脑炎

52岁男性，左颞下1/4象限偏盲，头痛、头晕、颈项不舒、全身困倦，病程3个月。舌澹黯、苔澹黄，脉沉细。证属气血亏虚，肝肾不足，气滞血瘀。视野缺损，眼底左视乳头色稍澹，动脉反光略微，A:V=2:3。脑电图示广泛轻度异常，脑CT未见异常。

8岁男性，颈部发紧3个月，耳聋点头1周。颈部不自主左歪，时时点头伴颈部拘紧，耳聋，项强，频频点头，大便干，食欲不振。脉弦，舌澹红、苔白。中医病名耳聋，证型未明确，病因病机未明确。望诊舌澹红、苔白，闻诊未提及，问诊包括耳聋、项强、点头、大便干、食欲不振，切诊脉弦。

患者女性，40岁。主诉不寐，眠则多梦，每晚睡眠2~3小时，伴心烦、头目不清、口黏口干、纳呆呕恶、乏力，病程1年。舌质红、苔黄腻，脉细滑。中医诊断为心脾两虚，湿热内蕴。

患者男性，28岁。高热40.3℃，无汗，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，手足妄动，烦躁不宁，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水。脉沉数有力。病邪羁踞阳明，热结旁流。舌苔秽腻，色不老黄。

张某，男，20岁。发热头痛8天，意识不清4天。高热，深度昏迷，痉挛性抽搐，呼吸急促，牙关紧闭，两目上吊，小便失禁。舌红苔黄腻，脉象沉细。邪热内陷，灼液为痰，痰热阻闭包络，邪热炽盛，引动肝风。体温搏动在38.5~39℃，仍昏迷抽搐，出现便血。体温38℃，昏迷由深度变浅，偶尔清醒，便血已止，持续抽搐转为间断抽搐，舌苔薄黄，脉象细数。

6岁男性，神志不清2月余。厥证（去大脑皮层综合征），窍闭神匿型。神志不清，双眼直视，不语，四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性，舌澹，苔薄白，脉沉缓。

8岁女性患者，高热、头痛、呕吐、口干欲饮、大便秘结、形体消瘦、神志昏煳、四肢抽搐瘛疭、上肢及胸腹暗红色斑疹、舌红绛苔黄乏津、脉沉数细、颈项强硬、巴彬氏征(+)。中医诊断为阴虚热郁，毒邪内伏。病程反复发作，发作频繁，病史较长。

9岁女性患者，主诉为跌倒后两腿瘫软不能站立。体征见神清面赤，双下肢肌力四级，双手握力强劲，腹软，脉伏肢凉，舌绛咽干，心烦，微恶热，体温波动。中医诊断为伏气温病，病因病机为寒邪入里化热伤阴，水谷精微布散失常，导致肢体失养。

患者发热旬余不退，咳嗽气喘，神昏谵语。脉象虚数不整。热壅肺气，心神闭塞，心气不支。面色苍白，舌象未详。声音低微，气味未详。病程较长，病情危重。中医病名属肺炎、脑炎范畴，证型为热壅肺气、心神闭塞、心气不支。

3岁女性，突发烦躁不安，发热，体温呈午后升高，持续10天，后出现四肢痉挛性抽搐，眼球强直性上转，头后仰，项强直，发作频繁，随后出现言语障碍。舌红无苔，脉数无力，食欲不佳。中医诊断为脑炎引起的球后视神经炎。瞳孔散大，对光反应迟钝，视盘苍白，视网膜静脉淤血。

8岁男性，高热、头痛3天，双侧腮部肿胀疼痛，咀嚼困难，发热加重，频呕食少，心烦躁扰，头痛项强，身倦昏迷。急性热性病容，神志昏迷，面色苍白，双侧腮部隆起，质地较硬，有明显压痛，颈项强硬。体温40.2℃，心率126次/分。毒热炽盛，内陷心包。舌质红，舌苔黄燥，脉弦而数。

患者年龄31岁，男性。发热9天，神志不清，反复抽搐6天，昏迷不醒，发热不退，时时抽搐。中医诊断暑温兼湿，邪闭心包。身热不退，昏愦不语，舌蹇，张口不能，痰多，汗多，舌边尖红、苔黄白厚，脉弦滑数，重按略虚。

患者年龄3岁8个月，主诉疹发7天，壮热不退（39.4℃）。证候热毒内攻，疹色紫黯成块，神昏摇头，齿啮衣，烦躁不安，口唇干燥，咳嗽气促，舌红苔薄润而腻。诊断疹毒由血分入侵心包，但尚未化燥。望诊见疹色紫黯，舌红苔薄润而腻。闻诊无明显异常。问诊见高热、烦躁、咳嗽气促。切诊无具体脉象描述。

10岁女性患者，发热1周，抽搐6小时。发热、头痛、抽搐、呕吐。急惊风（感受疫邪），痄腮（热毒蕴结型），水肿（邪犯厥阴变证）。面色潮红，舌红苔黄，脉数。体温39.2℃，血压20/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(+)，颗粒管型(+)，心率121次/分钟，心电图示阵发性房性心动过速，眼底视网膜动脉痉挛。

16岁男，高热、神昏、抽搐，午后发热38.5℃，脉细数，舌红苔少，邪入厥阴，气阴两虚，面色萎黄，舌红转淡，脉微数，精疲力倦

6岁女性患者，主诉发热后出现脑炎后遗症，表现为不能站立、言语不利、失语、频繁抽搐、昏迷。舌红苔少，脉细数。病程两个月，脑萎缩。中医病名未明确，证型属热病伤阴，虚风内动，病因病机为热邪伤阴，津血虚乏，筋脉失养。望诊见舌红苔少，闻诊未提，问诊示症状复杂，切诊脉细数。

患者3岁，女性。疹发7天，壮热不退，疹色紫暗，神昏摇头，龇牙啮衣，烦躁不安，咳嗽气促，唇干舌红，苔薄润微腻。中医诊断为疹毒内攻，由血分而入心包。望诊见舌红，苔薄润微腻。闻诊未见明显异常。问诊提示发热、烦躁、咳嗽、便通、小溲尚多。切诊未明确脉象。

患者年龄3岁半，女性。发热3天，头痛、呕吐，发热不退，精神萎靡。面赤气粗，舌咽红，苔黄厚，脉洪数。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为春温病（邪攻清窍）。

患者年龄18岁，主诉病毒性脑炎。病情初期经中西医治疗后好转，因饮食不节复发，出现发热、神昏、小便失禁、抽搐。诊断为暑湿内闭兼食复。舌象未明，脉象未提。病机为暑湿内闭，食复致病情反复。

16个月女童，呕吐、腹泻，体温39°-40℃，病程入院第三天，呼吸浅促，面色苍白带灰，眼睑浮肿，脉细数不规则，四肢欠温，深度昏迷，体温40°C左右。中医诊断内闭外脱，病因高热泄泻伤气阴，暑湿挟风挟痰内闭厥阴，脾气下陷。体质体禀不足，骨小肉脆。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象细数不规则。