脉细+脾肾两虚

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

患者男性，67岁。主诉易饥饿、消瘦。胃脘不适，纳呆，食后腹胀，乏力，大便溏，寐欠安。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断脾肾两虚，脾胃不和。病程包括胃癌术后及化疗期间。

患者男性，40岁。颜面及双下肢浮肿5天。主诉颜面及双下肢浮肿。体征颜面浮肿，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，风热外袭。病因病机外感风热邪毒，肺失宣降，肾气阴两虚，肾关不固，水湿内停。望诊颜面浮肿，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有咽痛、咳嗽、痰黄、乏力。切诊脉弦细。

患者30岁，男性。主要症状包括尿蛋白3-17g/24h，面部痤疮，腹胀，尿量少，下肢水肿，寐差。病程自2010年10月起。中医病名水肿，证型脾肾气阴两虚，水湿内蕴。舌澹，苔薄黄腻，脉细。血压120/80mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，白蛋白18.9g/L，胆固醇19.26mmol/L。病机为脾虚失运，肾气亏虚，水湿内停。

患者年龄52岁，女性。主诉右上背痛一年。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机为久病体弱，肾精亏损，脾气虚弱，经络痹塞，筋肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示右上背痛，左上背痛，头痛。切诊未提及。舌澹体胖，脉细。

患者男性，22岁。尿检异常两年，眼睑浮肿两月，伴全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。过敏性紫癜性肾炎，血证-尿血，脾肾气阴两虚。双睑浮肿，若卧蚕起之状，全身乏力，纳差，小便色黄，手足心热，舌质红，苔少稍黄，脉细。尿常规示蛋白质1+，潜血2+，镜下红细胞1~2个/HP。辨证为脾肾气阴两虚，外邪侵袭，血溢脉外，水湿不运，泛溢肌肤。

患者男性，63岁。主诉胃脘部疼痛不适，食欲不振，消瘦。病程较长。中医病名：胰腺癌。证型：脾肾两虚。病因病机：化疗后正气亏损。舌澹，苔白。脉细。

患者年龄58岁，女性。主要症状为左手无力2年余，伴言语不利。病程2年余。中医病名为痿证，证型为脾肾两虚，湿热浸淫。舌红，苔黄腻，脉细。四肢肌力减退，肌肉萎缩，腱反射亢进，言语含煳，舌肌轻度萎缩，有纤颤。病机为脾肾亏虚，湿热浸淫，筋脉失养。

患者年龄58岁，女性。主诉尿频、尿急、尿中灼热感2周。症见尿液混浊，腰膝酸软，乏力。体检面色皖白，舌红苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断淋证，证型为脾肾亏虚，湿热下注。病程为慢性膀胱炎，病程反复，因过度劳累诱发。望诊见舌红苔薄黄腻，闻诊未见特殊气味，问诊提示尿频、尿急、尿液混浊，切诊脉滑数。

女，30岁。月经后期5年，经行不畅，经量少，色暗红或紫红，有瘀块，伴腰痛、少腹胀痛、脘闷不舒。舌质胖大有齿痕、色紫暗或有瘀点，苔薄白，脉沉细弦涩。中医诊断为月经后期，证属脾肾两虚、气虚气滞血瘀。既往月经周期30～60天，末次月经2010年8月15日。

患者25岁，女性，主诉痛经，病程未明确。中医病名痛经，证型瘀阻气凝，脾肾两虚。主要症状包括经期少腹剧痛、腰痛、心慌、泛恶、面有黑斑、便溏次多。舌苔薄黄边刺，脉细弦。二诊见少腹寒冷作痛，舌苔薄腻有刺，脉细。三诊少腹痛减轻，舌苔微黄边尖刺，脉细。四诊少腹痛止，面部红点，舌苔薄黄边尖刺有齿痕，脉细。

61岁男性，头昏、疲劳乏力、夜寐盗汗、怕冷、四肢不温、小便无力、大便不实、舌黯有紫气苔薄白、脉沉细。中医病名肾劳，证型阴阳两虚、肾气不足、湿浊内蕴、气血运行失畅。望诊舌黯有紫气，闻诊未提及，问诊有头昏、疲劳、盗汗、怕冷、小便无力、大便不实，切诊脉沉细。

57岁男性，慢性病容，疲乏无力，腰部疼痛，纳食减少，舌淡红，苔薄白，脉细缓。中医诊断为脾肾亏虚，瘀毒内结。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未提及；问诊见疲乏、腰痛、纳食减少；切诊见脉细缓。

7岁患者，面色皖白，神气消索，全身浮肿，大腹如鼓，胸膺高突，阴囊肿大透亮，小便点滴难下，脉微细欲绝，舌体胖、舌澹、苔腻水滑。辨证为正气大虚，气不化精而化水，水湿泛滥。中医病名为肾病综合征伴慢性肾功能不全。

11岁女性患者，主诉咳嗽伴少量白痰、面色苍白、乏力、纳差。再生障碍性贫血，虚劳病，证属脾肾两虚证。舌质淡红，苔薄白，脉细。病程未明确提及。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细。

患者年龄25岁，女性。反复两下肢浮肿近2年，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，面浮，下肢肿，腹胀，腰痛，厌油，大便溏，尿黄，量少不舒，月经超衍不一，量偏多，痛经，有血块，下肢按有印痕。苔黄薄腻，质红略暗，脉细。中医病名属脾肾两虚，气不化水。病因病机为脾肾两虚，气不化水，久病络瘀，水湿内停，下焦湿热。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细。

患者68岁，男性。左侧臀部及左下肢疼痛，病程自1996年起，症状逐渐加重，行走困难，需手杖支持。腰椎轻度侧弯，活动受限，直腿抬高45°，左小腿肌肉轻度萎缩，腰部压痛，舌质偏红，苔薄腻，脉细。面色少华，纳呆泛酸，记忆力减退。中医诊断脾肾两虚，湿阻瘀滞。

女，60岁，小便频数而淋漓不尽，病程1年余。气淋，阴挺。脾肾气虚夹湿热。面色淡，舌淡苔黄腻。脉细。病机为脾肾气虚夹湿热，病因多次顺产损伤盆底韧带，年高脾肾两虚。七七天葵竭，肾阳虚衰，脾阳不振，中气下陷，肾虚气化失司，下元不固，气郁化热，湿热交织。

23岁女性，主诉下肢水肿、腰酸、乏力，病程10余年。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，精微失固。舌澹，苔薄腻，脉细。尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞增多，24小时尿蛋白定量1.05g。辨证脾肾两虚，精微失固。

患者主诉间断腹胀6个月，症状包括恶心、脘腹胀满、胸闷。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为痞满，证属肝郁脾虚，湿郁化热。二诊症状包括倦怠乏力、少寐、下肢痛，舌红，苔白，脉弦。三诊症状少寐好转，倦怠乏力大减，仍下肢痛，舌红，苔黄，脉细。实验室检查白细胞计数2.7×10^9/L。证属脾肾两虚。