脑炎

患者精神失常两个月，二目直视，不识亲疏，答非所问，乱说乱动，自言自语，时哭时笑，大小便失禁，意识不清，痴呆不语，吃饭不知饥饱。面色干黄，舌苔黄厚，脉滑。中医辨证为风邪犯脑，津液灼伤，气血耗损，神明不清。

六岁男性，发热呕吐三日，昏迷，口喎眼斜，痉挛抽搐，体温40℃，白血球升高，中性粒细胞比例高，脊液清，细胞数80，糖含量高，球蛋白微量，氯化物高。温邪入心包，上蒙清窍，脉弦数，头项强，四肢强直性痉挛，舌苔焦黑。

7岁女性患者，起病发热头痛，次日轻度昏迷，第三日出现抽搐、昏迷加深、高热无汗、项强足冷、目闭睛呆，面微潮红，唇红齿干，大便三日未行，舌红无苔，脉中取数而无力。中医诊断为邪热炽盛，蒙蔽心包，上扰神明，伤津耗液，肝风内动。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

12岁女性患者，发热、神识如蒙、手足抽动，病程四旬。舌白苔秽而腻，质不红，脉濡数。湿温为病，辨证为凉遏冰伏，外则经络湿郁，内则三焦闭阻。白痦出现十余日，头汗时有，身汗不彻，神识如蒙，不能语，右肢若废。

3岁半男童，高热头痛，抽搐昏迷，语言謇涩，面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口臭便干，舌质红苔黄腻，脉细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不鼓。

7岁男童，高烧烦躁，腹满下利，呕恶，苔黄少津，舌质淡红，唇干，拒水，爪甲青，面青，日夜不安，不食，狂叫不宁，脉沉数弦急。中医病名：热病转寒，证型：太阴寒化，厥阴蛔动。病因病机：热邪内陷阴中。望诊：面色青，舌质淡红，苔黄少津。闻诊：狂叫不宁。问诊：拒水，腹满下利，呕恶，不食。切诊：脉沉数弦急。

15岁女性，反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。病毒性脑炎病史，现症见形体瘦长，面色红、多痤疮，躁狂，哭笑无常，四肢痉挛性抽搐，纳差难眠，大便数天未解，小便短少色黄赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰火内盛，扰乱心神。

张某，3岁半，失音20余日。高热，头痛，抽搐，昏迷。面红气粗，烦躁不安，腹胀纳差，口中气臭，便干溺黄，舌质红、苔厚腻，脉象细数。温毒未尽，灼伤肺阴，肺气不宣。

9岁男性，高热、头痛、嗜睡、昏迷，病程5日。暑湿并重，外感暑湿之邪，内蕴湿热。面色赤，舌苔黄腻，脉浮洪有力，脉浮数有力。无汗，小便黄，大便未行。

患者44岁，男性，主诉发作性嗜睡10年。病程10年，有头外伤史，表现为发作性入睡，持续10~20分钟，每周发作。体格瘦弱，营养欠佳，神志清楚，言语流畅。舌质青紫，舌苔微黄，脉沉缓。中医诊断为发作性睡病，病因病机为外伤导致血瘀。证型为血瘀证。四诊信息包括舌质青紫、舌苔微黄、脉沉缓。

患者男性，28岁。高烧不退，头痛无汗，目微赤，胸腹满微硬，大便未行，鼻塞，舌苔中心秽干无津，舌质不绛，口不渴，尿少，嗜睡，神志清，微烦，脉浮，右大于左。胃阴已伤，表里郁闭。病因属伏暑挟湿感新秋凉风。病程中误服辛温药及辛凉苦寒药，致热邪被遏。舌象见舌苔秽干无津，脉象浮，右大于左。

患者男，2岁，双目失明20天，病前高烧抽风昏迷，病后失语瘫痪。双眼视神经乳头颞侧色稍浅，右眼无光感，左眼有光感。脉浮数，舌质红。中医诊断为双眼青盲，肢体痿软。辨证为血虚肝郁型。舌质红，脉浮数。病程20天，主诉双目失明。

患者年龄29岁，男性。高热不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干。舌质澹红，苔白。脉寸尺弱，关弦缓。中医病名流行性乙型脑炎。证型虚实互见，邪陷中焦。病因病机邪热内陷，正气受损。望诊面色无明显描述，舌质澹红，苔白。闻诊无明显描述。问诊有高热、四肢厥、神识异常、胸腹满、下利、尿不利、头汗、漱水不欲咽、口唇燥等。切诊脉寸尺弱，关弦缓。

患者年龄13岁，女性。主诉病毒性脑炎高热、抽搐、偏瘫、失语、昏迷。病程持续性植物状态5年。中医病名未明确，证型为风痰浊热，蒙闭神窍。舌澹紫，苔薄，脉细弦。神昏喘息，呼粗吸促，咯痰黄黏夹绿，癫痫时作，两目直视，颜面眼角抽掣，大便溏稀。脉细弦，体征T38.6℃，P:110次/分，R:40次/分。

8岁男性患者，发热2天，颈部和胸部出现猩红色疹子1天。发热体温38.5℃，头痛，面红，咽喉红肿疼痛，吞咽加剧，烦躁不安。疹子分布于耳后、头顶部及胸部，两腋下较密集。舌质边尖红绛，苔白，状若草莓。脉浮数。中医诊断为温邪入营。

女，2岁，突然抽搐不止，持续高烧，昏睡，病程约1个月。病毒性脑炎，皮质盲。辨证为持续高烧伤阴，阴伤血亏，脑窍失养，目系失用。双眼视力无光感，瞳孔对光反应正常，强光照眼无瞬目反应，眼底视盘颞侧偏淡，足软无力。

患者30岁，女性。主诉热病后羸弱不起，呕吐心悸，头晕月余。病程3个月。中医诊断百合病。证型为阴津不足，太仓空虚。病因病机为热病神昏，损及肺脾肝肾，气血津液三焦俱病。体征见形体羸瘦，大肉陷下，精神疲惫，面色无华，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

患者5岁，反复颈项僵、呆视2个多月。舌质红，苔黄，脉沉细。痉症（脑炎后遗症）。素体阴虚阳亢，颅脑损伤，引动肝风。舌澹红，苔黄，脉细数。病因病机属肝风内动。

患者40岁，男性。智力障碍、狂躁30余年，加重1个月。脑炎高热后遗轻度智力障碍，生活半自理，喜撕拆物品，偶有打人行为。不能自控外出，急躁易怒，坐卧不安，入睡困难，梦多，大便干燥，纳食少。舌质红绛、有瘀点、体胖大、苔微黄腻。脉浮细。脑CT示脑萎缩。中医诊断狂证。证型营血热盛，湿热内蕴，心神被扰。