脉结代

患者75岁，女性。主诉言语不利，右侧肢体活动不利6天。现病史示头晕、头胀痛，纳食欠香，既往有高血压病史。舌质淡，舌尖红，苔薄黄，脉结代。中医诊断为血虚风热、肝肾不足证。病机为气血亏虚，脉络空虚，外邪入中，风痰上扰。

喻某，25岁，心悸半年，胸闷，偶尔便溏，脉结代，舌质红，苔白略厚，中医诊断为心悸，证属痰瘀阻滞脉络证。

患者33岁，女性。主诉气短、心悸、口干、乏力、自汗、五心烦热、失眠。病程近10余日。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚，瘀血阻络。舌质暗红，苔薄白，少津。脉细数，结代。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFT波低平，频发室性早搏。心肌酶谱异常。

患者41岁，男性，主要症状为频发性室性早搏，心前区压迫逼闷感，有时微痛，咽喉口舌干燥，鼻腔灼热，大便干结。中医诊断为心动悸，脉结代。证型为心气不足，心血不足，心火上炎，心脉瘀滞。病机为心脏气血虚弱，气血瘀滞，心神失养。望诊见舌质暗红有瘀斑。闻诊无特殊描述。问诊提及口干口苦，苔黄，脉弦，脉结代。切诊示脉结代。

患者62岁，女性。主诉胸闷气促、活动后加重，时感心慌心悸，腰痛畏寒，稍咳少痰，食欲不振，睡眠差。面色无华，舌淡，苔少，脉结代。中医辨证为脾肾两虚，瘀毒阻滞，水湿聚积。望诊见面色无华，舌淡苔少。闻诊未见明显异常。问诊见胸闷气促、心慌心悸、腰痛畏寒、咳嗽少痰、食欲不振、睡眠差。切诊见脉结代。

女性，80岁，反复心悸汗出5月加重1周。老年瓣膜性心脏病、心功能III～IV级、原发性高血压3级、慢性肾功能不全。面部略浮肿，睑结膜略苍白，舌淡苔薄，边有齿痕，右侧舌中部见暗紫瘀斑，脉结代、弦大见虚。心悸、汗多，四肢轻度浮肿，双足浮肿见指凹痕，畏热不畏冷。心率不齐，心界向左下扩大，心尖搏动异常，心脏瓣膜杂音，水冲脉，双下肢无浮肿。血红蛋白降低，肌酐升高，尿素氮升高，白细胞减少，血钾升高，动态心电图示心律失常，B超示双肾多发性囊肿及胸腔积液。

女，45岁，心慌胸闷1年，加重1个月。心悸，气血双亏，心神失养。慢性病容，面色白，语声低怯无力，纳差，失眠，舌质澹，苔薄白，脉沉细结代。心率78次/分，律不齐，可闻及心跳间歇。心电图示频发房性期前收缩。

患者年龄66岁，男性。主要症状为胸部憋闷疼痛，牵及左肩臂，伴心悸、气短、疲乏无力、头晕自汗，面色苍白。舌暗澹，苔腻，脉结代。中医诊断为心气亏虚，痰瘀互结。

男，54岁，心悸2年余，气短，咳嗽，胸闷，双下肢浮肿，劳累后加重，休息后缓解，神疲乏力，口苦咽干，头晕失眠，舌质红，苔薄黄，脉结代而弦。心悸（气阴两虚偏心阴虚）

患者28岁，女性。主诉室性期前收缩频发，伴胸闷心悸、心烦、口苦、失眠、纳差、尿黄、大便干燥。病程半年。中医病名：室性期前收缩。证型：气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞。病因病机：热病之后，气阴亏损，余热未尽，夹瘀滞而为患。望诊：面色澹白，形体偏瘦，舌瘦小而红，苔薄白中微黄少津。闻诊：无明显异常。问诊：症状包括胸闷心悸、心空悬、心烦躁、心前区隐痛、情绪紧张或活动后发作。切诊：脉细数而结代频繁。

王某，男，57岁。心悸不安，眩晕，气短，神疲乏力，面色暗澹少华，上腹部水肿，纳少。舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代。心血不足，心阳不振。高血压病、冠心病，曾患心肌梗死、心力衰竭。血压160/90mmHg，心率110~120次/分，心电图提示心房纤颤、ST-T改变、Ⅲ、aVF异常Q波。

患者54岁，男性。主诉心悸、心绞痛半年余。现症心慌心累，心痛阵作，胸闷气憋，动辄气促，行走困难，自汗多，面浮而苍白，形体虚胖。脉三五不调，结代频频。舌淡胖嫩，苔白滑。中医病名属心悸，证型为心阳不振、痰瘀互结。病因病机为心气不足，痰浊内阻，气血运行不畅。望诊面色苍白，舌象淡胖嫩，苔白滑。闻诊未提及。问诊包含心悸、心绞痛、胸闷气憋、自汗、形体虚胖。切诊脉象三五不调，结代频频。

女，59岁，左下肢疼痛5年，加重2个月。坐骨神经痛，风湿热痹。舌苔根部黄腻，脉结代。病程长，大便干结，舌红苔黄腻，脉小数。气血乖违，风湿热乘虚而入，合而为痹。

患者39岁，女性。畏寒肢凉，表情澹漠，反应迟钝，心悸气短，皮肤粗糙，唇厚舌大，声音嘶哑，舌胖苔嫩，脉结代。心界向左右明显扩大，心音遥远，心律不齐，心尖区闻及双期杂音，肝大，腹水征阳性。心电图示心房纤颤，Ⅱ度房室传导阻滞。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、关闭不全，大量心包积液。中医辨证为心肾阳虚，水气凌心。

患者64岁，女性。反复心累心跳气喘4年，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷1天。心悸气喘，胸前憋闷，喘息，头昏目眩，恶心欲吐，周身发冷。口唇发绀，心率128次/分，血压72/54毫米汞柱，频繁期前收缩，心尖区Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下3cm，质软，轻压痛。心电图示心房纤颤，陈旧性间壁心肌梗塞，心肌广泛缺血，低电压倾向。形体羸弱，颜面灰暗，神志模糊，两眼无神，头汗如珠，四肢厥冷，呼吸窘迫，口唇发绀，舌光无苔，舌质暗淡，边有瘀点，小便短少，大便干燥，脉结代，微细欲绝。证属气阴两伤，胸阳不振，血脉瘀阻，阳气暴脱。

患者男性，37岁。主诉反复心悸、心慌1年，伴气短胸闷、胸骨后疼痛、乏力。舌暗红，苔黄，脉结代。中医诊断为心悸，证属阴血不足，阳气虚弱。心电图示频发室性期前收缩（二联律）。

患者年龄57岁，女性。主诉心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、失眠。病程5年。中医病名冠心病，证型气虚血弱兼夹瘀滞。病因病机为气虚血弱，瘀滞阻络。望诊舌质澹，苔薄白润。闻诊未提及。问诊见心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、失眠。切诊脉缓结代细而无力，每分钟停8~10次。

84岁女性，主诉双侧口角下垂伴鼓腮、示齿不能半月。前额头痛，肢体乏力麻木，行走不稳，纳差，寐欠佳。舌澹，苔薄白，脉结代。双侧额纹消失，双眼睑闭合不全，双眉抬举不能，双侧口角下垂，鼓腮、示齿不能，咽反射消失。中医诊断痿病，瘀血阻窍。

杨某，女，43岁。主诉胸闷心悸，夜寐欠安，病程约1月。中医病名心悸，证型心阴亏虚，病因病机心阴亏虚，血行补偿。舌红，脉细结代。二诊见舌红尖刺，脉弦小偶有结代。三诊舌红少津，脉弦小。

患者42岁，男性，主诉冠心病心肌梗死。心胸疼痛，心悸气短，夜间发作，气上冲咽喉，气息窒塞，憋气冷汗，颈旁血脉胀痛。舌水滑欲滴。脉沉弦，偶见结象。中医病名水心病，证型水气凌心，心阳受阻，血脉不利。病因病机为心脾肾阳虚，水不化气，内停成痰成饮，上凌无制。望诊面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑欲滴。闻诊未提及。问诊有心胸疼痛、心悸气短、气上冲咽喉、憋气冷汗、颈脉胀痛。切诊脉沉弦，偶见结象。