脉结代

患者男性，素患风痹湿毒，气血大亏，心悸怔忡，喘逆上气，夜寐不安，呓语昏谵，口眼㖞斜，口角流涎，周身浮肿，小溲涓滴，舌苔浊嫩浮白，脉浮洪不驯，三五歇止，动而中止，不能自还。中医病名心悸，证型少阴内夺，病因病机风痹湿毒日久，气血受损，阴阳脱辐，心肾不交。望诊面色晦暗，舌苔浊嫩浮白。闻诊无特殊。问诊有喘息、浮肿、心悸、夜寐不安、呓语昏谵。切诊脉浮洪不驯，三五歇止。

8岁男性，心悸、乏力、多汗6天，病前1周有感冒病史。心率92次/分钟，心律不齐，早搏，心音低钝，舌澹，苔薄白，脉结代。中医诊断为心悸，证属心脾两虚，病因病机为正气不足，邪毒侵心，累及脾胃。

患者50岁，男性。主诉为心悸、左半身不遂。病程较长，自1978年12月起病，持续至1979年9月。中医病名心悸，证型阴虚阳亢。病因病机未明确提及。舌质红，苔薄腻，脉结代。血压152/92mmHg，心电图示频发室性早搏及左室外膜高电压。诊断为心悸，阴虚阳亢；左半身不遂。

患者年龄57岁，男性。主诉胸闷气短年余，心电图示心律不齐，二联律、三联律、四联律。体征见脉结代，舌红苔少，便纳如常。中医诊断为心阴虚而络痹不畅。四诊信息包括舌红苔少，脉结代，胸闷心慌，口苦，尿黄，苔薄微黄，脉有歇止。

患者年龄53岁，女性。主诉心慌、胸闷月余。心悸不安，胸中发憋，时有怕冷，心烦有汗。舌苔薄白，脉结代。心电图示前壁心肌缺血，频发室性期前收缩，心率58次/分。诊断为心阴阳两虚证。病机为阳虚则寒，阴虚则内热，气血运行不畅，脉结代。

患者54岁，男性，主诉心悸、心绞痛半年余。现症见心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频，舌澹胖嫩，苔薄白滑。中医病名属胸痹，证型为心阳不足，痰瘀气滞。病因病机为心阳心气不足，运血无力，血行不畅，痰瘀气滞痹阻心脉。望诊见面色苍白，舌象澹胖嫩，苔薄白滑。闻诊未见明显异常。问诊提示症状持续半年，病程较长。切诊见脉来结代频频，三五不调。

女，33岁，主诉心跳、心慌、悸动不安，胸痛月余，症状加重，心悸气短，心前区疼痛，胃脘满闷疼痛，纳呆，下肢浮肿，烦躁失眠、多梦，周身无力，头晕汗出。风湿性心脏病。心悸。心阳被抑，心阳不振。感受浊邪。形体虚弱，口唇紫绀，面色面白无华，语言低微，舌质紫绀无苔，脉结代。

72岁女性，心动过缓50次/分，室早三联律，心悸胸闷，眩晕汗出，神疲，形体消瘦，闭目倦卧，呻吟，汗出，胸闷，舌质澹，苔少，脉结代，三动而一止。中医病名心动过缓，证型脉结代，病因病机阳虚。望诊形体消瘦，舌质澹，苔少。闻诊呻吟。问诊心悸胸闷，眩晕汗出，神疲。切诊脉结代，三动而一止。

患者男性，平卧数小时即欲起坐，胸闷心悸，反复发作，通宵不宁。中医病名属心悸，证型为阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血亏虚，心失所养，阳气不足，心脉失于温煦。面色苍白，舌质淡，脉结代。心悸胸闷，病程反复，症状持续不缓解。

李某，女，40岁，心悸、气短，活动后加重，病程半年。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，邪毒内扰。面色皖白，舌红，苔薄黄，脉结代。心悸、气短、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、食多后心悸加重、鼻出热气。ECG示窦性心律、房性早搏、短阵房性心动过速、短Q-T间期、不完全性右束支传导阻滞、S-TV5、V6压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌不宁反复发作多年。病程多年。中医病名属心悸。证型为脾土阳虚，心神失养。病因病机为脾阳不足，心神失养。望诊见面色欠华。舌质淡稍黯，苔薄腻。闻诊未见特殊。问诊见畏寒，喜厚衣被，大便稀溏，便后心慌易作。切诊见脉结代。复诊见脉转细。

患者男性，38岁。主诉心悸胸闷气促一年余。二尖瓣面容，口唇青紫，声音嘶哑，胸部满闷，神疲乏力，大便溏薄，消瘦。心律不齐，房颤，心尖部第一心音强弱不一，收缩期杂音Ⅲ级，舒张期杂音Ⅱ级，P2>A2，主动脉瓣Ⅱ级舒张期杂音。舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细结代。心痹（心气血阴阳皆虚），风心，二尖瓣狭窄及闭锁不全，主动脉瓣闭锁不全，慢性心衰。病因病机为风寒湿之邪干犯于心，心气不足，血瘀脉络。