脑动脉硬化

76岁男性，主要症状包括脑萎缩、脑动脉硬化症、慢性阻塞性肺病、失眠、四肢震颤。中医辨证为失眠、震颤，属肝肾亏损，心神失养。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括长期失眠及四肢震颤，影响日常生活。

84岁男性，舌麻木、干涩、灼热疼痛一年余，伴口渴欲饮、头晕痛、目眩、耳听欠聪、心烦、夜寐梦扰不谧、尿频尿急余沥不尽、大便软。中医诊断为名舌感异常，肝肾亏虚，髓海不足，心肾不交，心火上炎于口舌。舌澹黯红，苔薄黄，脉细弦。辨证为心肾不交，心火偏亢。

76岁女性患者，主诉眩晕后神志不清发作数次。病史提示高血压、脑动脉硬化，反复发作眩晕、行走不稳、言语不利、肢体发麻、半身不遂。舌苔薄腻，脉弦细。证型为阴虚火旺，肝阳偏亢，内风欲动，神明失守。二诊见舌苔厚腻，脉弦细。

患者68岁，女性。主诉眩晕七载，头重昏蒙，眼花隙乱，不能站立，持续半日，发无定时。现病史示因郁怒加重，伴失眠、纳呆、白带量多。舌淡胖苔薄白腻，脉弦滑。证属肝阳上亢，痰浊中阻。

患者50岁，男性。主诉痛风反复发作10年，近半月加重，两踝关节、大趾关节肿胀疼痛，影响行走与睡眠，伴腰痛。舌红，苔薄白，脉偏细。血尿酸超过600μmol/L。体查见两踝关节、大趾关节红肿，触痛明显。中医诊断痛风，证型为肾虚夹湿热，病机为久病肾气不足，湿毒内聚不化，痹阻经脉关节。

71岁男性，头晕，便秘10余年，精神抑郁，形体消瘦，舌体胖质澹，苔厚腻，脉弦滑有力，头晕白天发作，目花耳鸣，畏寒，食欲不振，四肢乏困，失眠，易怒，便秘，口干。中医诊断眩晕，肝脾阴血不足证。病因病机为肝阴不足、肝阳上亢，脾虚化源不足，血不养心，思虑伤脾，中气不足，脾阴不足。

74岁男性，反复心悸胸闷5年，劳累后心前区疼痛半年。胸背部怕冷异常，神倦乏力，口干，血压偏高。舌苔黄根腻，脉弦滑。中医诊断胸痹（痰浊痹阻）、心膺痛（气血阻滞）。病程长，属本虚标实，痰浊痹阻，气滞血瘀。

男，61岁，胸隔痞闷，食纳呆滞，头痛头晕，多梦心悸，耳鸣脑鸣，短气懒言，肢软无力，精神萎靡，形体消瘦，面色萎黄，血压偏低，脑动脉硬化症，内伤头痛，心脾气虚，情志不遂，心脾两虚，舌淡脉弱

男，76岁。劳力性气促、胸闷10年，头晕半年，口干渴，纳差，口气重，咯黏痰。痰热内阻，肝风上扰。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。病程较长，存在动脉斑块形成、高血压、糖尿病、脑梗死后遗症、冠心病等基础疾病。

患者年龄70岁，女性。主诉耳鸣，伴失眠1个月。病程1个月。中医病名耳鸣。证型气阴不足，肝旺夹瘀证。舌象澹红，苔少，边有瘀点。脉象细弦。

患者55岁，男性，明显消瘦、衰弱，病程10个月，加重半年。主要症状包括身困乏力、心慌手颤、急躁、多汗、手足心热、眠差梦多、纳旺易饥、口干喜热饮、大便溏泻，两眼外突，白睛青黄。脉象沉弦小数，舌体胖大，质暗红，有瘀斑，苔薄稍滑。证属肝郁气滞，化火伤阴，疏泄太过，犯脾克胃。诊断为风消。

患者56岁，男性。夜间寐中出汗，醒后即止，伴头昏痛，睡眠差，两腿无力，大便偏干。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。诊断为心火伤阴，阴虚盗汗。病史中有脑动脉硬化、原发性高血压、可疑冠心病。

男，71岁，高血压动脉硬化病史5年，主诉为视物不清、表情呆滞、语言无逻辑、情绪不稳定，病程10个月。中医病名：多发梗塞性痴呆。证型：肝肾亏虚、痰浊蒙蔽清窍。病因病机：年高体衰，脏腑功能减退，阴血暗耗，肝肾亏虚，脾虚生痰，痰浊蒙蔽清窍。体征：表情澹漠，神呆语迟，答非所问，血压160/100mmHg。舌质偏红，苔薄白，脉弦细稍数。

患者年龄68岁，女性。主诉头痛、心烦、胸闷阻塞感数年，近2月加重，每日发作1~2次，记忆力减退。体征见舌质暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛、胸痹。证型为气滞血瘀，胸阳不振，血脉瘀阻。病机为气滞血瘀，胸阳不振，血脉瘀阻。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛、心烦、胸闷、记忆力减退。切诊见脉弦细。

70岁男性，左侧头部疼痛3月有余，痛处固定不移，为胀闷刺痛并有灼热感，伴抽掣感及上牙龈酸痛，晨轻夜重。脉细弦，舌澹红边有澹紫瘀斑，双唇紫绀。辨证为气虚血瘀证。邪入血分，久病伤络，久病致虚，久病致瘀。头痛位于左侧前额、颞部及眉棱部，神经内科考虑为带状疱疹后遗神经痛。头部MRI示右侧基底节陈旧性腔隙性脑梗死灶，脑白质脱髓鞘改变，血液流变学异常。

患者47岁，男性。主诉高血压六年，血压不稳定，经常突然昏倒，心慌、心悸，胸部满闷，气短，疲乏无力，嗜睡，视力减退，记忆力下降，口苦。中医诊断气虚无力推动血液上奉以营养头目。舌边光，舌面糜烂，脉沉伏。

眩晕 头重 胸脘痞闷 恶心 食少多寐 肢麻 舌暗淡 苔白或白腻 脉弦滑细或弦滑无力 气虚痰阻 上扰清窍 高血压 痰浊鬱阻 气虚不运 脾运失健 气机被阻 土壅木鬱 肝失条达 鬱火上泛 痰浊肝热 痰瘀互结 胸憋闷痛 脑动脉硬化 冠状动脉供血不足

男，60岁，头痛、肢麻反复七年，咳嗽多痰，咽喉不舒，夜寐欠安，溲清便溏，胃纳不振。体形胖硕，舌暗红、苔腻，脉滑数。中医辨证为中风先兆，痰浊内阻型。高脂高粘血症，老年性脑动脉硬化症。中风危险期。

男，45岁，左侧头痛1年余，胀痛，痛处固定，入夜尤甚，伴烦躁、失眠、胸脘不舒。舌澹紫，两侧有瘀点，脉细。既往左侧头部外伤史。诊断为瘀血内阻，气滞血瘀，不通则痛。

79岁男性，头晕20余天，眩晕欲仆，视物转动，须发皆白，步履蹒跚，心烦易躁。舌红苔黄，脉浮数有力。中医诊断眩晕，证属肝经风热。病因病机为肝肾阴虚，阴虚火旺，肝经风热上旋。