脉络瘀阻

患者年龄34岁，男性。主诉心慌、胸闷、短气、乏力五年余，近半年加重，伴心前区疼痛、吸气尤甚，胸闷气短，神疲乏力，头昏，剧烈活动后呼吸困难，时有重锤敲心之感。中医病名属胸痹，证型为气阴两虚，脉络瘀阻，心失所养。望诊见面色萎黄，舌质澹红、边有少许瘀点，苔少。闻诊未见明显异常。问诊见神疲健忘，夜寐梦扰，心烦焦虑。切诊脉细数而结代。

患者男性，54岁。左眼不辨人物10余年，右眼视力下降至0.1以下。双眼黄斑变性，右眼黄斑出血。舌边尖稍红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为痰湿蕴滞，脉络瘀阻。双眼视神经乳头边界清，黄斑区见白色隆起机化团，伴色素增殖及中心光反射消失，右眼伴深层出血。眼压正常，角膜透明，晶状体轻度混浊，玻璃体透明。

患者年龄73岁，男性。主诉右胸胁部疼痛3个月。病史提示3个月前感冒后出现带状疱疹，皮疹消退后疼痛持续。刻诊见右胸胁部色素沉着，针扎样疼痛，影响睡眠，乏力，小便频数，大便稀溏。舌暗澹，苔白，脉缓。中医诊断为带状疱疹后遗神经痛，证属补阳还五汤证，病机为气虚血滞、脉络瘀阻。

患者年龄43岁，女性。主诉双上臂红褐色丘疹，瘙痒，皮疹坚硬，孤立散在，搔抓出血，影响睡眠。病程一年。中医病名结节性痒疹。证型肾亏冲任受累，营血不足，脉络瘀阻。病因病机肾虚血亏，脉络瘀阻，肤失所养。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸、心烦、经行量少色澹。切诊脉虚细。

患者36岁，男性。主诉双下肢浮肿疼痛1个月。病程1个月。中医病名痹证，证型脉络瘀阻型。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒凝气滞，疼痛有定处。舌质红，苔薄黄。脉沉细。

患者女性，47岁。主诉双下肢瘫软，伴尿失禁1月余。双下肢瘫软，左上肢活动受限，时有疼痛，大便干，3~5日一行。舌质暗，苔薄，脉细涩。中医诊断痿证（脉络瘀阻），小便不禁。病机为肾气虚，下焦受冷，脉络瘀阻，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞经络。腰椎骨折，嵴髓受压。

患者男性，43岁。左眼突发视力下降5天。玻璃体积血（云雾移睛）。脉络瘀阻，血不循常道而溢脉外。舌脉正常。左眼视力光感，右眼尚可，眼底结构欠清，玻璃体内大量混浊物。

患者女性，42岁。主诉左侧上眼胞浮肿下垂，掩盖瞳仁，不能自行提起，影响视力，病程2年。舌苔薄白，脉缓。诊断为脉络瘀阻，睑肌失养。左眼上胞下垂，轻度浮肿，无力提举。

患者61岁，男性。腰酸肢软，站立不稳，腰偻，行走蹒跚。舌澹黯，苔白。脉沉涩无力。证属气虚肾亏。病程二十余年，多次脑梗死史。肾虚骨痿，精血亏虚，脉络瘀阻。肾精不足，阴损及阳，阴阳两虚，气血亏虚，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，阳亢风动。

患者28岁，女性。主诉雷诺氏病半年，寒冷时手指苍白青紫，得温减轻，下垂时麻木刺痛。面色萎黄，神疲乏力。舌质澹紫，苔薄白。脉细涩。证属气虚寒凝，脉络瘀阻。

患者62岁，女性。主诉糖尿病多年，出现皮肤干燥瘙痒、足冷色黑、间歇性跛行、静息痛及足跟溃疡。中医诊断为肝肾两虚，脉络瘀阻。症状包括神疲乏力、小腿及足部肌肉萎缩、干黑而冷，左足跟溃疡，排出脓液多而臭，舌紫黯，苔薄白，脉细涩，趺阳脉消失。

患者73岁，男性，主诉小便不通，腹胀欲裂，坐卧不宁1日。病程较长，既往有排尿不畅、尿流变细、排尿结束时淋漓不尽等症状，晨起或天冷时加重。中医诊断为肝肾两亏，湿热下注，脉络瘀阻。神情烦躁，面色略黑，体倦肌瘦，下腹部可触及包块，舌质澹，苔薄黄，有齿痕，舌底青紫，脉沉细。

患者66岁女性，双下肢及足底疼痛，双下肢强直感，时感心悸，目赤，四肢皮肤青紫，舌质黯红，苔薄黄，脉弦。中医辨证为热毒血瘀，瘀阻脉络。病程较长，血小板显著升高，舌脉提示热毒血瘀证。

患者30岁，男性。尿泡沫多2个月余，体胖，头晕，口苦。舌质暗紫，舌苔薄黄腻，脉弦细。体重100千克，体重指数26，腰围113厘米。早餐前血糖7.5mmol/L，胆固醇6.7mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，血压160/100mmHg。中医诊断肥胖。病因病机为湿热痰瘀、脉络瘀阻。

71岁男性，右侧头痛5天，局部起水疱2天。右侧耳前发际、前额眶上群集白色小水疱，绿豆大小，右眼结膜充血，舌质紫暗，苔白腻，脉沉。中医诊断：湿毒蕴积、脉络瘀阻。

女，49岁，反复头痛18年，以两侧太阳穴刺痛为主，劳累后加重。口干喜饮，眠差梦多，神疲乏力，月经不调，量少色黑。舌澹，苔薄白，脉沉细。证属气虚血滞，脉络瘀阻。

女性，45岁，慢性特发性血小板减少性紫癜病史10余年，头面部出血明显，夜间牙龈渗血，四肢及胸腹部暗红色斑点，手足心潮热，夜间明显，舌偏红苔薄白，脉细偏弱，肝肾阴虚，血热上冲，脉络瘀阻。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。

患者61岁，女性，主诉阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。舌暗红有瘀斑，苔白，脉沉细。血压120/80mmHg，心律齐，心音低钝，A2>P2。心电图T波改变，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L。中医诊断气阴两虚，脉络瘀阻。病因为糖尿病性心脏病，病机为气阴两虚，瘀阻脉络。

刘某，54岁，男性。左半身行动不便，肢体麻木，肢软无力，左上肢上举困难，左手握力差，头昏，耳鸣，口苦，阵发头痛。舌嫩红，白黄腻苔，脉弦。中医诊断为中经络，证型为肝阳上扰，气血瘀滞，脉络瘀阻。