，舌红苔薄黄，脉沉。中医病名：口腔溃疡。证型：气阴两亏，虚火上炎。病因病机：虚火上炎，上冲于心。望诊：舌面溃疡，舌红苔薄黄。闻诊：无特殊描述。问诊：反复口腔溃疡，疼痛难忍，心烦失眠，大便干。切诊：脉沉。

黄某，26岁，主诉睛球红痛6个月。双眼白睛红如涂丹，左眼为甚，黑睛稍浊，刺痛，不能久视。舌尖红，苔黄腻，脉沉。证属肝肺热蕴，络瘀不通。

63岁女性，反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2个月。右半身不遂，言语謇涩，口角左歪，右侧肢体疼痛，饮水易呛，咳嗽白痰，舌澹红苔腻，脉沉。中医诊断中风（痰瘀阻窍）。病因病机为肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍。望诊面色无华，舌澹红苔腻。闻诊无特殊。问诊有头昏、肢体活动不利、言语謇涩、饮水呛咳、咳嗽白痰。切诊脉沉。

患者20岁，男性，双下肢、腰部疼痛，活动受限10月，加重1周。体征示消瘦貌，行走困难，骶髂关节、双膝关节、踝关节压痛阳性，脊柱活动受限，四字试验（+），直腿抬高试验（+），双下肢踝部肿胀明显，左足拇趾、食趾、中趾肿胀，伸展受限。舌红苔薄，脉沉。中医辨证属“大偻”，证属肝肾亏虚、风寒湿邪痹阻经络。

患者55岁，男性。主诉咳嗽、胸痛、面部及下肢浮肿，病程较长。既往有硅肺、高血压病史。体征示腹胀、下肢微肿、腹围增大。舌苔白腻，脉沉。刻诊见脘腹胀满、纳少、乏力、右肋时痛、小便偏少。腹部膨隆，按之欠柔软。诊断为脾虚气滞湿阻，虚中夹实。

51岁男性，易外感，周身肌肉不适，冷气外冒，汗出淋漓，手足心冷，纳差，神疲乏力，眠差，大便日二三行，舌淡，苔白腻，脉沉。植物神经功能紊乱，病程10年，有放射病史。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌淡，苔白腻。闻诊未提。问诊见症状及病史。切诊脉沉。

患者51岁，女性。全身泛发性湿疹，反复发作3年，此次发作月余，伴全身燥热、汗多、口干、寐差、皮肤瘙痒、苔藓样变、抓痕、结痂、色素沉着。舌苔黄微腻，舌粗裂，脉沉。诊断为全身泛发性湿疹，辨证为血虚风燥证。病机为血虚生风，皮肤失养，内热炽盛，心神失养。

女，48岁，咽喉肿痛一个月，伴右侧淋巴结肿大。双肩酸痛，四肢冷，舌苔白厚，脉沉。证属肾中阴阳皆虚，虚火上越。面色晦暗，舌苔白厚，脉沉。病程一个月，有淋巴结病史，情绪及饮食诱发加重。

患者年龄53岁，女性。主诉便秘，4~5天1次，头干后溏，时腹痛，纳少。病程数年。舌象澹暗，苔象厚腻，脉象沉。证属脾失健运，宿便停滞。

患者65岁，女性。主诉血肌酐升高13年。现症颜面浮肿，畏寒，乏力，大便日1行。舌暗苔黄腻，脉沉。中医诊断水肿，证候肾虚血瘀，湿热内蕴。既往有糖尿病病史30年，糖尿病肾病病史20年，高血压病史10年。辅助检查显示肾功能异常，24h尿蛋白定量9g，血Cr:211μmol/L。

男性，36岁，反复胃脘胀痛1年，诱因与情绪波动相关，伴口干、口苦。舌边齿痕，苔黄稍腻，脉沉。辨证为肝郁脾虚。

患者年龄42岁，女性。主诉失眠10余年，伴背部拘紧、左下肢沉重、手足冰凉。体征见舌暗，苔薄白，脉沉。中医诊断证属心神失调，阳气不运。

患者男性，36岁。主诉胃痛反复7年，近1周复作。疼痛位于上腹偏右，持续性刺痛，不喜按。舌边瘀斑，苔薄白，脉沉。中医诊断为血瘀痛。

患者年龄81岁，男性。主诉双下肢浮肿，左足趾紫黑一月。病程一月。中医病名坏疽，证型元气不足，经络失养。病因病机为年老元气不足，气阴两伤，肾气虚不化水致浮肿，气血虚不能荣养筋脉皮肉致足趾坏死。舌苔薄黄，脉象沉缓。病位在肺、脾、肾。病机为气虚津亏，气血涩滞，筋脉失养。

女，胸前区憋闷而痛，病程未明确。中医病名：胸痹。证型：血瘀气滞。病因病机：气滞血凝。舌象：舌尖及边缘紫斑。脉象：短促。心电图示冠状动脉供血不全。

女，42岁，反复腰痛伴全身浮肿3年，发热，咽痛1日。咳嗽、流涕、恶寒发热、痰白稠、咽痛、腰痛、乏力、舌白、脉小数。颜面浮肿，形体肥胖，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢水肿(+++)。中医诊断为水肿（肾虚水停），感冒（风热犯肺）。病因病机为正气内伤，卫外不固，风热犯肺，肺失宣降；肾阳不足，水液内停。望诊见颜面浮肿、舌白；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咽痛、腰痛、乏力；切诊见脉小数。二诊见舌澹，苔薄白，脉沉。三诊见舌澹，苔白腻，脉沉。四诊见舌澹，苔腻，脉沉。五诊见舌澹，苔白，脉沉。六诊见舌澹，苔薄白，脉沉。

24岁男性，主诉头痛、恶寒、身痛，病程十二日。现症见恶寒更甚，四肢欠温，日渴喜热饮，身热面红，无汗，神疲欲寐。脉沉。辨证为表寒里虚证。体征见无汗，面色欠华，舌淡苔薄白，脉沉。

患者年龄57岁，男性。主诉头部皮疹2年。病程较长。中医病名银屑病，证型血虚风燥，风湿浸淫，肌肤失养。舌澹，苔白，脉沉。头部银白色鳞屑，全身散在米粒至硬币大小皮损，多层鳞屑覆盖，色红。

患者58岁，女性，左侧面部麻木2年，伴左侧面部虫行感、左眼睑肌肉不自主跳动、胃脘隐痛、纳食少、大便不畅。舌澹，苔腻，脉沉。中医诊断面风，证型为气血不足、肝肾阴虚、风邪外袭。望诊见舌澹，苔腻；闻诊未提及；问诊见面部麻木、胃脘隐痛、纳食少、大便不畅；切诊见脉沉。

患者女性，53岁。停经1年半，口干、口中灼热1年，睡眠差易醒，烦躁易怒，夜尿多，大便1～2次/d，血糖正常，血脂高，高血压，最高达170/90mmHg。诊断为灼口综合征，辨证为肝肾阴虚火旺，气阴两伤。舌红苔白干，间有裂纹，脉沉。