脾气虚弱+气血不足

70岁女性，乏力、眼睑及下肢水肿、恶心、胃纳差。慢性肾衰竭，关格病，脾肾气虚，瘀血内停，浊邪内蕴。舌暗紫，苔黄腻，脉弦细。血压140/70mmHg，血肌酐升高，尿酸偏高。病程自2002年1月起，现病史中提及肾性高血压及慢性肾衰竭诊断。

患者腹中结瘕、经事先期、饮食少纳、便后带血。肝气郁结、脾气虚弱。腹中结瘕为肝气所结，经事先期为肝血失藏，饮食少纳为脾气虚弱，便后带血为脾失统血。舌象未提及，脉象未提及。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者36岁女性，经期腹泻、耳鸣伴月经量少3个月。经期大便溏薄，日4~5次，伴耳鸣、失眠，月经量少，3天即净。面色偏黄，情绪易激动，急则面色潮红。辨证属肝旺脾虚肾亏。舌脉为肝旺之象。肝气偏旺，肾阴耗伤，水不涵木，肝血不足，冲脉气盛，肝气更旺，木旺侮土，脾气虚弱，运化失职，清浊不分，湿渗大肠，致腹泻。肝阳升发太过，气血上逆，扰于清窍，致耳鸣、失眠。肾虚胞络失系，致月经量少。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。

女，36岁，胃脘痛反复发作7年，加重10天。情志抑郁，两胁胀满，善叹息，打嗝，纳食减少，面色萎黄，神疲乏力。舌质淡，苔白，脉虚弱。中医诊断胃痛，证型肝郁脾虚，气血不足。

患者年龄79岁，女性。主诉心悸10天。现病史示心悸伴气短、胃脘胀满、大便不成形。面色澹黄。舌苔白滑腻，脉弦平。中医诊断为心悸，证型为脾气虚弱、心血失养。病因病机为脾胃运化失司，生化之源不足，心脉失养，气血不足致面色澹黄。

患者30岁，男性。主诉发作性头晕、心慌、失眠多梦2个月余，加重10天。刻下症状包括头晕耳鸣、心慌乏力、胸闷气短、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气。舌质暗红，舌体适中，舌苔薄白，脉弦细。辨证为气血不足，肝郁气滞。

年逾六十妇人，内热口干，劳则头晕，吐痰带下，病程较长。中医病名属带下病，证型为脾虚湿盛，病因病机为脾气虚弱，痰湿内生，气血不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。问诊见食少消瘦，肢体麻木，手足冷热不恒。切诊脉象虚弱。

女，53岁，主诉失眠、多汗3年，病程3年。绝经前后诸证，气血不和。舌黯，苔白，脉弦细。绝经后天癸竭，冲任虚损，气血不足，心血亏虚，心神失养，阴虚火旺，心气不固，肝气犯胃，脾虚水湿内停。

患者30岁，女性，主诉经行眩晕1年余，伴恶心呕吐，食入则吐，不能进食，厌油腻。月经时有提前，量偏多，色鲜红，或夹血块，经将行小腹隐痛。带下色赤如咖啡状，淋漓未净。形体瘦体弱，面色苍黄，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断经行眩晕、带下病。辨证脾气虚弱。

98岁男性，主诉心慌胸闷、气短乏力、腹胀纳差、下肢浮肿、尿血而不痛。病程长，有高血压病、冠心病、心肌梗死、脑出血等病史。中医诊断为胸痹心水、尿血，证属心肺气虚、脾胃虚弱。面色暗红，神志倦怠，声音清晰无力，舌质暗澹，舌体适中，舌苔薄白，脉弦滑。心电图示陈旧性心肌梗死，尿检红细胞(++++)。

1岁男童，腹泻2个月，日行10余次，黄色稀便，伴呕吐，消瘦苍白，神疲倦怠，轻度脱水外观，脉缓，舌苔薄白，脾气虚弱，气血两虚。

患者37岁，男性。主诉发作性头晕半年，加重10余天。面色萎黄，舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦细。性情急躁，易于郁闷，嗜食辛辣，喜好烟酒。中医诊断眩晕（小中风），证属肝经郁热，血瘀阻络。病因病机为劳累过度，脾气虚弱，气血乏源，肝失条达，气机紊乱，郁久化热，烟酒辛辣伤阴，致肝经郁热，血瘀阻络。

患者全身出疹块发痒1周余，遇冷遇风加重，抓后出现风疹块，疹块高于皮肤。舌澹红，苔薄白稍腻，脉濡缓。中医诊断为荨麻疹（风寒束表）。病因为外感风寒，脾虚失运，湿郁肌表，营卫不和。

患者年龄68岁，女性。主诉便中带血及黏液月余。病程1个月。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚失摄。病因病机脾气虚弱，运化失职，统摄无权，血不归经，兼有水湿内停。面色萎黄少华，舌质澹嫩，薄澹黄苔，脉沉缓细滑。精神疲倦，声低语怯，形体消瘦，四肢酸软，食欲不振，疲倦乏力。

女，36岁，经行如崩，食欲减退，食后发呕，面色苍白，肢体无力，短气懒言，小腹微痛，舌淡苔薄，脉弱，证属脾气虚弱，冲任不固，病机为经血失其约束，妄行而致月经过多。

6岁男童，精神不佳，食欲差，牙龈出血，皮肤青紫斑块，面色萎黄。紫癜，病因脾气虚弱，失于统血。舌象未提，脉象未提。病程未明。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。

患者29岁，女性，阴道不规则流血半年，量时多时少，色紫而黯，小腹坠痛。中医诊断为肝气郁结，脾气虚弱，湿热客于胞宫，冲任带脉受损。舌苔薄黄根腻，舌质紫黯，面色白无华。脉弦细而弱。阴道出血淋漓半年不净，晨起面浮，日晡跗肿，腰膂酸楚，小腹坠痛，赤白带下，腥臭难闻，纳少神疲，夜不安卧。