脉结代

张某，女，52岁。胸憋、气紧，胸闷。胸痹。心气阴虚兼血瘀。面色淡，舌澹苔白，脉结代。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

女，25岁，心悸、气短，胸痛2个月余。心前区时有刺痛，气短，乏力，自汗，手心热，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，舌苔薄白，脉结代。气阴两亏，瘀血阻滞。

患者24岁，女性。关节痛，周身痛，变天加重2年，病史3年。头昏心慌气短，活动则心跳加快，不能走上坡路，上楼气短气喘。舌澹红苔薄白，脉结代。气血亏虚，气虚不运血，血虚不养心。

男，69岁，房性早博伴短阵房性心动过速7年余，心悸不宁，懒言怕动，神疲乏力，不易入睡，舌质淡伴有紫气，苔薄白，脉细无力伴结代，证型为心之气阴不足、心失所养。

女性，40岁，心动悸，脉结代，闭经，风湿性心脏病病史8年，心衰Ⅱ度1年。心气不足，心血亏虚，冲任干涸。舌红偏暗，边有瘀点，白苔，脉沉细结代。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸1个月。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。舌质澹紫，边尖齿印，苔薄白。脉结代。病机为气虚血瘀，气虚帅血失职，无力推动血液运行。

患者78岁，男性。主诉下肢凹陷性水肿、脚软行走困难、动则心悸气喘胸闷、形寒、脘胀纳差、大便不消化。慢性支气管炎肺气肿、冠心病、心律失常、心功能不全病史。舌苔白润，脉结代。中医诊断为心肾阳虚、水饮内停。

患者年龄57岁，男性。主诉胸脘堵闷5年，加重3月，伴腹胀，午后加重，时有心慌气短。中医病名胸痹，证型心气不足，肝气郁结。舌苔白腻，舌质暗，脉弦细而结。

患者女性，63岁。主诉咳嗽吐痰15年，全身浮肿7天。中医病名属肺气虚损、痰浊阻肺。证型为肺气虚损、痰浊阻肺、肺气宣降失常。病因病机为素禀肺气虚损，外邪干肺，痰浊阻肺，肺气不利，水道不通，痰迷心窍，心神受扰。望诊见舌质紫暗，舌苔黄厚浊腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽吐痰、呼吸短促、面唇紫青、神志不清、躁动不安。切诊见心率90次/分，心律不整，脉结代。

患者女性，45岁。主诉心悸、胸闷、胸痛，病程1年余。胸痹，气阴两虚型。舌质红，脉促，律不齐。精神萎靡，心电图示频发室性早搏、窦性心动过速。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心跳缓慢，反复晕厥及四肢抽搐。中医诊断心阳虚衰，心气不足。舌胖澹红，多津。脉沉细迟伴结代。心动过缓，心律不齐，心电图提示窦房Ⅱ°传导阻滞，窦性停搏。阿——斯综合征表现。

34岁男性，发热咽痛伴腹泻，近周出现胸痛、心悸、乏力。心电图示房室传导阻滞。现症胸痞心悸，睡眠欠安，脉细弦频发结代，少苔，舌尖红赤。证属心阴不足，心肾俱虚。

女，65岁，心慌反复发作3年，加重1个月。心悸不安，乏力，易汗出，动则明显，五心烦热，失眠多梦，胸部闷痛，口唇略紫，舌质暗红，苔少，脉结代。冠状动脉粥样硬化性心脏病，室性早搏。证型为气阴不足，热扰心神，兼有瘀阻心脉之象。

19岁男性患者，主诉寒战、发热、喉痛、头痛、出汗、食欲减退，病程16天，伴有腰、髋、膝关节疼痛，心悸及心前区剧痛。舌质红，苔白厚，脉沉缓而结代。面色苍白，咽部充血，扁桃腺肿大，右颌下淋巴结肿大伴压痛，心率46次/分，心尖第一心音减弱，可闻及第三心音及收缩期杂音，肝大伴压痛。中医诊断为热痹。

患者52岁，女性，主诉心悸，病程未明确。心率缓慢，剑突下疼痛，汗出乏力，畏寒肢冷。舌淡红苔白，脉缓结代。中医诊断为心悸，证型为心肾阳虚。病因病机为心肾阳虚，阴盛阳微。望诊见舌淡红苔白，闻诊未提及，问诊见心悸、畏寒、乏力、汗出，切诊见脉缓结代。

患者63岁，女性，主诉心悸气短、动则加剧40余天，加重3天。身困乏力，头晕目眩，胸闷叹息，纳少多梦，大便难排，矢气较多，面色不华，唇甲苍白。舌红苔薄黄，脉结代。中医诊断为气阴两虚，兼有气滞。病因病机为气阴两虚，气血生化无源，血虚不能养心，脾虚运化失常，气机郁滞，脉络失充。

患者年龄52岁，男性。主诉心慌，动则气短，稍胸闷痛1年。舌淡红，苔薄黄，脉结代。诊断心动悸。病程1年。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细有结代之象。病因病机为心阴阳气血不足，心失所养，脉道不充。

李某，男，63岁，心悸阵发10年，现症状包括心悸、疲乏无力、汗出、烦躁、眠差、气短、眩晕，劳累后加重。舌暗、苔黄腻、舌下青紫，脉结代。辨证为气阴两虚。舌质澹暗，苔白腻，舌下青紫，脉结代不匀。

患者35岁，女性。全身水肿，四肢不温，面色灰暗，不欲言语。病程自20岁起，有风湿性关节炎史，五年心脏疾病史，病情逐年加重。脉沉伏，舌质胖、苔滑腻。辨证为心肾阳衰、水气不行。四诊见面色灰暗，舌质胖、苔滑腻，脉沉伏。四诊后见水肿消退，颜面少华，脉结代，舌质澹、苔滑白。辨证为心血不足、心脏瓣膜损伤。