脑炎

5岁半女性患者，高热、抽搐、神志不清、口唇发绀、皮肤出血点、肌张力增强、抽风、口吐白沫、颈项强直、布氏征(+)、克氏征(+)、巴氏征(+)、膝反射亢进、舌质淡苔秽腻、脉浮弦数。流行性乙型脑炎，湿盛阳郁，清阳蒙闭，三焦机窍失司。面色晦暗，舌质淡苔秽腻，脉浮弦数。

患者年龄7岁，男性。主诉高热后伴意识模煳、言语不清、认知差35天。病史为流行性乙型脑炎后遗症，痴呆症（气虚痰闭证）。神识欠清，恍惚呆滞，言语謇涩，吐词不清，形体偏瘦，颜面少泽，盗汗，恶心欲吐，大便干结。舌质澹紫红，苔薄，脉细滑。诊断为气虚津伤，痰闭窍络。

9岁，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，视力障碍，右眼指数/1尺，左眼手动/眼前，瞳孔光反射迟钝，舌质红，苔薄黄，脉细数，视神经萎缩，久热伤阴证，舌红苔黄，脉细数

六岁男性，发热呕吐三日，昏迷，口喎眼斜，痉挛抽搐，体温40℃，白血球升高，中性粒细胞比例高，脊液清，细胞数80，糖含量高，球蛋白微量，氯化物高。温邪入心包，上蒙清窍，脉弦数，头项强，四肢强直性痉挛，舌苔焦黑。

11岁男性，发热两周，头痛，烦躁，口渴欲饮，壮热，体温41.5℃，头痛项强，烦渴引饮，惊厥，嗜睡，便闭。面色赤红，呼吸急促，牙关紧闭，神志不清，舌质红绛、苔黄燥，脉洪大滑数。暑温，暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相煽，热扰神明。

患者40岁，女性。高热头痛，步态不稳，精神萎靡，反应迟钝，左侧肢体活动不便，大小便失禁。体温33.5℃，颈项强直，牙关紧闭，腹壁反射消失，四肢活动受限，两上肢屈曲拘挛，两下肢软瘫，双膝反射亢进，克氏征（一），两下肢痛觉存在。舌光红而干，脉滑数。中医诊断暑温发痉，证属热毒炽盛、劫灼津液，波及厥阴。病因病机为暑热外侵，传变迅速，内窜厥阴，劫灼阴液，引动肝风。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

7岁男性患者，高烧、头痛、呕吐1天，抽风2小时。神志朦胧，颜面潮红，两上肢及面肌频搐，克氏征(+)，布氏征(+)，T39.6℃。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属暑温发至阳明，气分热盛。

患者右上肢肌肉萎缩，面色皖白，苔白脉缓。中医病名为肌萎，证型为惊后气血耗损，脾气不健。病因属脑炎后遗症，病机为脾主肌肉，气血不足，肌肉不充。望诊见面色皖白，舌苔白。闻诊未提及。问诊见右上肢活动受限，肌肉松弛瘦弱。切诊见脉缓。

头晕七日，痉厥，大便一周未下，神气乍清乍昏，语言忽乱忽静，寐不宁恬，身不甚热，痉时频多汁泄，左脉弦动，尺部敛静，右脉柔软，关部滑实，舌质净白。中医病名：眩晕、痉厥。证型：肝阳上亢、风痰内阻。病因病机：六淫暑湿外袭，七情气火内起，饮食积滞酿痰，阻遏升降之机，真阴先虚，真阳鼓动。望诊：舌质净白，舌苔润泽，舌苔中间渐灰，根部润白，舌苔状如烟熏，舌苔黑如烟薰，舌苔灰腻。闻诊：无明显描述。问诊：头晕、痉厥、大便不通、中脘嘈杂、身热如潮、肝阳炽升、头晕肢掣、口觉苦腻。切诊：左脉弦动、弦细，右脉柔软、沉带滑、沉细。

患者年龄2岁，女性。高热、神志欠清、摇头伸舌、瞳孔反射迟钝、咽红、口腔白色乳状斑块、全身抖动、胸腹下肢水泡、心音稍钝、两肺水泡音、体温38.6℃。麻疹合并肺炎和脑炎。麻后肺炎，麻后脑炎，鹅口疮。面色正常，舌苔黄，脉象未提及。神志欠清，抽搐频作，肌张力异常，左膝反射消失，右下肢肌张力增高。

四月男童，高烧三日，烦啼不安，惊惕抖动，厌奶呕吐。体温38.2℃，神志尚清，颈软，克匿格氏征(+)。舌质稍绛，苔薄白，指纹紫隐至气关。中医辨证为暑温外感，犯卫入营，有逆传心包之势。

患者5岁，女性，突发高热40℃，不恶寒，恶心呕吐，咬牙烦躁，手足颤动，尿黄便结，有汗口渴，睡梦呓语。神清面红唇赤，呼吸急促，身热灼手，舌红苔黄干，脉弦数。咽红扁桃体轻度肿大，心肺(-)，肝大1厘米，脾(-)。辨证为暑温，邪热入营，逆传心包，触动肝风，暑湿内蕴，外感引动。

患者女性，33岁。右半身瘫痪1年余。面色苍白，表情呆滞，齿噤口强，失语，舌缩，右上肢僵屈瘫痪伴抖颤，下肢僵硬，腰嵴强硬，不能转侧，起坐不能，二便失禁。脉象细软无力。中医诊断为温毒（病毒性脑炎后遗症）。病程始于1981年3月，经病毒性脑炎后遗症导致神经功能障碍。

10岁患者，神识不清，手舞足蹈，无意识乱动，循衣摸床，撮空理线，形瘦骨立，肌肤干涩，左上肢瘫痪，二便失禁，失语，哭无声，无涕泪，吞咽困难，躁扰不安，彻夜不寐，右目赤肿，枕、臂、臀与下肢褥疮，苔中腻，边尖光红，脉细小且数，暑温邪热久留，阴液元气两伤，气阴两虚

16月女童，流涕微咳二周，发热持续未退，入夜呕吐，手足抽搐，面色绀紫，口吐白沫。意识昏迷，瞳孔光反应存在，心音速，肺部无异常，腹软，肝脾可触及，反射异常。白血球升高，脑脊液细胞增多，蛋白阳性，糖及氯化钠降低。暑温夹痰，湿重于热，扰动肝风，痰浊内蒙，风动阳越，厥脱之象。面色晄白，苔边白中黄，脉数大，后转为苔白，脉细数不整。

8岁男性患者，发热2天，颈部和胸部出现猩红色疹子1天。发热体温38.5℃，头痛，面红，咽喉红肿疼痛，吞咽加剧，烦躁不安。疹子分布于耳后、头顶部及胸部，两腋下较密集。舌质边尖红绛，苔白，状若草莓。脉浮数。中医诊断为温邪入营。

患者30岁，女性。主诉热病后羸弱不起，呕吐心悸，头晕月余。病程3个月。中医诊断百合病。证型为阴津不足，太仓空虚。病因病机为热病神昏，损及肺脾肝肾，气血津液三焦俱病。体征见形体羸瘦，大肉陷下，精神疲惫，面色无华，舌尖红，苔薄黄，脉细数。

患者36岁，女性，主诉双眼视力骤降六日。中医病名视瞻有色，证型脾虚湿泛。舌澹有齿印，脉滑。查体视力OD 0.6，OS 0.5，眼底视盘(-)，后极部网膜水肿，中心凹反光未见。脾虚湿泛，水湿上泛于目，致视力下降，脾失健运，纳差，气血生化乏源，心神失养，故睡眠欠安。

15岁男性，突发头痛发热，伴恶心昏睡，病程短。深度昏迷，抽痉，高热躁扰，目直视肢厥，脉细数苔腻舌质红。暑热内闭，逆传心包，热极生风，风动发痉，热深厥深。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。