脑动脉硬化+冠心病

患者85岁，男性。反复胸闷、头晕5年，再发伴双下肢浮肿4天。胸闷，胸前隐隐作痛，头晕，头重，脘闷纳呆，时汗出，神疲乏力，双下肢麻木，浮肿，小便量少。舌澹，苔薄白，微腻，脉结代。中医诊断为胸痹病，辨证为心肾阳虚。病史提示长期高血压，冠心病，心房纤颤，心功能Ⅲ级，脑动脉硬化。

患者女性，46岁。主诉发作性心悸、心前区疼痛3年余，加重并气短2个月。舌质红、干燥，苔澹黄、薄。脉空、不齐。脑动脉硬化。冠心病心绞痛。赫依乎扬为主型心刺痛、心激荡。清浊生华不良，血体素溷浊，瘀积于心主脉，阻碍心赫依血运行，大脑、白脉受累，心力衰弱，功能减退，肺赫依血交换受阻。

患者年龄60岁，女性。主诉入睡困难，易醒20年，易疲劳，大便干结。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断心胆气虚，兼腑气不通，后转为肝经郁热扰神。病程20年，病因病机涉及心胆气虚与肝经郁热。

患者男性，60岁。主诉头晕、眼花、记忆力减退、神疲乏力1年半，伴左上肢麻木感，口苦乏味，胸闷，甚则头晕欲倒。舌虚胖暗红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断气虚血滞，清窍不利。脑动脉硬化，血流减慢，紧张度增高。心电图示左束支传导阻滞，心肌缺血。血清总胆固醇280mg/dl，甘油三酯160mg/dl。

74岁男性，反复心悸胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。胸背部怕冷异常，神倦乏力，口干，血压偏高。舌苔黄根腻，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰浊痹阻）、心膺痛（气血阻滞）。病程长，属本虚标实，痰浊痹阻，气滞血瘀。

男，52岁，阵发性心悸7年，加重并胸憋半年。高血压病史10年。舌质红，脉空、有停顿。左室肥厚，脑动脉硬化，胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L。冠心病（缺血性）、高血压病、高心病、脑动脉硬化。心激荡，高血压病，脑赫依血运行不足（乎扬血性为主），赫依激荡（失眠型）。清浊生华不良，血体素溷浊，侵及心主脉，血压升高，心赫依血运行受阻，心力衰减，肺气血交换障碍。

84岁男性，眩晕耳鸣3年余，伴腰膝酸软、畏寒神疲、乏力懒动、尿频。舌红瘦苔薄白，脉沉细涩。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，伴气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白，脉弦。胸痹（冠心病），气虚血瘀。病程8年，高血压病6年。

74岁男性，反复心悸、胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。胸痹（痰浊痹阻），心膺痛（气血阻滞）。胸痛、胸背部怕冷、神倦乏力、口干、血压偏高。苔黄根腻，脉弦滑。年老心肾已虚，心气不足，气血凝滞，胸阳不振，痰浊壅塞。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

男，76岁。劳力性气促、胸闷10年，头晕半年，口干渴，纳差，口气重，咯黏痰。痰热内阻，肝风上扰。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程较长，存在动脉斑块形成、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症、冠心病等基础疾病。

易某，74岁，女性，左侧颞部跳痛，连及左眼作胀，伴恶心欲呕，头胀、颈胀，病程20年，舌质澹红，苔薄白，脉细弦，辨证为肝阳上亢证，辅助检查提示脑动脉硬化，部分血管血流速度增高，提示血管痉挛。

患者56岁，男性。夜间寐中出汗，醒后即止，伴头昏痛，睡眠差，两腿无力，大便偏干。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。诊断为心火伤阴，阴虚盗汗。病史中有脑动脉硬化、原发性高血压、可疑冠心病。

患者年龄68岁，女性。主诉头痛、心烦、胸闷阻塞感数年，近2月加重，每日发作1~2次，记忆力减退。体征见舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛、胸痹。证型为气滞血瘀，胸阳不振，血脉瘀阻。病机为气滞血瘀，胸阳不振，血脉瘀阻。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛、心烦、胸闷、记忆力减退。切诊见脉弦细。

男，51岁，头晕、右手麻木，病程3天。高血压病（Ⅱ期），隐性冠心病。肝阳上亢，热即生风，属小中风之中经络证。舌象未提，脉象未提。

54岁女性，反复胸痛、头痛一年余，活动时发作，持续一分钟并向肩部放射，左手麻木。胸痛如刺，心悸，头晕，头痛，手足麻木，舌质暗红，脉细微涩。中医病名血瘀型兼血虚，病因病机血瘀血虚。望诊舌质暗红，闻诊未提，问诊有胸痛、心悸、头晕、头痛、手足麻木，切诊脉细微涩。

男，55岁，头晕目眩，胸闷心悸，心尖区疼痛，四肢颤抖，右侧半身不遂，神呆流涎，言语蹇涩，病程较长，冠心病，脑动脉硬化，脑溢血，右侧偏瘫，面色晦暗，舌象未明，脉象两寸关细弱，至数难明，有散乱之象，两尺沉迟，五脏虚损，肝风将动。

女，56岁，嗜睡不醒，身倦乏力，四肢沉重，头重如裹，病程数日。湿蕴脾土，困扰神明。形体肥胖，面部轻浮，精神萎靡，言语含混不清，停经3年，血压18.62/11.97kPa，脉沉缓，苔黄腻，舌质红。

72岁男性，面色晦暗，每晚只睡2小时，惊梦，心烦易怒，头常刺痛，有时眩晕，胸闷痛，心悸，上肢疼痛，乏力，纳少。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉涩。瘀阻心脉。

患者男性，58岁。主诉寐差伴头痛、头昏反复2年，加重半月。症状包括寐差、头痛、头昏、左足趾发麻、胸闷、肢体沉重、形体肥胖。舌象淡黯，舌下脉络增多，色黯红，苔薄。脉象弦缓。中医诊断为不寐、胸痹。病机属痰浊痹阻、气滞血瘀。