脑动脉硬化

76岁男性，心悸、胸闷1个月，加剧3天。高血压病史，现病史有心慌、胸闷、气短、心前区隐痛，伴眩晕、呕吐、两下肢瘫软无力、活动不灵、晕厥、二便失禁。舌质暗红苔少，脉细数无力。中医诊断为胸痹、心悸，证属气阴两虚，心络瘀阻。血压25/14kPa，心电图示急性心内膜下心肌梗死、完全性右束支传导阻滞、低血钾、心肌缺血。

患者55岁，女性。上腹胀痛时发10年，兼头目昏眩、呕吐1月。舌苔薄白而润，舌质澹红。脉小弦。胃下垂，慢性浅表萎缩性胃炎。中虚停饮，饮液上干，虚阳不靖。心下痞胀，眩晕，呕吐。颈椎5、6骨质增生。

患者主诉糖尿病神经病变，症状包括双脚麻木、灼热疼痛、间歇性电击样疼痛、口干、乏力、尿黄。舌红苔黄，脉细数。中医辨证为气阴两虚，瘀血阻络。病机为消渴日久致气阴两虚，络脉瘀阻，痰瘀内结。

患者年龄90岁，男性。反复头晕伴双下肢乏力1年，不能独自站立，行走困难，饮食、入睡欠佳。舌红苔薄白，脉弱。有脑动脉硬化、颈椎病病史20年。头部CT示脑白质变性，脑萎缩。中医诊断眩晕病，证属肾脾两虚。查体血压180/90mmHg，双下肢肌力Ⅳ级，心电图示窦性心律，顺时针转位。

78岁男性，反应迟钝，行走不稳，神倦乏力1周。神志反应迟钝，对答欠流利，时有错语，面色欠华，消瘦。四肢肌力Ⅳ级，握力减弱。颅脑CT示脑萎缩。中医诊断为痴呆症，症属气阴两虚，肾精亏虚，神明失养。血生化示低钾、低糖综合征。

男，52岁，阵发性心悸7年，加重并胸憋半年。高血压病史10年。舌质红，脉空、有停顿。左室肥厚，脑动脉硬化，胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.2mmol/L。冠心病（缺血性）、高血压病、高心病、脑动脉硬化。心激荡，高血压病，脑赫依血运行不足（乎扬血性为主），赫依激荡（失眠型）。清浊生华不良，血体素溷浊，侵及心主脉，血压升高，心赫依血运行受阻，心力衰减，肺气血交换障碍。

患者男性，67岁。左小腿外侧皮肤肿痛1周。局部暗红肿胀，触之热痛。舌质略红，苔白。脉弦平。毒热下注，发于肌肤。

女，56岁，胸闷、胸痛、憋气，活动后加重，伴气短乏力，食欲不振，精神疲惫，睡眠多梦，时有眩晕。舌质暗红，苔薄白，脉弦。胸痹（冠心病），气虚血瘀。病程8年，高血压病6年。

男，55岁，头昏头痛（左侧偏甚），左目珠胀痛，手足掌心发麻，记忆力差，血压高，脑动脉硬化，脑供血不足，肝肾两亏，肝阳偏旺，素有痰湿，脉络不和，脉小弦，脉沉弦，舌苔薄黄，面色正常，舌象未提，声音正常，气味正常，症状描述包括头昏头痛、目珠胀痛、手足发麻、记忆力差、血压高，病程未明确，脉象小弦、沉弦，辨证为肝肾两亏，肝阳偏旺，痰湿内阻，脉络不和。

女，67岁，神萎疲乏，痰多，头痛头晕，头顶热痛如灼，脑鸣动荡，心烦不寐，焦虑易怒，动则汗出，胸闷不畅，纳食较差，形体消瘦，大便干结。舌质鲜红，薄腻苔，脉细弦数，血压180/100mmHg。脑动脉硬化症。中医病名：脑动脉硬化症。证型：肝阳偏亢，痰瘀阻窍。病因病机：年老中气不足，脑失涵养。

患者68岁女性，主诉头晕、心悸、烦躁、乱跑，病程半年。中医病名惊悸，证型心阴亏虚，气血不足。病因病机为阴虚火旺，虚火上扰，心神失养。舌红苔少，脉细数。症状包括口舌干燥，血压偏低。

患者男性，头痛多年不愈，伴有身痛，症状如针刺。病程较长，有脑动脉硬化症病史。脉象六脉弦硬，左关尤甚。病因跌倒后患此症，病机为瘀血性头痛兼身痛。

男，51岁，头晕、右手麻木，病程3天。高血压病（Ⅱ期），隐性冠心病。肝阳上亢，热即生风，属小中风之中经络证。舌象未提，脉象未提。

患者女性，48岁。主诉眩晕反复1年，加重伴头痛、耳鸣、失眠、多梦10天。眩晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、视物模糊、口苦、手足心热、心悸、精神疲倦、胃纳减少。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。病机为肝肾阴虚，虚阳上扰，风阳上冒。

女，55岁，头晕目眩5年，伴恶心呕吐及短暂性昏厥。神萎气短，胸闷心悸，烦躁易怒，失眠多梦。舌紫质胖苔薄黄，脉细弦。证属清阳不升，血不养脑。

患者68岁，男性。主诉头痛、眩晕、神疲、健忘、记忆力减退、手足发麻、腰膝酸软、步履维艰。病程半年。中医诊断为肝阳化风，痰瘀阻络。舌质红黯，干燥不润，无苔。脉弦劲。血压160/95mmHg，眼底动脉硬化Ⅲ级，主动脉增宽，血清胆固醇增高，深反射不对称，掌颏反射阳性。病机为肾水不足，水不涵木，肝阳化风，风袭脑络。血液黏度增高，血清胆固醇、甘油三酯偏高，瘀血留滞。

64岁男性，右半身麻木，头晕头痛，右上肢震颤，头及舌体抖动，生活不能自理。五心烦热，心悸不寐，饥不欲食，口干渴而苦，大便秘结，小便赤。脑动脉硬化。中医诊断为震掉，证属肝肾阴亏，肝风内动。舌红少津，脉沉细数无力。

61岁男性，主诉头昏失眠、手足震颤、幻听幻视，病程8年。舌暗红，苔薄黄，脉弦洪。中医病名脑动脉硬化病，证型肝阳上亢，肝风内动。病因病机为肝阳上亢，上犯颠顶，火动扰神，风盛则四肢麻木震颤。

患者64岁，男性。主诉高血压、高脂血症8年，双手震颤3个月，逐渐累及下肢，伴头晕眼花，昏重步浮，下肢麻木，运动失灵。呼吸气粗，喉间痰声辘辘，纳少腹胀，大便干，4~5日一行。舌胖有齿痕，苔中黄厚腻。脉滑。辨证为脾虚痰浊内阻，阳盛风动，风痰阻络。

男，58岁，重症眩晕、心下不适、恶心、食少、步履不稳、体重减轻、形体较瘦。眩晕。肝阳痰浊上扰清窍。舌苔薄白，脉细弦。血压145/80毫米汞柱。