脓血

患者年龄22岁，男性。主要症状为恶寒发热、全身酸痛、肠鸣腹痛、腹泻清稀夹黏液、里急后重、手足欠温、口渴不欲饮、小便清长。面色澹白，精神萎靡，眼眶凹陷，舌质澹红，苔薄微黄，脉浮缓。中医诊断为寒湿侵袭、表陷于里之证。病因病机为寒湿侵袭，表邪内陷。

患者56岁，男性，主诉腹泻十余年，每日4~5次，腹痛排便后缓解，喜温喜按，晨起加重，有黏液无脓血，手足欠温，食纳尚可，小便正常。舌澹，苔白滑，脉濡。诊断为泄泻之脾虚湿胜证。病程长，症状以腹泻、腹痛、喜温喜按为主，舌象澹苔白滑，脉濡。病因病机为脾虚湿胜。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

患者女性，49岁。咳嗽渐重，吐痰稠黏，痰中带血，有臭味，食量减，不能向左侧卧。病程三个月。中医病名肺痈。证型阴虚伏热。病因病机肺气与阴液皆伤，阴虚伏热，灼烧阴液。望诊舌苔白而干。闻诊吐痰腥臭。问诊咳痰带血，胸膈作痛，口干而渴，小便赤，大便燥。切诊脉数而无力，兼有涩象。

患者男性，31岁。主诉周身恶寒发热，咳嗽少痰，咳引胸痛。病程自1975年4月8日起。中医诊断肺痈。病因病机为外邪袭肺化热，热毒内炽，气滞血瘀，肺络失和。望诊见面色晦暗少华，舌红苔黄而粗厚。闻诊未见明显异常。问诊见阵寒高热，咳喘不舒，胸闷作痛，神疲，口渴引饮，下肢微肿，小便短赤，大便干结不通。切诊见脉滑数，体温39.8℃。体征见急性病容，呼吸急促，右肺叩击痛，可闻喘鸣音及湿性啰音，心率速而律整，下肢微肿。X线示右肺块状阴影伴液平面。

患者40岁，男性。主诉大便稀烂、次数增多4年。大便稀烂不成形，便次时多时少，日行3~6次，无黏液脓血。饮食稍食油腻、生冷则症状明显，伴乏力、腹胀、食欲欠佳。形体较瘦，面色少华，舌质黯澹、边有齿印，舌苔白稍厚，脉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚夹湿证。病因病机为脾虚气滞夹湿。

患者21岁，男性。主要症状为左下腹隐痛、腹泻每日3~4次，便黏液脓血，脓少血多，伴里急后重。病程较长，初诊于2013年3月，经治疗后症状缓解但反复。中医诊断为血证之便血，证属湿热下注、迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患儿4岁，右手中指肿痛，高热不退，病程2周余。右手中指高度红肿，指腹中央及两侧有切口，脓血流出，臭味大，肿胀蔓延至手掌，发热持续1周不退，食欲不振，便秘，小便黄赤，呕吐，夜眠不安。脉象细数，舌苔白中黄，舌质红。中医辨证为外伤染毒，蚀筋腐骨。X线示中指第二、三节骨质轻度破坏，边缘不整。

患者男性，26岁。主诉腹痛、腹泻，下痢脓血，赤多白少，肛门灼热，日下痢7~8次，口渴烦躁，高热欲饮。辨证为热毒深陷，血分热痢。望诊见舌红苔黄，切诊见脉滑数。病程较短，属热毒血痢，湿热内蕴，热毒灼盛，内陷血分。

患者女性，47岁。主诉大便时干时溏5年余，7天前因受凉后大便稀溏，日行5～6次，伴腹部胀满不适。形体消瘦，精神困倦乏力，口干欲饮，纳差。舌红少苔，脉细。肠镜未见异常。

患者28岁，女性。腹泻2年，加重半年。每日腹泻黏液脓血便，日泻4~6次，伴有腹痛、里急后重、肛门灼热、脐腹疼痛、食欲不振、神疲乏力、身体消瘦。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断泄泻。辨证湿热内蕴，脾气亏虚。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹泻、腹痛、里急后重、食欲不振、神疲乏力。切诊脉濡数。

男，59岁，腹痛、腹泻1年，每天排不成形便2~4次，大便不爽，腹胀，舌尖红，薄白苔，弦脉，泄泻（肝脾不调），肝脾不调，湿阻气滞，澹红舌，薄白苔，沉脉

患者主诉牙龈出脓，两肩胛自觉寒，时时眩晕欲呕。病程未明确。中医病名痰饮，证型痰浊中阻。病因病机痰湿中阻。望诊舌白津润。闻诊未提及。问诊有眩晕、恶心、肩背寒、午后疲乏。切诊脉小软。

55岁，大便次数增多，脓血便，病程3个月余。直肠腺癌，癌毒久蕴，湿热下注，热毒结块。面色无光泽，体型消瘦，大便3~5日一行，脓血便，量少，纳可，厌油，夜寐欠香，舌质淡红，苔薄黄微腻，脉弦细。

患者21岁，男性。发热，咳嗽痰黏不易咯出，咳引右胸疼痛，咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄，脉细数。中医诊断为肺痈，病机为风温外受，湿热内蕴，热毒伤肺，热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊见发热、咳嗽、咳痰，切诊脉细数。

男，46岁，泄泻3月余，大便稀煳，色黄，无脓血，泻前腹痛肠鸣，泻后稍舒，日泻三五次，最多十余次，呃气，腹胀，食欲减退，口苦而粘腻。脉细，两寸弱，舌尖红，苔薄白。诊断为寒热错杂泄泻，病机为脾虚有寒，肠胃有郁热。

3岁女性，腹泻反复，伴高热、痢下脓血，晨起眼胞及面肿，小便量少，食欲不佳。舌苔光而滑，脉细弱。证属痢久脾虚，水湿不运，决渎无权。病程反复，脾虚水湿内停。

患者男性，36岁。右牙痛3日。牙齿疼痛如针锥刺，痛不可忍，牙龈腮颊肿胀，疼痛牵引头额，牙关开合不利，咀嚼不便，口流腥臭涎液，吞咽作疼，大便干，小溲黄。右下第2大臼齿牙龈有一蚕豆大脓胞。素体壮实，嗜食辛辣香燥，烟酒厚味，4日前吃鸳鸯火锅后发病。胃火牙痛（牙龈脓肿）。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄18岁，男性。主诉下利赤白次多间作2年余。主要症状为下利脓血便，日行5~6次，伴左下腹疼痛，神倦乏力，面色少华，形体消瘦，体重下降10余千克。中医病名为慢性下利，证型为肺脾两伤，肠腑湿热内蕴，肝脾不和。病因病机为素体肺气不足，饮食水谷精微不能充养肌肤，久病入络，脂络受损。舌澹红，苔薄白根微腻，脉沉细不数。形体消瘦，精神不振，面色无华。

女性，48岁，主要症状为痢疾，病程20年。中医诊断为久痢，证型为脾肾虚寒，肠滑不固。形体消瘦，食欲不振，面色少华，常畏寒，大便时下脓血，便色乌黑，下血前多汗、小腹急痛，无后重感，大便稀溏带白色粘液，上腹部满胀，饥饿时刺痛，得食则减，遇寒则剧，口泛酸水，月经时断时潮，经前小腹刺痛，经色乌黑。脉象沉迟细弱。