脾肾两虚+瘀血阻滞

9岁女性，主诉全血细胞下降1年余，主要症状为头晕乏力。中医诊断为髓毒劳病，属脾肾两虚，毒瘀内阻。脉沉，舌苔薄白。病程自2011年初起，骨髓检查示粒红两系巨幼样改变，染色体正常。病机为脾肾两虚，毒瘀内阻。

患者年龄35岁，女性。主诉四肢乏力8年余，加重2周。中医病名痿证，证型脾肾两虚，瘀血阻滞。望诊舌暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊食纳较差，眠差，梦多。切诊脉右脉沉细略涩。体征四肢无力，肌肉颤动，肌肉萎缩，肌张力下降，肌力Ⅲ级至Ⅳ级，腱反射下降。

患者年龄57岁，主诉颜面及双下肢浮肿1月余，形体稍瘦，面色晦黯，双上眼睑及双下肢浮肿，气短乏力，腰脊酸痛，小便泡沫多，尿色微黄，易出汗疲劳，大便稍溏不爽，口中黏腻，纳食尚可。舌质黯红，舌体稍胖大，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断水肿，证属脾肾两虚、湿热内聚、瘀血阻滞。双下肢中度凹陷性浮肿，24h尿蛋白定量11.4178g，血浆白蛋白25.2g/L，总胆固醇8.9mmol/L。

患者37岁女性，月经紊乱半年，月经淋漓不断，血色暗澹质稀有血块，腰膝酸软，乏力，头晕，纳差，阵发心悸。面色无华，舌质澹少苔，脉细弱。诊断为脾肾两虚，瘀血阻滞。二诊见出血量少色澹质清稀，仍头晕心悸腰膝酸软乏力，舌脉脾肾两虚。三诊见血止，仍腰膝酸软周身乏力，舌脉肾阴亏虚。

男，50岁，右侧腰髋、腿、膝关节痛3年，近1个月加重。肝肾不足，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，苔薄白，脉沉细。腰髋、腿、膝关节疼痛，活动受限，疼痛加重，痛感持续，气血不充，脾肾两虚。

女性，32岁，月事不调，经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力，体困神乏，肢面浮肿，手指木胀，经后肿势减轻，大便不实，小溲短少，舌澹红边瘀紫，苔白而滑，脉弦细，血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健，瘀血阻滞，冲任不畅，脾肾两虚，运化失职。

71岁男性，主诉头昏、全身乏力、尿频，病程2年。中医诊断气血双虚、热毒交阻，后转为气虚外感风寒、脾失健运、热毒灼津伤阴、病久脾肾两虚、脾气亏虚、热毒阻络。望诊面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌质红、舌苔黄腻，后转为舌质澹红、舌苔白，再转为舌红、舌苔黄厚腻，再转为舌质澹红、舌苔白腻，再转为舌暗红、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦细，后转为脉细，再转为脉细弦，再转为脉弦细。

患者男性，26岁。主诉为全血细胞减少13月余。中医诊断为髓毒劳，属脾肾两虚，毒瘀内阻。舌苔薄白，脉沉。纳食可，夜眠安，二便如常。血常规示白细胞计数降低，血红蛋白降低，血小板计数升高，平均红细胞体积增大。病机为脾肾两虚，毒瘀内阻。

患者年龄19岁，男性。主诉为全血细胞减少3年余。中医诊断为髓毒劳病，属脾肾两虚，毒瘀互阻。舌苔白边有齿痕，苔薄白，脉沉。血常规示白细胞计数1.9×10⁹/L，血红蛋白89g/L，血小板计数9×10⁹/L。病程3年余，病因病机为脾肾两虚，毒瘀互阻。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。

男，54岁，水肿反复10年，近日加重。眼睑及双下肢肿，劳累加重，咽部不适，畏寒肢冷，目干涩，双下肢肌肉抽搐，腹胀，便稀。舌紫暗苔白，脉沉细。水肿，脾肾两虚，血瘀水停。面色苍白，舌紫暗苔白，脉沉细。

女，50岁，浮肿反复发作2年。颜面及双下肢浮肿，夜尿频，周身酸楚，肢端麻木，口干不欲饮，大便不畅。舌质淡黯，苔薄白，脉弦涩。水肿，肝郁，脾肾两虚，气滞血瘀水停。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为经前小腹胀坠剧痛，腰腿冷痛，腹部喜暖，经量不多，经期6~11天，初至色澹质稀，后半色稍红，杂有小血块，症状冬重夏轻，两经中间腰腿酸痛，腹部坠胀，带多清稀，食少，不欲饮水。中医病名为痛经，证型为脾肾两虚，寒凝湿滞。望诊见面容戚苦、色黄，鼻旁黑斑，眼周发暗。舌苔白润，舌下轻瘀。脉沉细稍弦。

患者76岁，女性。主诉口干、口渴、尿频、尿痛，左足底及左下肢酸胀。病程近1个月，症状加重。舌淡嫩，舌体胖大，边有瘀斑，苔白润，脉沉细无力，双尺尤甚。辨病为癃闭，辨证为脾肾两虚兼夹瘀血阻滞。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

35岁男性，间断性发热4月，加重伴头晕10天。舌质红，苔薄白，脉滑；舌质紫，苔薄白，脉滑数。中医病名：AML-M4。证型：气阴大伤、余毒未清证。病因病机：余毒未清，气阴两虚。

70岁男性，双下肢皮肤红斑结节，蔓延至双上肢颜面部、颈部及前胸，伴疼痛、发热。病程反复，全血细胞减少。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，气血瘀滞，毒热内蕴。面色苍白，舌红苔白，脉沉细无力。病史有房颤、糖尿病，辅助检查示血常规异常，诊断为结节性红斑、菌血症、左肺炎、骨髓增生异常综合征。

患者年龄24岁，男性。头晕、乏力，复发性口疮，偶有血压升高。慢性肾炎，肾性高血压。脾肾亏虚，瘀血阻滞，热毒伤津。舌质紫黯，脉沉涩。B超示双肾轻度弥漫性损害，尿常规蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞14～16/hp。治疗后舌质由黯变红，B超示双肾未见明显异常，尿常规各项指标正常。

杨某，女，42岁。面部圆形红斑，伴发热、关节痛，病程自1972年6月起。系统性红斑狼疮。畏寒神怯，自汗乏力，腰身痛，两膝关节疼痛，畏日怕光，心烦懊侬，肢软浮肿，腹胀纳少，月经量少色澹，面唇指甲澹白，便结溲黄，舌澹苔白，脉细缓。气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。

患者65岁，男性，主诉腹胀2个月。原有肝炎后肝硬化病史5年，伴食道胃底静脉曲张及腹水。中医诊断臌胀。证属脾肾两虚，肝气郁滞，水瘀互结。舌苔薄，质澹，脉细弦。病位在肝、脾、肾，涉及肺。病机为肝、脾、肾功能失调，气血交阻，水气内停。