脾气虚+面色萎黄

患者24岁，女性，怀孕6个月。主要症状为蛋白尿2个月，尿泡沫多，时有恶心，头晕头痛，尿稍少，面色黄，下肢浮肿。中医诊断为妊娠肾炎，辨证为脾肾亏虚，气血虚弱证。病因病机为妊娠期间气血精微下聚养胎，导致脾肾亏虚，气虚血弱。肾虚关门不利，精微物质随尿而下，脾气虚弱，清阳不升，运化失司，水湿停聚，血虚不能荣面。面色萎黄，下肢浮肿，头晕头痛，恶心，尿蛋白。

张某，29岁，带下量多6年，加重1个月余。带下色澹黄，质清稀，无异味。面色萎黄，疲乏无力，纳食偏少，小便清长，大便溏薄。舌红苔白，脉弦弱兼滑。中医诊断为带下病，证型为脾气虚弱，运化失司，湿邪下陷证。

男，40岁，浮肿反复发作8年，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，眼睑及下肢轻度浮肿，腰膝酸软乏力，尿量偏少，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，舌质淡，苔白，脉细弱，水肿，脾肾两虚，脾虚为主。

7岁女性，右上肢皮肤丘疹、瘙痒3年余，皮损呈线状苔藓样及色素脱失，手部皮肤暗红，面色萎黄，纳食呆，大便失调，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。诊断为皮炎，证属脾胃虚弱，气血瘀滞，肌肤失养。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。

患者男性，47岁。主诉胃痛4小时。病史3年，症状包括胃痛、不思饮食、面色萎黄浮肿、指甲无华、大便柏油样。中医诊断胃脘痛，证型脾不统血。病因病机为脾虚失运，气血生化乏源，固摄无力致出血。望诊见面色萎黄浮肿、指甲无华。闻诊未提。问诊包括胃痛、不思饮食、大便柏油样。切诊未提。

患者年龄38岁，男性。主诉阳痿3年，同房时阴茎痿软不举，时举而不坚。精神不振，面色萎黄，小腹至阴部胀闷，眩晕，气短懒言，腰膝酸软，肢体沉重，口中痰涎多。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。辨证属肝郁脾虚，痰湿内盛。

女，56岁，形体肥胖，面色萎黄，双下肢轻度水肿，倦怠乏力，失眠，潮热，记忆力减退，心下痞满，食欲欠佳，恶心泛呕，肠鸣腹泻，舌淡苔白腻中间微黄，脉沉细，脾气虚弱，痰饮内生，结于中焦，气机痞塞。

患者年龄60岁，男性。主诉外伤后左大腿部肿胀、疼痛、活动受限3小时。病程短。中医病名包括股骨骨折、血友病、股骨头坏死。证型未明确提及。病因病机涉及外伤、气血亏虚、气不摄血。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括外伤史、反复出血史、冠心病史、股骨头坏死史。切诊见脉弦。

11岁男性，间断性遗尿近十年，纳差、脘腹疼痛二年。遗尿频繁，夜夜尿床，伴纳差纳呆，脘腹胀痛，大便稀软，精神困倦，形体消瘦，面色萎黄。舌澹苔白，脉沉细弱。辨证为元神未健，肾气未充，脾气虚弱，固摄无力。

患者43岁，女性。白带量多如米泔水，妇科检查提示慢性宫颈炎、盆腔炎。诊断为带下病。辨证为脾虚湿滞。面色萎黄，舌质正常，苔白腻，脉弱缓。纳少便溏，精神疲倦，腰膝酸软。病程较长，脾虚失运，水湿下注。

5岁女童，反复感冒2年，体重未增长，每月感冒1～2次，每次持续10余日，发热，畏风恶寒，咳嗽，大便干。精神差，形体偏瘦，面色萎黄，舌红苔白腻，脉浮数无力。诊断为反复呼吸道感染，证型为肺脾气虚兼心脾积热。

患者54岁，男性，主诉全身水肿一周，病程一周。主要症状包括下肢水肿、腹胀、食少便溏、神疲乏力、面色萎黄、小便量少。舌胖嫩，苔薄白，脉细。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，水湿内停，导致水肿。

8岁男性，鼻衄两年余，夏秋发作，色红量多。面色稍黄，舌质红，苔厚腻，口臭，纳谷不香，腹中不适，大便未解，溲黄，脉数。中医病名鼻衄，证型脾胃气虚，运化不足，积滞中焦，蕴极生热。病因脾胃积热。四诊信息包括面色稍黄、舌质红苔厚腻、口臭、纳谷不香、腹中不适、溲黄、脉数。

患者38岁女性，颜面起斑4~5年。精神疲惫，倦怠乏力，手足不温，面色萎黄不华，黄褐斑逐年加重，嗜睡，大便溏软，月经量少有血块。舌质澹嫩有齿痕，苔薄白，脉滑缓。诊断为黧黑斑（黄褐斑），证属脾虚不运，气血瘀滞。

患者，女，38岁，反复尿频尿急，时伴小便涩痛6个月余。小便频数而急，涩痛不甚，溷浊不清，神倦乏力，面色萎黄，腰酸膝软，舌澹红，苔微黄而腻，脉濡数。中医病名：淋证。证型：下焦湿热留恋，脾肾亏虚。病因病机：湿热下注，脾肾亏虚，中气下陷。望诊：面色萎黄，舌澹红边有齿印。闻诊：无明显异常。问诊：尿频尿急，腰膝酸软，体倦乏力，纳食减少，夜寐欠安。切诊：脉濡数。患者，女，42岁，反复尿频尿急2年，伴尿后余沥不尽，下腹部坠胀不适。小便频数而急，尿后隐痛，精神委顿，消瘦乏力，腰酸膝软，纳差便溏，舌澹苔薄白，脉沉弱。中医病名：淋证。证型：脾肾亏虚，中气下陷。病因病机：脾肾亏虚，中气下陷。望诊：舌澹而暗。问诊：尿频尿急，下腹坠胀，神疲乏力，腰酸膝软，纳食减少。切诊：脉濡。

女，34岁，平素体弱，工作劳累，近三个月头痛眩晕，嗜眠乏力。面色萎黄，精神倦怠，懒言少语，头重眩晕，嗜眠不易醒，食少脘闷，恶心欲吐。脉沉弱无力。中医诊断：脾气虚弱，痰湿中阻。病因病机：脾失运化，水湿内停，清阳不升，浊阴不降，痰浊内蕴。

患者年龄27岁，男性。主诉双目上眼睑下垂1年余，伴睁眼无力、头昏乏力。面色萎黄，舌澹苔薄，脉细软。中医诊断睢目，证型脾气虚弱型。病程1年余，无明显诱因。病因病机属脾虚失运，气虚不举。

4岁男童，盗汗5个月余，伴有乏力、食欲减、面色萎黄、舌质澹红。证属脾气亏虚，表卫不固。面色萎黄，舌质澹红，脉象未提。病程较长，症状以盗汗为主，日间多汗，动则加剧。病因病机为脾气亏虚，表卫不固。

患者30岁女性，全身浮肿反复发作10月余，加重3天。面色萎黄，舌质暗淡，苔黄腻，脉弦滑。头晕，腰酸，纳差，腹胀，夜寐欠佳。尿蛋白(++)，尿蛋白定量6.9g/24h。辨证为脾肾气虚，湿热内停。