脉结代

患者44岁，男性。主诉下利1月余，每日大便3～4次，便不成形。脉象结代而细弱，时有歇止，面色苍白，乏力，多汗，双手轻度振颤，自述心悸，心尖部明显搏动。中医诊断为心悸、脉结代。

杨某，男，47岁 主诉心动悸，脉结代 病程未明确 中医病名：心动悸 证型：脾阳不振，虚寒肠鸣，里气下趋，表气下陷，中阳不足，脾胃寒凉 病因病机：寒凉不节，食欲失慎，外感寒邪，内伤脾胃 舌质澹，苔薄白滑 脉弦迟而细，时有歇止，沉细迟弱

患者，70岁，卒然昏仆，左半身不遂。中风病，阳闭证，痰热内闭，兼中气虚衰，血脉空虚不和。面色晦暗，舌暗淡、苔薄少，脉结代。神志朦胧，时清时昧，错语，大便未解，视物成双，鼻衄、呕血、黑便，情绪波动诱发病情变化。

患者神疲肢倦，胃纳渐减，食量由三碗减至一碗，病程四十余日未便，二十余日未食。脉见歇止，身体肥胖。面色萎黄，舌淡苔薄。脉三息一止，四息一止，肠胃枯涩，无谷气以生血脉。病久脉见结代，病因系服燥药淡渗之品过多。

患者60岁，主要症状为胸闷、心悸怔忡、频发干咳、胸前区闷痛，病程10余年。舌红，苔薄黄，脉结代。中医病名为冠心病，证型为心阴不足兼湿热。病因病机为冬季气候影响，心阴亏虚，湿热内蕴。

患者70岁，女性。主诉胆囊切除7-8年，右胁背常发疼痛，心烦喜呕，形体赢弱。寒热往来，汗出通体，躁扰气紧，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，体温高达40.6℃。神昏不语，两目直视，按腹较坚，三天未解大便。舌苔黄燥，脉弦数。辨证为少阳阳明合病，少阳蕴热，复感外邪，邪热炽盛传里，致阳明腑实，上扰神明。

李某，女，43岁。胸闷、气短、心慌1周。心悸，证型为气阴两虚，心神失养。面色无华，舌红少苔，脉细弱。心电图提示心肌缺血，室性早搏（频发）。夜间失眠，口干，四肢无力，大便稍干。站立时心下坠感，气短难续。

患者年龄68岁，男性。主诉头昏、心慌、胸闷，心率40次/分，最慢24次/分，发作时胸闷欲死，颜面苍白，口唇青紫，昏厥。病程每年发作20余次。中医诊断为阴阳交损，营血痹阻。望诊见舌澹瘦小，嫩润、无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、昏厥、胸闷、心率异常。切诊脉象沉迟，细而无力、结代。

女性，52岁，心悸、胸闷、乏力，动则加剧，生活不能自理。二尖瓣面容，舌胖大，苔薄白，脉结代。风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全），房颤、心衰。心阳不足，痰浊内阻。

患者52岁，男性。主诉为气短、心悸、头晕目眩、胸口闷压。病程较短。面色苍白，四肢湿冷，神态疲懒言，双目闭合，舌淡苔薄白，脉沉细无力而结代。中医病名为大汗亡阳，证型为心气虚损。病因病机为大汗亡阳，心气虚损，气血不足，脉络空虚。

患者23岁，女性。左侧肢体瘫痪，言语謇涩，嘴向右歪，舌偏向左侧，咽部充血，颈项微有强直，心悸，大便燥结。中医诊断为风窜经络，气血瘀阻，属中经之证。舌质浅红，苔薄白，脉结代而弱。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差，食多后心悸加重，自觉鼻出热气。舌红，苔薄黄，脉结代。面色晄白，气短懒言。中医诊断为气阴两虚，邪毒内扰。病因病机为正虚邪滞，虚实夹杂，心肌受损，邪气留滞。病程半年。心电图示窦性心律，房性早搏，短阵房性心动过速，不完全性右束支传导阻滞，V5、V6ST段压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。

患者15岁，男性。主诉为浮肿、小便深黄带赤、神烦、心悸、纳呆、呕逆、眩晕跌仆、昏不知人、汗出。中医诊断为急进性肾炎。病因病机为火炽伤阴。望诊见面色晦暗，舌质红。闻诊见口秽。问诊见尿血、腹满、心烦、便秘。切诊见脉结代。

患者女性，40岁。主诉心悸、气短半年。病程半年。中医诊断心悸。证属气阴两虚，邪毒内扰。舌红苔薄黄。脉结代。心悸，气短，活动后加重，全身乏力，善惊易恐，睡眠欠佳，纳差。

患者57岁，女性，主诉心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力，病程5年。中医病名冠心病，证型气阴两虚，兼夹瘀滞。舌质澹，苔白薄润，脉缓代而细，每分钟停8~10次。

余某，62岁，男性。心率减慢3~4年，伴头晕、心慌、疲乏无力、肢冷畏寒、胸闷憋气，夜间昏倒4次。舌质澹，边有齿痕，苔薄白。脉结代而细。中医诊断为脾肾阳虚，心阳不振。病程较长，症状以心率异常、畏寒、头晕为主。舌象淡，边有齿痕，脉细弱。

71岁女性，主诉心悸胸闷、口干气短、头昏目涩、形瘦神疲。中医诊断气阴两亏，心神失养。舌红少苔，脉结代。心电图示心房纤颤，合并Ⅱ度房室传导阻滞。病程未明确提及。

女，19岁，胸闷气短，心悸心烦，口干喜饮，时欲呕恶，病程半月。病毒性心肌炎。舌两颧红晕，舌尖红，苔薄黄少津，脉虚细兼结代。气阴两虚，余热内扰心胃。

64岁女性，心慌浮肿1年余，头晕眩欲扑，心摇摇欲坠。脉三五不调，俨似雀啄，舌中有白苔，边尖略红。中医辨证为元气因暑蒸而虚脱，阴液亏而不得濡润，心主受累，脉结代、心动悸。心电图示频发性室性早搏、心肌供血不足。二诊见脉仍有间歇，面部浮肿，纳差口干。三诊心慌已止，脉偶见歇止。随访2年未复发。

患者年龄80岁，男性。主要症状为气短而喘，动则加重，不得平卧，全身水肿，足膝尤甚，按之凹陷，咳嗽，咳吐白痰。舌质紫黯，脉结代。中医诊断为喘证，辨证为心肺气阳俱衰，水邪泛溢。心电图示心肌缺血，房颤，超声心动图示左室增大功能减弱。尿量500~700ml/d。